Лечебная тактика при гемотораксе
На этапе квалифицированной помощи –
Возможна реинфузия содержимого полученного дренированием плевральной полости с полной аспирацией крови.
торакотомия
Показания к торакотомии
при гемотораксе:
–Свернувшийся гемоторакс
–Истечение более 500мл свежей крови за 2 ч наблюдения
Лечение гемоторакса
плевральной полости в VI – VII межреберье Вагосимпатическая блокада по Вишневскому
Пункция по средней или задней подмышечной линии.
Проба Рувилуа – Грегуара.
Восполнение кровопотери.
Дренирование плевральной полости.
При продолжающемся внутриплевральном кровотечении показана торакотомия, ушивание раны легкого.
Установка нижнего плеврального дренажа по Бюлау после устранения гемоторакса
Ранения легких
Повреждение легких при закрытой травме груди
При закрытой травме груди в легких наблюдаются собственно травматические изменения и нарушение гемодинамики, относимые в настоящее время к проявлениям «шоковых легких»
Легкие при закрытой травме груди
Рис. А – разрыв прикорневых отделов легкого с обширным кровоизлиянием и образованием гематомы легкого
(черная стрелка, белая стрелка – субплевральные кровоизлияния)
Рис. Б –
множественные
субплевральны
е
кровоизлияния легкого с четкой границей (белые стрелки)
Рис. В –
разрывы легкого отломками ребер с образованием в ткани его небольших кровоизлияний
