9.1. Основы современной классификации исмп

Наиболее значимыми признаками современной классификации ИСМП являются:

• место (условия) оказания медицинской помощи

• искусственная систематика микроорганизмов-возбудителей

• поражаемые контингенты

Группы ИСМП по месту (условиям) оказания медицинской помощи:

• в период госпитализации пациента

• в амбулаторно-поликлинических условиях

• в других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

Группы ИСМП на основе искусственной систематики микроорганизмов-возбудителей:

• вызываемые патогенными микроорганизмами

• вызываемыеусловно-патогенными микроорганизмами

Группы ИСМП по поражаемым контингентам:

• ИСМП у пациентов (а также у лиц, ухаживающих за больными)

• ИСМП у медицинского персонала, связанные с выполнением профессиональных обязанностей в разных условиях оказания медицинской помощи (а также у учащихся, студентов и сотрудников, средних и высших медицинских образовательных учреждений, если они связаны с профессиональной деятельностью)

Классификация исмп, вызываемых патогенными микроорганизмами

• По резервуару возбудителя: антропонозы, зоонозы, сапронозы;

• По филогенетической систематике микроорганизмов: прионные, вирусные, бактериальные, микозы, микст-инфекции, паразитарные;

• По механизму передачи: кишечные, воздушно-капельные, наружных покровов.

Классификация исмп, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами

• По этиологии

- стафилококковые инфекции;

- стрептококковые инфекции;

- синегнойные инфекции;

- клебсиеллезные инфекции;

- инфекции, вызываемые E.coli и др.;

- кандидозы;

- аспергиллезы;

- инфекции, вызываемые микробными ассоциациями;

- биопленочные инфекции.

• По локализации патологического процесса

- инфекции мочевыводящих путей;

- инфекции дыхательных путей;

- инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ);

- инфекции костно-мышечной системы;

- инфекции кожи и подкожной клетчатки;

- инфекции репродуктивного тракта;

- инфекции центральной нервной системы;

- инфекции желудочно-кишечного тракта;

- инфекции ЛОР-органов;

- инфекции глаз;

- инфекции сердечно-сосудистой системы;

- генерализованные инфекции (инфекции кровотока).

• По условиям инфицирования

- эндогенные инфекции;

- экзогенные инфекции;

- инфекции, обусловленные формированием госпитального штамма.

• По типу медицинской технологии

- инфекции, связанные с устройствами: с искусственной вентиляцией легких, катетеризацией мочевого пузыря, катетеризацией сосудов и др.;

- инфекции, связанные с медицинскими процедурами: гемотрансфузии, инъекции и др.

9.2. Факторы, определяющие рост исмп

• создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией;

• формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи;

• активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового в условиях тесного общения пациентов, персонала, студентов и населения;

• наличие постоянного большого массива источников инфекции (пациенты, поступающие в стационар с нераспознанными инфекциями, пациенты, у которых ИСМП наслоилось на основное заболевание, персонал (больные в субклинической, стертой формах, носители);

• широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков, что способствует формированию лекарственной устойчивости микроорганизмов;

• непродуманная тактика использования дезинфицирующих средств, что способствует формированию устойчивости микроорганизмов;

• формирование госпитальных клонов большого числа микроорганизмов, характеризующихся множественной устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам (антибиотикам, дезинфицирующим средствам, УФ-излучению и др.) и обладающими выраженными селективными преимуществами;

• увеличение контингентов риска – пациентов, выхаживаемых и излечиваемых только благодаря достижениям современной медицины;

• все более широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, требующей особых методов обработки;

• увеличение вида и объемов медицинских услуг, оказываемых населению в амбулаторно-поликлиническом звене (широкая сеть стоматологических, лечебно-диагностических и консультативных центров);

• рост хронических инфекций (вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция и др.) среди населения;

• изменение демографической ситуации, «старение» популяции;

• отсутствие системной подготовки медицинских работников по вопросам профилактики ИСМП.