- •Государственное образовательное учреждение
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных детей
- •Сепсис новорожденных
- •Внутриутробная инфекция
- •Болезни детей раннего возраста рахит
- •Период разгара
- •Период реконвалесценции
- •Период остаточных явлений
- •Гипервитаминоз д
- •Острый д-гипервитаминоз
- •Хронический д-гипервитаминоз
- •Остаточные явления гипервитаминоза д
- •Спазмофилия
- •Гипотрофия
- •Пульмонология о стрый бронхит
- •Острый обструктивный бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Пневмония
- •Экссудативный плеврит
- •Аллергический ринит
- •Бронхиальная астма
- •Хронический бронхит
- •Муковисцидоз
- •Экзогенный аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит)
- •Инструментальные критерии
- •Открытый артериальный проток
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Коарктация аорты
- •Тетрада фалло
- •Пролапс митрального клапана
- •Кардиомиопатии
- •Сердечная недостаточность
- •Неревматический кардит
- •Диагностические критерии
- •Миокардиодистрофия
- •Перикардиты
- •Острый фибринозный (сухой) плеврит или начальная фаза выпотного перикардита
- •Острый экссудативный (выпотной) перикардит
- •Тампонада сердца
- •Острая ревматическая лихорадка
- •Диагностические критерии
- •Данные, подтверждающие предшествующую а-стрептококковую инфекцию
- •Ювенильный ревматоидный артрит
- •Диагностические критерии
- •Реактивный артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильный хронический артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильные спондилоартропатии
- •Диагностические критерии
- •Системная красная волчанка
- •Диагностические критерии
- •Системная склеродермия
- •Диагностические критерии
- •Синдром чарга-стросса
- •Гранулематоз вегенера
- •Диагностические критерии
- •Гематология острый лейкоз
- •Железодефицитная анемия
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит
- •Тромбоцитопатии
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- •Гастроэнтерология
- •Функциональная диспепсия
- •Постпрандиальный дистресс-синдром
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера одди
- •Функциональное расстройство желчного пузыря
- •Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
- •Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
- •Лактазная недостаточность
- •Целиакия
- •Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Язвенный колит
- •Болезнь крона
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Варианты срк
- •Аутоиммунный гепатит
- •Цирроз печени
- •Нефрология нефротический синдром
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Острый первичный пиелонефрит
- •Хронический вторичный пиелонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- •Хронический интерстициальный нефрит
- •Дизметаболическая нефропатия
- •Рефлюкс-нефропатия
- •Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- •Гиперрефлекторный вариант
- •Гипорефлекторный вариант
- •Тубулопатии
- •Витамин-д-резистентный рахит (фосфат-диабет)
- •Витамин-д-зависимый рахит
- •Болезнь и синдром де Тони-Дебре-Фанкони (глюко-амино-фосфат диабет)
- •Почечный тубулярный ацидоз
- •Эндокринология сахарный диабет
- •Сахарный диабет тип 1
- •Осложнения сахарного диабета Диабетический кетоацидоз и диабетическая кома
- •Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •Сахарный диабет тип 2
- •Ожирение
- •Первичное алиментарное ожирение
- •Экзогенно-конституциональное ожирение
- •Вторичный гипоталамический синдром пубертатного периода
- •Несахарный диабет
- •Врожденный гипотиреоз
- •Диффузный токсический зоб
- •Классификация зоба (воз, 2001 год)
- •Аутоиммунный тиреоидит
- •Диагностические критерии аит
- •Надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
- •Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность («аддисонический» криз, адреналовый криз)
- •Врожденная дисфункци коры надпочечников
- •Простая, вирильная или компенсированная форма.
- •Сольтеряющая форма
- •Гипертоническая или гипертензивная форма.
Хронический бронхит
Хронический бронхит (J41) - хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями (2-3 раза в год) на протяжении 2 и более лет
Анамнез
Частые повторные бронхиты и/или пневмонии с затяжным течением (не менее 2-3 обострений заболевания в год на протяжении 2-х и более лет подряд).
Клинические признаки
постоянный влажный кашель: чаще по утрам, со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, усиливающийся в период обострения заболевания.
хроническая интоксикация: быстрая утомляемость, плохой аппетит, бледность, тени вокруг глаз, периодические подъемы температуры.
отставание в физическом развитии: при тяжелом и длительном течении - одышка, тахикардия, деформация грудной клетки, акроцианоз, ногтевые пластинки в виде «часовых стекол», концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек».
физикальные данные: зависят от наличия бронхоэктазов, врожденных аномалий, выраженности эмфиземы. Возможно укорочение перкуторного звука над зоной поражения. Аускультативно - стойкие катаральные изменения в определенном участке легкого, сохраняющиеся нередко даже в период ремиссии (разнокалиберные влажные хрипы). Возможны хрипы с двух сторон диффузно. При хроническом обструктивном бронхите дополнительно определяется коробочный оттенок перкуторного звука, ослабление дыхания, экспираторная одышка.
