Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ftiziatria.doc
Скачиваний:
657
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
396.8 Кб
Скачать

5. Задачи птд. Связь с другими службами.

ПТД – это учреждение органов здравоохранения, оказывающее квалифицированную помощь больным туберкулезом.

Стационар: легочно-терапевтические отделения для детей и взрослых, легочно-хирургическое отделение, отделение туберкулеза внелегочных локализаций, диагностические отделения, вспомогательные службы.

Диспансерное (ПК-е) отделение: штат врачей-фтизиатров, ряд узких специалистов (уролог, лор, окулист, стоматолог, офтальмолог, гинеколог), организационно-методический кабинет (организует работу во всех ЛПУ на участке).

Функции ПТД.

1. Профилактические:

  • Систематический анализ эпидемиологической обстановки.

  • Планирование совместно с ЦГСЫН, роддомами и ЛПУ вакцинации, ревакцинации БЦЖ.

  • Госпитализация бациловыделителей.

  • Изоляция новорожденных контактных из очагов.

  • Профилактические мероприятия в очагах инфекции.

  • Профилактические мероприятия в очагах инфекции.

  • Учет контактных лиц, химиопрофилактика, ревакцинация, контроль дезинфекции.

  • Совместно с ветеринарными службами и ЦГСЭН проводит мероприятия по профилактике туберкулез у животноводов.

2. Выявление туберкулеза:

  • Совместно с ЦГСЭН и ЛПУ города планирует проведение профилактических осмотров и контролирует выполнение этого плана.

  • Обследование лиц с подозрением на туберкулез.

3. Лечение и медико-социальная реабилитация больных.

4. Диспансерный учет контингентов больных.

5. Повышение квалификации медработников.

6. Организационно-методическое руководство и определение мероприятий на определенных территориях.

Связь: с ЦГСЭН, ЛПУ общей леченой сети, ветеринарной службой, органами местного самоуправления.

Группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом у взрослых.

Факторы риска:

  1. Пороки развития легких (пре- и постнатальные).

  2. Курение.

  3. Алкоголизм.

  4. БА.

  5. Наркомания.

  6. Прием иммунодепрессантов.

  7. ВИЧ, СПИД.

  8. Беременность и роды.

  9. ХНЗЛ.

  10. пневмокониозы.

  11. Воздействие радиации.

  12. Тесный и длительный контакт с бациллярными больными.

  13. Старческий возраст.

  14. Голодание.

  15. Стрессы.

  16. Гиперергическая и положительная реакция Манту.

6. Метод диспансерного наблюдения больных.

Принципы участково-территориального деления.

Наблюдения больных в ПТД осуществляется дифференцированно в зависимости от распространенности процесса и эффективности лечения.

Преемственность.

Профилактическая направленность.

Диспансерные группы взрослых.

0 группа.Лица с туб органов дыхания сомнительной активности, не состоящие на учете в других группах. Наблюдение 6 месяцев, за это время обследуют, если подтверждается активность – 1 группа, если неактивный – 7Б группа.

1 группа.Больные активным туберкулезом легких.

– больные с впервые установленным диагнозом туберкулеза, с обострением или рецидивом после эффективного лечения. МБТ -.

– МБТ +. Хронический туберкулезный процесс.

Наблюдаются 1 раз в месяц не менее 12 месяцев. Проводится комплексная химиотерапия.

Обследование: рентгенограмма 1 раз в 2 месяца, мокрота на МБТ с определением чувствительности 1 раз в месяц, при исчезновении МБТ – 1 раз в 3-4 месяца.

2 группа.Больные с затихающим активным туберкулезом.

Наблюдаются 1 раз в 3 месяца от 12 месяцев, при осложнениях – до 2 лет, при крупных туберкулемах, силикотуберкулезе – многолетнее наблюдение. Проводят сезонные курсы химиотерапии 2 раза в год по 2-3 мес.

Обследование: рентгенограмма 1 раз в 3-6 месяцев, мокрота на МБТ 1 раз в 3 мес.

3 группа.Лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания.

Наблюдаются 2 раза в год. Проводят курсы противорецидивной терапии 1-2 раза в год по 2 месяца.

Обследование: рентгенограмма 1 раз в 6 месяцев, мокрота 1 раз в год методом посева.

3А.Лица с большими остаточными изменениями, либо с малыми + отягощающие факторы (множественные крупные очаги и кальцинаты, обширные плевральные фиброзные изменения, цирроз, остаточные послеоперационные изменения), (наблюдение 3 года – потом в 7А).

3Б.Лица с малыми остаточными изменениями (немногочисленные кальцинаты мелкие, меньше 5 штук, ограниченный пневмосклероз, единичные плевральные наложения), (наблюдение 1 год, потом в ПК по месту жительства).

4 группа.Контактные.

Дети независимо от ВК, взрослые, если контактировали с ВК+.

Наблюдение 2 раза в год весь период контакта с ВК+, и еще 1 год после его излечения, переезда или смерти.

5 группа.Больные туберкулезом внелегочной локализации.

Наблюдаются не реже 1 раз в 6 месяцев.

50– сомнительная активность,– активный,– затихающий,– неактивный,– большие остаточные изменения.

6 группа.Дети и подростки с первичным инфицированием.

– вираж,– гиперергическая реакция Манту,по нарастанию 6 мм и более,осложнения БЦЖ.

7 группа.Лица с остаточными посттуберкулезными изменениями.

– из 3 группы. С повышенным риском рецидива.

– из 0 группы. Спонтанно излечившийся туберкулез.

Наблюдаются 1 раз в год (исследования мокроты скопическое и посевом, рентгенограмма), пожизненно при больших посттуберкулезных изменениях, остальные – 10 лет.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]