- •Государственное образовательное учреждение
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных детей
- •Сепсис новорожденных
- •Внутриутробная инфекция
- •Болезни детей раннего возраста рахит
- •Период разгара
- •Период реконвалесценции
- •Период остаточных явлений
- •Гипервитаминоз д
- •Острый д-гипервитаминоз
- •Хронический д-гипервитаминоз
- •Остаточные явления гипервитаминоза д
- •Спазмофилия
- •Гипотрофия
- •Пульмонология о стрый бронхит
- •Острый обструктивный бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Пневмония
- •Экссудативный плеврит
- •Аллергический ринит
- •Бронхиальная астма
- •Хронический бронхит
- •Муковисцидоз
- •Экзогенный аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит)
- •Инструментальные критерии
- •Открытый артериальный проток
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Коарктация аорты
- •Тетрада фалло
- •Пролапс митрального клапана
- •Кардиомиопатии
- •Сердечная недостаточность
- •Неревматический кардит
- •Диагностические критерии
- •Миокардиодистрофия
- •Перикардиты
- •Острый фибринозный (сухой) плеврит или начальная фаза выпотного перикардита
- •Острый экссудативный (выпотной) перикардит
- •Тампонада сердца
- •Острая ревматическая лихорадка
- •Диагностические критерии
- •Данные, подтверждающие предшествующую а-стрептококковую инфекцию
- •Ювенильный ревматоидный артрит
- •Диагностические критерии
- •Реактивный артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильный хронический артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильные спондилоартропатии
- •Диагностические критерии
- •Системная красная волчанка
- •Диагностические критерии
- •Системная склеродермия
- •Диагностические критерии
- •Синдром чарга-стросса
- •Гранулематоз вегенера
- •Диагностические критерии
- •Гематология острый лейкоз
- •Железодефицитная анемия
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит
- •Тромбоцитопатии
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- •Гастроэнтерология
- •Функциональная диспепсия
- •Постпрандиальный дистресс-синдром
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера одди
- •Функциональное расстройство желчного пузыря
- •Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
- •Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
- •Лактазная недостаточность
- •Целиакия
- •Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Язвенный колит
- •Болезнь крона
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Варианты срк
- •Аутоиммунный гепатит
- •Цирроз печени
- •Нефрология нефротический синдром
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Острый первичный пиелонефрит
- •Хронический вторичный пиелонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- •Хронический интерстициальный нефрит
- •Дизметаболическая нефропатия
- •Рефлюкс-нефропатия
- •Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- •Гиперрефлекторный вариант
- •Гипорефлекторный вариант
- •Тубулопатии
- •Витамин-д-резистентный рахит (фосфат-диабет)
- •Витамин-д-зависимый рахит
- •Болезнь и синдром де Тони-Дебре-Фанкони (глюко-амино-фосфат диабет)
- •Почечный тубулярный ацидоз
- •Эндокринология сахарный диабет
- •Сахарный диабет тип 1
- •Осложнения сахарного диабета Диабетический кетоацидоз и диабетическая кома
- •Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •Сахарный диабет тип 2
- •Ожирение
- •Первичное алиментарное ожирение
- •Экзогенно-конституциональное ожирение
- •Вторичный гипоталамический синдром пубертатного периода
- •Несахарный диабет
- •Врожденный гипотиреоз
- •Диффузный токсический зоб
- •Классификация зоба (воз, 2001 год)
- •Аутоиммунный тиреоидит
- •Диагностические критерии аит
- •Надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
- •Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность («аддисонический» криз, адреналовый криз)
- •Врожденная дисфункци коры надпочечников
- •Простая, вирильная или компенсированная форма.
- •Сольтеряющая форма
- •Гипертоническая или гипертензивная форма.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (К 58) – функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируется с дефекацией, при отсутствии органических, системных и метаболических заболеваний
Анамнез
Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, родовые травмы, натальные спинальные травмы, нарушение режима и качества питания, глистные инвазии, нерациональное использование лекарственных средств, эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, депрессия, чувство тревоги, гиподинамия.
Клинические признаки
Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт не менее 3 дней в месяц, которая уменьшается после дефекации и ассоциируется с изменением частоты стула и/или изменением его внешнего вида
Вышеназванные симптомы должны наблюдаться не менее 3 последних месяцев с начала проявлений в течение 6 месяцев перед диагностикой
Подтверждающие критерии: ненормальная частота стула – более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю; неправильная форма стула – шероховатый/твердый стул, расслабленный/ водянистый стул, натуживание при дефекации, безотлагательность или чувство неполного опорожнения кишечника, выделение слизи и вздутие.
