5.2.2 Хирургическое отделение и операционный блок

Гигиенические требования к проектированию хирургического отделения (общего типа или специализированно­го) такие же, как и для терапевтического отделения, но имеется ряд особенностей в планировке и наборе помещений:

1. предусматривается наличие удобных транспортных связей с операционным блоком и диагности­ческими отделениями (клинико-диагностической лабораторией, отделением функциональной диагностики, рентгенологическим отделением);

2. необходимо исключить возможность контакта «гнойных» больных, то есть больных, у которых появились послеоперационные осложнения, и «чи­стых». Для больных с нагноительными процессами (флегмонами, абсцессами, обширными гнойными ранами) выделяются гнойные отделения или секции и специальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделениях или секциях;

3. организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечеб­ной целью;

4. наличие перевязочной, гипсовой в зависимости от профиля отделения, операционного блока, а в крупных больницах — операционного отделения.

Размещение оперблока

Основным требованием, предъявляемым к размещению оперблока, является его полная изоляция от других структурных подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделениями ИТАР, ЦСО и хирургическими отделениями.

Существуют следующие варианты расположения:

а) оперблок располагается на верхнем этаже стационара в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали). В этом случае должны быть обеспечены удобные и кратчайшие связи с хирургическими отделениями, приемным отделением и рентгеновским кабинетом, если его нет в составе операционного блока;

б) оперблок размещается в отдельной пристройке к стационару, соединенной с клиническими и лечебно-диагностическими подразделениями удобным утепленным переходом. Преимуществом подобного расположения является то, что возможна полная изоляции оперблока и строгое соблюдение противоэпидемического режима, более рационально организуется работа медперсонала и более эффективно используется оборудование и помещение. Недостатком является то, что удлиняются транспортные пути;

в) операционные для неотложной хирургии в крупных больницах могут размещаться в составе приемных отделений.

Планировка, набор помещений

Крупное операционное отделение разделяется на 2 блока: септический и асептический, которые изолируются друг от друга и от палатных отделений. В том случае, когда оперблок состоит из двух операционных, то они также делятся на «чистую» и «гнойную». Если операционные находятся друг над другом, то септические должны находиться выше асептических или на верхних этажах корпусов терапевтического профиля.

При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.

Оперблок должен быть непроходным и иметь удобные графики сообщения с рядом кабинетов и помещений, обслуживающих его.

Набор и площадь помещений операционного блока представлены в таблице 3.

Таблица 3