- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •1. Общие принципы планировки медицинских организаций
- •Функциональное зонирование территории
- •Площадь земельного участка лпо
- •5. Гигиенические требования к структурным подразделениям стационара
- •5.1 Приемное отделение
- •5.2 Палатное отделение
- •5.2.1 Терапевтическое отделение
- •5.2.2 Хирургическое отделение и операционный блок
- •Набор и площадь помещений операционного блока
- •5.2.3 Инфекционное отделение
- •Процентное соотношение коек в боксах и боксированных палатных
- •5.2.5 Детское отделение
- •5.3 Рентгенологическое отделение
- •5.4 Радиологическое отделение
- •6. Гигиенические требования к санитарно-техническому оборудованию лпо
- •6.1 Организация освещения
- •Естественное освещение
- •Типы инсоляционного режима помещений
- •Ориентация окон больничных помещений в зависимости от географической широты
- •I. Светотехнические критерии
- •II. Геометрические критерии
- •Искусственное освещение
- •6.2 Организация отопления
- •6.3 Организация вентиляции
- •6.4 Микроклимат
- •7. Гигиена труда врачей основных специальностей
- •Производственные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на организм медицинских работников
- •Гигиена труда хирургов
- •Гигиена труда акушер-гинекологов
- •Гигиена труда терапевтов
- •Гигиена труда врачей-стоматологов
- •8. Медицинские отходы
- •Определения понятия медицинских отходов
- •8.1. Гигиеническая характеристика медицинских отходов
- •Характеристика опасности медицинских отходов для персонала лечебных учреждений, населения и окружающей среды
- •2. Химические риски
- •8.2. Классификация медицинских отходов
- •Классификация отходов по морфологическому составу
- •Классификация медицинских отходов по классу опасности
- •Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их опасности
- •8.3 Общие правила обращения с медицинскими отходами
- •Медицинские отходы класса а
- •Медицинские отходы класса б
- •Медицинские отходы класса в
- •Требования к участку по обращению с медицинскими отходами классов б и в
- •Состав и минимальная площадь помещений участка обращения с отходами классов б и в
- •**При объеме обрабатываемых отходов до 200 л в сутки допускается наличие минимального набора помещений в составе двух зон
- •Общие требования к участку
- •Требования к помещениям участка
- •Медицинские отходы класса г
- •Медицинские отходы класса д
- •При обращении с медицинскими отходами запрещается:
- •Ориентировочные количественные нормы накопления отходов в медицинских организациях
- •8.4. Методы обеззараживания и/или обезвреживания и утилизации медицинских отходов
- •Термические методы
- •Термохимические утилизаторы
- •Технологии сжигания
- •Свч-технологии
- •Химические утилизаторы
- •9. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •9.1. Основы современной классификации исмп
- •Классификация исмп, вызываемых патогенными микроорганизмами
- •Классификация исмп, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами
- •9.2. Факторы, определяющие рост исмп
- •9.3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
- •9.4. Мероприятия по профилактике исмп
- •I. Неспецифические мероприятия:
- •II. Специфическая профилактика
- •1. Архитектурно-планировочные мероприятия:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •3. Санитарно-профилактические (противоэпидемические) мероприятия:
- •4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:
- •10. Виды гигиенического режима в медицинских организациях
- •IV. Режим личной гигиены больного
- •Тестовые задания
- •I. Выберите один правильный ответ
- •II. Выберите все правильные ответы
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература основная
- •Дополнительная
- •Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
- •Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
Гигиена труда врачей-стоматологов
Работа врача-стоматолога характеризуется влиянием следующих неблагоприятных производственных факторов:
1. Физические факторы (вибрация, шум, микроклимат, рентгеновское и лазерное излучение).
Широкое внедрение в практику стоматологии скоростных бормашин, в том числе турбинного типа, привело к увеличению уровней высокочастотного шума и вибрации на рабочем месте стоматолога. Бормашины генерируют широкополосный шум, общий уровень которого превышает допустимый. Вибрация при работе стоматолога носит локальный характер и в основном действует на кисти, что может привести к заболеваниям костно-мышечного аппарата.
В стоматологических поликлиниках и в помещениях зуботехнических лабораторий наблюдаются значительные колебания температуры в холодный период года. Максимальная температура отмечается в кабинетах ортопедической стоматологии, помещениях зуботехнической лаборатории, что обусловлено применением в работе открытого пламени горелок. Влажность воздуха обычно находится в пределах нормы во всех помещениях, за исключением так называемых варочных, где наблюдается ее повышение до 80 % вследствие влаговыделения в процессе полимеризации пластмасс.
2. Химические факторы.
Многие стоматологические материалы представляют реальную опасность для здоровья врачей-стоматологов в отношении сенсибилизации их организма. У стоматологов с выявленной аллергией отмечается гиперчувствительность к антибиотикам, акрилатам и анестетикам.
В воздухе стоматологических кабинетов можно определить около 100 различных химических соединений в концентрациях, превышающих допустимые. Особенно значительным является повышение содержания акрилатов (концентрация метилметакрилата в терапевтических кабинетах увеличивается в течение рабочего дня в 85-180 раз, в ортопедических и хирургических - в 2-3 раза).
3. Биологические факторы.
В стоматологических поликлиниках отмечается высокий уровень бактериальной загрязненности воздуха. Врачи-стоматологи подвержены высокому риску заражения различными инфекционными заболеваниями (вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией и т.д.). Особенно велика опасность инфицирования во время работы с колюще-режущим инструментом, что увеличивает возможность микротравмирования рук врачей и загрязнения их кровью больного пациента.
4. Особенности трудового процесса.
- зрительное напряжение, возникающее при нерациональном освещении. При размещении стоматологических кресел в два ряда при одностороннем освещении, вследствие чего рабочие места во втором ряду кресел находятся в условиях недостаточного естественного освещения, что требует применения искусственного освещения даже в дневное время. Применение люминесцентных ламп без учета спектра их излучения может помешать диагностической и лечебной работе вследствие искажения цветопередачи.
- вынужденная рабочая поза.
В структуре профессиональных заболеваний у стоматологов лидируют аллергические заболевания. Наиболее часто встречаются заболевания костно-мышечной системы (остеохондроз), заболевания органов кровообращения и дыхания.
Методы профилактики
1. Рациональная организация рабочего места
- организация местной вентиляции. С целью уменьшения загрязнения воздуха эффективной мерой является приготовление пломбировочных масс в вытяжном шкафу;
- организация искусственного освещения. Наиболее приемлемыми источниками при люминесцентном освещении кабинетов являются лампы типов ЛДУ и ЛХЕ. Наилучшими источниками света для местного освещения являются ксеноновые и галогенные лампы, которые обеспечивают хорошее различение цвета зубов и слизистых оболочек и снижают напряжение зрительного анализатора.