- •Государственное образовательное учреждение
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных детей
- •Сепсис новорожденных
- •Внутриутробная инфекция
- •Болезни детей раннего возраста рахит
- •Период разгара
- •Период реконвалесценции
- •Период остаточных явлений
- •Гипервитаминоз д
- •Острый д-гипервитаминоз
- •Хронический д-гипервитаминоз
- •Остаточные явления гипервитаминоза д
- •Спазмофилия
- •Гипотрофия
- •Пульмонология о стрый бронхит
- •Острый обструктивный бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Пневмония
- •Экссудативный плеврит
- •Аллергический ринит
- •Бронхиальная астма
- •Хронический бронхит
- •Муковисцидоз
- •Экзогенный аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит)
- •Инструментальные критерии
- •Открытый артериальный проток
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Коарктация аорты
- •Тетрада фалло
- •Пролапс митрального клапана
- •Кардиомиопатии
- •Сердечная недостаточность
- •Неревматический кардит
- •Диагностические критерии
- •Миокардиодистрофия
- •Перикардиты
- •Острый фибринозный (сухой) плеврит или начальная фаза выпотного перикардита
- •Острый экссудативный (выпотной) перикардит
- •Тампонада сердца
- •Острая ревматическая лихорадка
- •Диагностические критерии
- •Данные, подтверждающие предшествующую а-стрептококковую инфекцию
- •Ювенильный ревматоидный артрит
- •Диагностические критерии
- •Реактивный артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильный хронический артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильные спондилоартропатии
- •Диагностические критерии
- •Системная красная волчанка
- •Диагностические критерии
- •Системная склеродермия
- •Диагностические критерии
- •Синдром чарга-стросса
- •Гранулематоз вегенера
- •Диагностические критерии
- •Гематология острый лейкоз
- •Железодефицитная анемия
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит
- •Тромбоцитопатии
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- •Гастроэнтерология
- •Функциональная диспепсия
- •Постпрандиальный дистресс-синдром
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера одди
- •Функциональное расстройство желчного пузыря
- •Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
- •Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
- •Лактазная недостаточность
- •Целиакия
- •Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Язвенный колит
- •Болезнь крона
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Варианты срк
- •Аутоиммунный гепатит
- •Цирроз печени
- •Нефрология нефротический синдром
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Острый первичный пиелонефрит
- •Хронический вторичный пиелонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- •Хронический интерстициальный нефрит
- •Дизметаболическая нефропатия
- •Рефлюкс-нефропатия
- •Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- •Гиперрефлекторный вариант
- •Гипорефлекторный вариант
- •Тубулопатии
- •Витамин-д-резистентный рахит (фосфат-диабет)
- •Витамин-д-зависимый рахит
- •Болезнь и синдром де Тони-Дебре-Фанкони (глюко-амино-фосфат диабет)
- •Почечный тубулярный ацидоз
- •Эндокринология сахарный диабет
- •Сахарный диабет тип 1
- •Осложнения сахарного диабета Диабетический кетоацидоз и диабетическая кома
- •Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •Сахарный диабет тип 2
- •Ожирение
- •Первичное алиментарное ожирение
- •Экзогенно-конституциональное ожирение
- •Вторичный гипоталамический синдром пубертатного периода
- •Несахарный диабет
- •Врожденный гипотиреоз
- •Диффузный токсический зоб
- •Классификация зоба (воз, 2001 год)
- •Аутоиммунный тиреоидит
- •Диагностические критерии аит
- •Надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
- •Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность («аддисонический» криз, адреналовый криз)
- •Врожденная дисфункци коры надпочечников
- •Простая, вирильная или компенсированная форма.
- •Сольтеряющая форма
- •Гипертоническая или гипертензивная форма.
Хронический д-гипервитаминоз
Клинические признаки
почечная форма: повышение температуры тела в виде стойкого субфебрилитета, дизурические расстройства, плохой аппетит, снижение массы тела. При тяжелом течении появляются признаки почечной недостаточности — жажда, полиурия. Лабораторные данные такие же, как при остром Д-гипервитаминозе, но экскреция кальция и фосфора с мочой снижена, поэтому проба Сульковича может быть отрицательной или положительной.
