- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •1. Общие принципы планировки медицинских организаций
- •Функциональное зонирование территории
- •Площадь земельного участка лпо
- •5. Гигиенические требования к структурным подразделениям стационара
- •5.1 Приемное отделение
- •5.2 Палатное отделение
- •5.2.1 Терапевтическое отделение
- •5.2.2 Хирургическое отделение и операционный блок
- •Набор и площадь помещений операционного блока
- •5.2.3 Инфекционное отделение
- •Процентное соотношение коек в боксах и боксированных палатных
- •5.2.5 Детское отделение
- •5.3 Рентгенологическое отделение
- •5.4 Радиологическое отделение
- •6. Гигиенические требования к санитарно-техническому оборудованию лпо
- •6.1 Организация освещения
- •Естественное освещение
- •Типы инсоляционного режима помещений
- •Ориентация окон больничных помещений в зависимости от географической широты
- •I. Светотехнические критерии
- •II. Геометрические критерии
- •Искусственное освещение
- •6.2 Организация отопления
- •6.3 Организация вентиляции
- •6.4 Микроклимат
- •7. Гигиена труда врачей основных специальностей
- •Производственные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на организм медицинских работников
- •Гигиена труда хирургов
- •Гигиена труда акушер-гинекологов
- •Гигиена труда терапевтов
- •Гигиена труда врачей-стоматологов
- •8. Медицинские отходы
- •Определения понятия медицинских отходов
- •8.1. Гигиеническая характеристика медицинских отходов
- •Характеристика опасности медицинских отходов для персонала лечебных учреждений, населения и окружающей среды
- •2. Химические риски
- •8.2. Классификация медицинских отходов
- •Классификация отходов по морфологическому составу
- •Классификация медицинских отходов по классу опасности
- •Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их опасности
- •8.3 Общие правила обращения с медицинскими отходами
- •Медицинские отходы класса а
- •Медицинские отходы класса б
- •Медицинские отходы класса в
- •Требования к участку по обращению с медицинскими отходами классов б и в
- •Состав и минимальная площадь помещений участка обращения с отходами классов б и в
- •**При объеме обрабатываемых отходов до 200 л в сутки допускается наличие минимального набора помещений в составе двух зон
- •Общие требования к участку
- •Требования к помещениям участка
- •Медицинские отходы класса г
- •Медицинские отходы класса д
- •При обращении с медицинскими отходами запрещается:
- •Ориентировочные количественные нормы накопления отходов в медицинских организациях
- •8.4. Методы обеззараживания и/или обезвреживания и утилизации медицинских отходов
- •Термические методы
- •Термохимические утилизаторы
- •Технологии сжигания
- •Свч-технологии
- •Химические утилизаторы
- •9. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •9.1. Основы современной классификации исмп
- •Классификация исмп, вызываемых патогенными микроорганизмами
- •Классификация исмп, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами
- •9.2. Факторы, определяющие рост исмп
- •9.3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
- •9.4. Мероприятия по профилактике исмп
- •I. Неспецифические мероприятия:
- •II. Специфическая профилактика
- •1. Архитектурно-планировочные мероприятия:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •3. Санитарно-профилактические (противоэпидемические) мероприятия:
- •4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:
- •10. Виды гигиенического режима в медицинских организациях
- •IV. Режим личной гигиены больного
- •Тестовые задания
- •I. Выберите один правильный ответ
- •II. Выберите все правильные ответы
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература основная
- •Дополнительная
- •Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
- •Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
9.3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Цель Национальной Концепции
Определение стратегии профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости и связанной с ней нетрудоспособности, смертности пациентов, а также социального и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления ИСМП и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.
Основными задачами Концепции являются:
совершенствование нормативного, правового и методического обеспечения системы профилактики ИСМП, гармонизация с международными требованиями;
совершенствование государственного надзора и контроля за реализацией мероприятий по профилактике ИСМП;
совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП и его информационно-программного обеспечения;
совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП;
создание целевых комплексных программ профилактики ИСМП;
совершенствование штатной структуры и кадрового обеспечения эпидемиологической деятельности в организациях здравоохранения;
внедрение современных подходов и оптимизация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в организациях здравоохранения;
совершенствование системы обучения медицинского персонала профилактике ИСМП;
оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала;
повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий;
повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике ИСМП;
развитие научных исследований в области эпидемиологии и профилактики ИСМП.
9.4. Мероприятия по профилактике исмп
I. Неспецифические мероприятия:
архитектурно-планировочные;
санитарно-технические;
санитарно-профилактические (противоэпидемические);
дезинфекционно-стерилизационные.
II. Специфическая профилактика
иммунопрофилактика медицинского персонала (в особых случаях – пациентов);
экстренная профилактика, включая использование бактериофагов и иммуномодуляторов как для пациентов, так и медицинских работников.
Рациональные гигиенические и санитарно-профилактические (противоэпидемические) мероприятия не только лежат в основе мер профилактики ИСМП среди пациентов и персонала, от качества их проведения в значительной мере зависит успех лечения больных, а также продуктивность, комфортность и безопасность профессиональной деятельности персонала организаций здравоохранения. Учитывая многообразие задач санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, они решаются широким комплексом мер.
Реализация основных принципов гигиены и эпидемиологии в лечебно-профилактических организациях предполагает:
обеспечение оптимальных гигиенических условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, размещения и питания пациентов;
обеспечение оптимальных гигиенических условий труда медицинского персонала лечебно-профилактических организаций;
предупреждение заноса инфекции, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в лечебно-профилактических организациях, реализации путей передачи ИСМП и циркуляции госпитальных штаммов в организациях здравоохранения;
предупреждение распространения возбудителей ИСМП за пределы лечебно-профилактической организации и обеспечение безопасности населения, проживающего на прилегающей к организации здравоохранения территории;
минимизация сроков пребывания пациента в стационаре;
снижение степени агрессии медицинских технологий;
ограничение использования высоко инвазивных процедур;
использование эпидемиологически безопасных медицинских технологий.