Ожирение

Ожирение (Е66) – хроническое мультифакториальное заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и других местах его накопления в организме, приводящее к увеличению массы тела на 10% и более от средних нормальных величин, сопровождающееся нарушением всех видов обмена

Анамнез

Переедание матери во время беременности, избыточная масса тела на первом году жизни, конституциональная предрасположенность к ожирению (избыточный вес родителей), малоподвижный образ жизни, особенности пищевого поведения (систематического перекармливание, злоупотребление углеводами, жирами).

Первичное алиментарное ожирение

Клинические признаки

• манифестация у детей раннего возраста

• ожирение умеренно выражено без стрий и не сопровождается нарушениями в состоянии здоровья ребенка

• отсутствие прогрессирования

• гормональный статус в пределах нормы

Экзогенно-конституциональное ожирение

Клинические признаки

• манифестация в пре- и пубертатном периоде

• ожирение с наличием белых и розовых стрий, высокие темпы ростовых показателей

• избыточное развитие жировой ткани в области молочных желе

• тенденция к повышению АД

• более раннее половое созревание

Лабораторные критерии

• Биохимический анализ крови: дислипидемия

• Гормональный профиль: в пределах нормы

Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ) с помощью процентильных таблиц для определенного возраста и пола для детей от 2 до 18 лет, толщине кожной складки, калиперометрии (с помощью прибора Веста), отношению ОТ/ОБ. Масса тела в пределах 85-95 процентили ИМТ оценивается как избыточная, свыше 95-й – как ожирение.

Вторичный гипоталамический синдром пубертатного периода

Гипоталамический синдром пубертатного периода (Е23.3) – синдром, включающий поражение промежуточного мозга и сопровождающийся гипоталамо-гипофизарной эндокринной дисрегуляцией

Анамнез

Особенности перинатального периода(недоношенность, незрелость, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС), патология лор-органов, вирусные инфекции (грипп, аденовирусная, корь, краснуха), травмы черепа

Клинические признаки

• манифестация избыточной масса тела

в пубертатный период

• быстрый ростовой скачок в возрасте 11-13 лет

• неуемный аппетит, головная боль, повышенная утомляемость

• нарушение mensis

• равномерное ожирение (поясница, лобковая область, ягодицы, бедра, молочные железы) с ярко - розовыми, поверхностными и плотными стриями (гиперкортицизм)

• гиперкератоз, фолликулит

• задержка или преждевременное половое развитие

• ложная гинекомастия у мальчиков

• лабильность артериального давления (гиперальдостеронизм)

• нервно-психические нарушения

• гипоталамические пробы Лукателло и эритемная - положительные

Лабораторные критерии

• Биохимический анализ мочи: экскреция 17-ОКС (в большей степени) и 17-КС с мочой повышена

• Гормональный профиль: умеренное повышение АКТГ и кортизола

Инструментальные критерии

• КТ/МРТ гипофиза и надпочечников: в пределах нормы

• УЗИ надпочечников: без патологии