Деменция при болезни Пика
Начало заболевания, как правило, между 50 и 60 годами,
Чем более рано начался патологический процесс, тем более злокачественное течение.
В клинической картине: прогрессирующая деменция с преобладанием симптоматики поражения лобных долей мозга:
эйфория, расторможенность или
апатия с огрублением социального поведения или беспокойством.
На отдаленных этапах болезни отмечаются амнезия, афазия, апраксия.
Деменция при болезни Кройнтцфельда-Якоба
быстро прогрессирующая деменция (от нескольких месяцев до 1-2 года),
наличие обширной неврологической симптоматики:
пирамидные,
экстрапирамидные нарушения с миоклонусом,
наличие характерной трехфазной ЭЭГ.
Деменция при болезни Геттингтона
Начало в типичных случаях на третьем - четвертом десятке жизни,
прогрессирование медленное (10-15 лет).
появление на ранних этапах и сохранение даже на фоне выраженной деменции хореиформных движений.
Деменция - сопровождается преимущественно лобной симптоматикой.
Может быть и следствием тяжелого течения болезни Паркинсона, в таких случаях подразделяют:
1)деменцию при дрожательном параличе и
2)деменцию при паркинсонизме.
Может быть деменция и результатом болезней обусловленных ВИЧ.
В таких случаях дефект развиваеится очень быстро (недели, месяцы болезни) до степени глубокой деменции, мутизма и гибели.
Выделяют также деменции органического типа, связанные с:
1)травмой головного мозга;
2)эпилепсией;
3)новообразованием (опухолью) головного мозга;
4)нейросифилисом и другими вирусными и бактериальными заболеваниями и т.д.
Так называемый «Гуамский» комплекс (паркинсонизм - деменция)
- быстро развивающаяся деменция с экстрапирамидными расстройствами и латеральным амиотрофическим склерозом.
Может быть при:
отравлениях окисью углерода,
церебральном амилоидозе,
гепаторектикулярной дегенерации,
гиперкальциемии,
гипотиреоидизме,
интоксикациях,
рассеянном склерозе,
пеллагре (дефицит никотиновой кислоты),
узелковом периартериите,
системной красной волчанке,
трипаносомозах и дефиците витамина В12.
Органический амнестический синдром
(не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами)
Диагностические критерии:
нарушения памяти на недавние события (снижение способности к усвоению нового материала), антероградная
иретроградная амнезия, снижение способности к воспроизведению событий недавнего прошлого в обратном временном порядке;
сведения о наличии инсульта или других заболеваний головного мозга в анамнезе или по объективным данным (особенно с локализацией в билатерально-диэнцефальных
исредневисочных структурах);
отсутствие дефектов непосредственного воспроизведения, внимания, сознания, интеллекта в целом;
конфабуляторные эмоциональные расстройства, снижение критичности - также могут сопровождать амнестический синдром.
Делирий
(не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами)
критерии:
1)продолжительность - до 6 мес;
2)измененное сознание (от оглушенности до комы);
3)общее расстройство познания:
A) искаженное восприятие;
Б) наличие иллюзии и галлюцинаций (в основном - зрительных);
B) нарушение абстрактивного мышления с преходящим с бредом или без него, с некоторой степенью инкогерентности;
Г) расстройства воспроизведения и памяти на события, недавнего прошлого; Д) дезориентировка во времени, в тяжелых случаях - в месте и собственной личности;
4) психомоторные нарушения:
а) гипо-, или гиперактивность с внезапным переходом от одного состояния в другое;
б) увеличение времени реагирования;
в) увеличенный или сниженный речевой поток.
Причины, вызывающие делирий органического типа:
A) острый мозговой синдром;
Б) острый психоорганический синдром; B) острый инфекционный психоз;
Г) острая органическая реакция.
Кроме того, делирий такого рода разделяют на:
развившийся на фоне деменции или без неё,
делирий смешанной этиологии,
подострое состояние спутанности.