Отсутствие симптомов тревоги: лихорадки, выраженной интоксикации, крови в рвоте и кале, немотивированного похудания, боли в ночное время, анемии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ
Варианты срк
СРК с запором: твердый или шероховатый стул ≥ 25% и кашицеобразный или водянистый стул ≤ 25% из числа опорожнений кишечника
СРК с диареей: кашицеобразный или водянистый стул ≥ 25% и твердый или шероховатый стул ≤ 25% из числа опорожнений кишечника
Смешанный СРК: твердый или шероховатый стул ≥ 25% и кашицеобразный или водянистый стул ≥ 25% из числа опорожнений кишечника
Неклассифицированный СРК: недостаточность выраженность отклонений консистенции стула для вышеприведенных субтипов
Примечание: Бристольская шкала формы стула идентифицирует запор как типы 1 (отдельные твердые глыбки подобно орехам) и 2 (имеющий форму колбаски, шероховатый), а диарею как типы 6 (пушистые комочки с рваными краями, кашицеобразный стул) и 7 (водянистый, никаких твердых частей, полностью жидкий).
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит (К 73) – прогрессирующее воспалительное заболевание печеночной ткани неизвестной этиологии, характеризующееся наличием различных антител разной специфичности в сыворотке крови и гипергаммаглобулинемией
Факторы риска
Отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям, HLA А1, В8, DR3, DR4; B14, DR3, C4A-DQ, сочетание с другими аутоиммунными болезнями (гемолитическая анемия, тиреоидит, неспецифический язвенный колит, синдром Шегрена и др.).
Клинические признаки
астеновегетативный синдром: общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость.
диспептический синдром:тошнота, может быть рвота, снижение и избирательность аппетита, метеоризм, неустойчивый стул.
синдром хронической интоксикации
синдром холестаза:иктеричность кожи и склер, могут быть кожный зуд и расчесы на коже. Печеночные знаки: сосудистые звездочки, ксантомы, пальмарная эритема.
геморрагический синдром:единичные экхимозы, петехии, положительный симптом жгута, носовые кровотечения).
болевой синдром:разлитого характера (при выраженной гепатомегалии), в правом боку, могут быть колющие боли при физической нагрузке.
гепатолиенальный синдром: увеличение и уплотнение печени, может отмечаться спленомегалия.
артралгии.
Лабораторные критерии
Аутоиммунный печеночный профиль: антинуклеарные антитела (ANA), антитела к микросомам печени и почек (LKM), антитела к гладкомышечным клеткам (SMA), растворимым печеночным (SLA) и печеночно-панкреатическим (LP) антигенам, асиалогликопротеиновым рецепторам (печеночному лектину) и антигенам плазматической мембраны гепатоцитов (LM). Антимитохондриальные антитела (АМА) отсутствуют.
Биохимический анализ крови: синдром цитолиза - увеличение АЛАТ, АСАТ, ЛДГ 4,5, билирубина общего и прямого, глутамилтрансферазы, глутаматдегидрогеназы, фруктозомонофосфатальдолазы; синдром печеночно-клеточной недостаточности - положительные нагрузочные пробы – бромсульфалеиновая, вофавердиновая и антипириновая пробы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, уменьшение концентрации комплемента, фибриногена, ПТИ, проакцелерина, проконвертина, тромбопластина, холинэстеразы, холестерина; мезенхимально-воспалительный синдром - тимоловая проба, сулемовая проба, гипериммуноглобулинемия (Ig А, Ig G, Ig М), оксипролин белковой плазмы крови, оксипролин свободный в моче, проколлаген-Ш-пептид, гаптоглобин; синдром холестаза - увеличение уровня в крови щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот, конъюгированного билирубина, нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы, в моче – желчные пигменты (билирубин), в кале уменьшается или исчезает стеркобилин.
Инструментальные критерии
Абдоминальное УЗИ: увеличение размеров печени, диффузные изменения в паренхиме печени, неоднородность структуры.
Компьютерная томография:позволяет получить информацию о плотности, гомогенности печеночной ткани.
Реогепатография: снижение кровотока в печени.
Пункционная биопсия печени: Степень активности (воспалительная инфильтрация, некроз гепатоцитов): наличие гистиолимфоцитарной инфильтрации и склероза портальных трактов, дистрофия гепатоцитов при сохранной пограничной пластинке и отсутствии некрозов гепатоцитов при хроническом персистирующем гепатите; распространение воспалительного инфильтрата за пределы портального тракта, разрушение пограничной пластинки и некрозы гепатоцитов при хроническом активном гепатите; воспалительные инфильтраты и очаги некроза гепатоцитов, сосредоточенные изолированно в дольках печени и без связи с портальными трактами при хроническом лобулярном гепатите. Стадия (степени фиброза): 0 – отсутствие фиброза, 1 – перипортальный фиброз, 2 – порто-портальные септы, 3 – порто-центральные септы, 4 – цирроз.
Эластометрия печени: установление степени фиброза печени без пункции.