Лабораторные критерии
Общий анализ крови: воспалительные изменения в периоде обострения, при большом количестве мокроты - сгущение крови (повышение гематокрита).
Инструментальные критерии
Рентгенография органов грудной клетки: усиленный бронхососудистый рисунок, инфильтрация и деформация корня, линейные тени, очаги гипопневматоза, повышенная воздушность.
Мультиспиральная компьютерная томография легких: неравномерность вентиляции легочной ткани, перибронхиальные утолщения, расширение просветов бронхов, бронхоэктазы, деформация бронхов, пневмосклероз, возможны пороки развития.
Бронхоскопия: картина катарального, катарально-гнойного или гнойного эндобронхита.
Бронхография: деформация бронхов, цилиндрические или мешотчатые бронхоэктазы, аномалии развития.
Спирометрия: признаки вентиляционной недостаточности по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу (в зависимости от стажа болезни).
ЭКГ: метаболические нарушения, при развитии легочного сердца - гипертрофия правых отделов сердца.
ЭхоКГ: увеличение правых отделов сердца, увеличение давления в легочной артерии при развитии хронического легочного сердца.
Муковисцидоз
Муковисцидоз (Е 84) - системное наследственное заболевание, в основе которого лежит мутация гена трансмембранного регулятора муковисцидоза, характеризующееся нарушением функции экзокринных желез, приводящим к тяжёлым поражениям органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта
Анамнез
Наличие хронической бронхолегочной патологии и/или нарушения кишечного всасывания в семье (синдром мальабсорбции), частые рецидивирующие или склонные к прогрессирующему течению респираторные или желудочно-кишечные расстройства у исследуемого больного в прошлом.
Клинические признаки
респираторный синдром, прогрессирующий по бронхитическому и/или пневмоническому типу: (эпизоды простого и обструктивного бронхита, пневмонии, в том числе деструктивной), обусловлен наличием вторичного хронического бронхита (упорный влажный кашель с трудноотделяемой мокротой, симптомы дыхательной недостаточности различной степени выраженности);
физикальные данные свидетельствуют о наличии хронического бронхита (см.раздел «Хронический бронхит») – чаще выслушивается ослабление дыхания за счет большого количества вязкой мокроты, разнокалиберные влажные хрипы диффузно или над зоной бронхоэктазов.
хроническая дыхательная недостаточность: одышка, тахикардия, деформация грудной клетки, акроцианоз, ногтевые пластинки в виде «часовых стекол», концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек».
кишечный синдром: неустойчивый частый обильный стул с гнилостным запахом и жирным блеском; увеличенный живот. Возможно выпадение слизистой прямой кишки, синдром дистальной интестинальной обструкции, мекониальный илеус у новорожденных.
увеличение печени (гепатоз), при прогрессировании – цирроз, портальная гипертензия.
часто развивается хронический синусит, полипы носа, возможно развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза, сахарного диабета, гастроэзофагеального рефлюкса.
задержка физического развития, плохие прибавки массы тела.
дистрофические расстройства: сухая кожа, ломкие и тусклые волосы, ломкие ногти, остеопороз, проявления рахита в раннем возрасте, анемии.
Лабораторные критерии
Общий анализ крови: воспалительные изменения в периоде обострения, при большом количестве мокроты - сгущение крови (повышение гематокрита).
Неонатальный скрининг: гипертрипсиногенемия
Определение хлоридов в поте: повышенная концентрация хлоридов в поте (более 60 ммоль/л по методу Гибсона-Кука и более 80 ммоль/л на аппаратах Макродакт или Нанодакт).
Бактериологическое исследование мокроты: высев пневмотропной флоры, часто стафилококка, синегнойной палочки мукоидной и немукоидной форм.
Копроскопия: увеличенное количество нейтрального жира.
Снижение эластазы-1 в кале.
Инструментальные критерии
Рентгенография органов грудной клетки: картина хронического бронхита.
Мультиспиральная компьютерная томография легких: (признаки хронического бронхита, часто с бронхоэктазами): неравномерность вентиляции легочной ткани, перибронхиальные утолщения, расширение просветов бронхов, бронхоэктазы, деформация бронхов, пневмосклероз.
Абдоминальное УЗИ: диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы.
ЭКГ: метаболические нарушения, при развитии легочного сердца – перегрузка правых отделов сердца.
ЭхоКГ: увеличение правых отделов сердца, увеличение давления в легочной артерии свидетельствует о наличии хронического легочного сердца.