Клинические проявления Сердечной недолстаточности
|
Стадия |
Левожелудочковый тип |
Правожелудочковый тип |
|
I |
Клинические признаки (одышка, тахикардия) появляются после физической нагрузки, отмечается раздражительность, нарушение сна. | |
|
II A |
Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения | |
|
Учащение ЧД на 30-50%, ЧСС на 15-30% от возрастной нормы в покое. |
Метеоризм, умеренная гепатомегалия (до 3 см), лабильная весовая кривая, урежение мочеиспусканий. | |
|
II Б |
Нарушение гемодинамики в обоих кругах кровообращения | |
|
Учащение ЧД на 50-70%, ЧСС на 30-50% от возрастной нормы, появление акроцианоза, непостоянные звучные хрипы в легких. |
Значительное увеличение печени (до 3-5 см), пастозность передней брюшной стенки, поясницы, лица, отек мошонки у мальчиков. | |
|
III |
Необратимые изменения во внутренних органах | |
|
Клиника предотека с выраженным удушьем или отека легких. |
Выраженный отечный синдром, гепатоспленомегалия, олигурия, неустойчивый стул. | |
Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
|
Класс |
Критерии |
|
I |
Больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости, сердцебиения, одышки или ангинозных болей. |
|
II |
Умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость, сердцебиение, одышку или ангинозные боли. |
|
III |
Выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости, сердцебиения, одышки или ангинозных болей. |
|
IV |
Неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт. |
Примечание:
Ао – аорта, ПП – правое предсердие, ПЖ – правый желудочек, Ла – легочная артерия, ЛП – левое предсердие, ЛЖ – левый желудочек.
АВ – базальный диаметр грудной клетки, Е – срединная линия, Р – максимальное отклонение дуги легочной артерии, D– максимальное отклонение дуги правого предсердия,S– максимальное отклонение дуги левого желудочка.
Кардиоторакальный индекс(КТИ) % = (D+S)/AB*100
Норма: < 1 года – 55-58%, > 1 года – 50% и менее.
Патология: увеличение > 5% - кардиомегалия 1 степени;
увеличение 5-10% - кардиомегалия 2 степени;
увеличение > 10% - кардиомегалия 3 степени.
Индекс Мура (%) = Р/АВ*1/2*100
Норма: 25-30%.
Патология: 30-35% - расширение легочной артерии 1 степени;
36-40% - расширение легочной артерии 2 степени;
41-50% - расширение легочной артерии 3 степени.
Индекс Гудвина(%) =D/АВ*1/2*100
Норма: 20-30%.
Патология: 21-40% - расширение правого предсердия 1 степени;
41-50% - расширение правого предсердия 2 степени;
>50% - расширение правого предсердия 3 степени.