сердечно-сосудистая форма: тахикардия или брадикардия, приглушенность сердечных тонов, функциональный систолический шум, экстрасистолия, артериальная гипертония. По ЭКГ - различные нарушения ритма, снижение вольтажа, нарушение обменных процессов.
Остаточные явления гипервитаминоза д
синдром поражения нервной системы: неврастения, умственная отсталость различной степени изменения на ЭЭГ.
синдром поражения мочевыводящей системы: пиелонеф рит, нефрит, нефрокальционоз, уролитиаз, гиперфосфатурия, хроническая почечная недостаточность (ХПН).
синдром поражения сердечно-сосудистой системы: над- клапанный стеноз и гипоплазия аорты, сужение легочной артерии, кардиосклероз.
синдром поражения костной системы: гипоплазия нижней челюсти («птичья физиономия»), уплощение переносицы.
Спазмофилия
Спазмофилия, рахитогенная тетания, спазмофилический диатез (R 29.0) - патологическое состояние, возникающее у больных рахитом детей в первые 6-18 мес. жизни; характеризуется признаками повышенной нервно-мышечной возбудимости со склонностью к спазмам и судорогам.
Факторы риска
Течение или реконвалесценция рахита, весенние месяцы.
Клинические признаки
Синдром повышенной механической, гальванической возбудимости нервов, который появляется у ребенка с признаками рахита в периоде разгара или реконвалесценции:
ларингоспазм: внезапное появление затруднения вдоха («шумное» дыхание), общий цианоз, холодный пот. Через несколько секунд постепенно восстанавливается нормальное дыхание;
карпопедальный спазм: тонические сокращения мышц конечностей, особенно в кистях и стопах;
эклампсия: клонико-тонические судороги поперечно полосатых и гладких мышц всего тела, которые появляются как изолированно, так и в различных сочетаниях или последовательно один за другим и сопровождаются потерей сознания.
Лабораторные критерии
Общий анализ крови: в норме, но может быть анемия.
Биохимический анализ крови: резкая гипокальциемия, за счет снижения ионизированного кальция, алкалоз, снижение содержания натрия, хлора, магния, повышенная концентрация калия.
Гипотрофия
Гипотрофия (Е 44) - хроническое расстройство питания у детей раннего возраста, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их усвоения и характеризующееся снижением массы тела более чем на 10%
Факторы риска
Ээкзогенные причины: алиментарные, инфек ционные, токсические, недостатки ухода, режима, воспитания. Эндогенные причины: пороки развития желудочно-кишечного тракта, наследственные аномалии обмена веществ, синдром мальабсорбции, врожденные и приобретенные поражения центральной нервной системы, БЛД, АГС, гипотериоз, наследственные нарушения обмена веществ.
Клинические признаки
дефицит массы тела: от 10 до 20 % при гипотрофии I степени, от 20 до 30 % при II степени и более 30 % при III степени гипотрофии;
снижение индексов Чулицкой (при норме 24—26 см), Эрисмана (норма 11—13 см);
бледность, дряблость кожного покрова, снижена его эластичности;
истончение подкожно-жирового слоя на животе, конечностях, при тяжелой гипотрофии он полностью отсутствует;
снижен тургор тканей, мускулатура вялая, мышцы истончены;
отставание в развитии моторных функций у детей с выраженной гипотрофией вплоть до временной потери статических умений (ребенок перестает сидеть, вставать на ноги, ходить);
отставание в росте при гипотрофии II степени на 1-3 см, при III степени - более 3 см;
снижена толерантность к пище;
полигиповитаминоз: А, группы В, С и др.
анемия, токсическое и токсико-септическое состояния.
Лабораторные критерии
Снижается кислотность желудочного сока, активность пепсина, трипсина и др.;
Биохимический анализ крови: уровень общего белка может быть повышен за счет белков острой фазы воспаления и маркеров белкового катаболизма. Наличие белковой недостаточности отражают альбумин, ретинолсвязывающий белок, трансферрин и преальбумин. Гипохолестеринемия, нарушается утилизация гликогена, изменяется характер сахарной кривой.
Иммунограмма: лимфопения, снижение соотношения СД4/СД8, задержка тестов гиперчувствительности (показатели клеточного иммунитета), снижение уровня иммуноглобулинов.