39. Холера Эль – Тор. К., дд. Лечебно – профилактические мероприятия.

Холера – острая, вызываемая холерными вибрионами, антропонозная инфекционная болезнь с фекально – оральным механизмом передачи возбудителей, протекающая с развитием дегидратации и деминерализации в результате водянистой диареи и рвоты. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Остро, внезапно. Императивные позывы на дефекацию без тенезмов и болей в животе. Стул обильный, испражнения – каловый характер, затем – жидкий, водянистый, желтого цвета, затем – вид рисового отвара, до 3 – 10 раз/сут. живот втянут, безболезненный. Многократная обильная рвота, без тошноты и болей в эпигастрии. Профузный понос и многократная обильная рвота быстро приводят к обезвоживанию. Симптомы дегидратации: мышечная слабость, жажда, сухость во рту, судороги икроножных мышц, кистей и стоп, кожа сухая, тургор снижен, частый пульс, гипотония, «руки прачки», «facies cholera». Д.: эпид. Анамнез (водный, пищевой, контактно – бытовой путь передачи) на протяжении одной недели до начала заболевания, признаки дегидратации и деминерализации. Изменения гемограммы: увел. эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез. Положительные результаты экспресс – методов (МФА, ИФА). Бактериологическое исследование – бактериоскопия (окр. по Грамму); посевы на жидкие (Мансура) и твердые среды.

Лечебно – профилактические мероприятия в др. вопросе.

40. Системный клещевой боррелиоз. Клинические особенности. ДД. Лабораторная д – ка. Принцины терапии. Б – нь Лайма – природно – очаговая трансмиссивная инфекционная болезнь, протекающая с распространенной эритемой, лихорадкой, признаками поражения центральной и периферической НС, сердца и крупных суставов. Э.: Borrelia burgdorferi (гр. -). Эпидемиология: источники – дикие и домашние грызуны, с мочой, механизм – трансмиссивный. К.: инкубационный период = 3 – 32 дня. 1 фаза – общетоксическая (3 35 дн.) – гриппоподобный симптомокомплекс: пов. температуры, миалгии, арталгии, в месте укуса клеща – папула, затем колцевидная эритема (в конце «папиросная бумага»); 2 фаза – нервные и кардиальные расстройства (на 4 – 5 нед., длительность около 1 мес.) – серозный менингит, энцефалит, невралгии, нарушение АВ проводимости, миокардит; 3 фаза – артритическая – асимметричное поражение коленных и локтевых суставов, межфаланговых, височно – челюстного сустава , т. е. артриты. ОАК: лейкоцитоз, увел. СОЭ. Д.: НРИФ (IgM 1: 64, IgG 1: 28 и >), ифм (1 : 64), р – ция с энзим – меченными АТ (ELISA). Л.: тетрациклин 10 дней по 1 таб. Х 4 р/д.