
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •1. Общие принципы планировки медицинских организаций
- •Функциональное зонирование территории
- •Площадь земельного участка лпо
- •5. Гигиенические требования к структурным подразделениям стационара
- •5.1 Приемное отделение
- •5.2 Палатное отделение
- •5.2.1 Терапевтическое отделение
- •5.2.2 Хирургическое отделение и операционный блок
- •Набор и площадь помещений операционного блока
- •5.2.3 Инфекционное отделение
- •Процентное соотношение коек в боксах и боксированных палатных
- •5.2.5 Детское отделение
- •5.3 Рентгенологическое отделение
- •5.4 Радиологическое отделение
- •6. Гигиенические требования к санитарно-техническому оборудованию лпо
- •6.1 Организация освещения
- •Естественное освещение
- •Типы инсоляционного режима помещений
- •Ориентация окон больничных помещений в зависимости от географической широты
- •I. Светотехнические критерии
- •II. Геометрические критерии
- •Искусственное освещение
- •6.2 Организация отопления
- •6.3 Организация вентиляции
- •6.4 Микроклимат
- •7. Гигиена труда врачей основных специальностей
- •Производственные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на организм медицинских работников
- •Гигиена труда хирургов
- •Гигиена труда акушер-гинекологов
- •Гигиена труда терапевтов
- •Гигиена труда врачей-стоматологов
- •8. Медицинские отходы
- •Определения понятия медицинских отходов
- •8.1. Гигиеническая характеристика медицинских отходов
- •Характеристика опасности медицинских отходов для персонала лечебных учреждений, населения и окружающей среды
- •2. Химические риски
- •8.2. Классификация медицинских отходов
- •Классификация отходов по морфологическому составу
- •Классификация медицинских отходов по классу опасности
- •Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их опасности
- •8.3 Общие правила обращения с медицинскими отходами
- •Медицинские отходы класса а
- •Медицинские отходы класса б
- •Медицинские отходы класса в
- •Требования к участку по обращению с медицинскими отходами классов б и в
- •Состав и минимальная площадь помещений участка обращения с отходами классов б и в
- •**При объеме обрабатываемых отходов до 200 л в сутки допускается наличие минимального набора помещений в составе двух зон
- •Общие требования к участку
- •Требования к помещениям участка
- •Медицинские отходы класса г
- •Медицинские отходы класса д
- •При обращении с медицинскими отходами запрещается:
- •Ориентировочные количественные нормы накопления отходов в медицинских организациях
- •8.4. Методы обеззараживания и/или обезвреживания и утилизации медицинских отходов
- •Термические методы
- •Термохимические утилизаторы
- •Технологии сжигания
- •Свч-технологии
- •Химические утилизаторы
- •9. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •9.1. Основы современной классификации исмп
- •Классификация исмп, вызываемых патогенными микроорганизмами
- •Классификация исмп, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами
- •9.2. Факторы, определяющие рост исмп
- •9.3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
- •9.4. Мероприятия по профилактике исмп
- •I. Неспецифические мероприятия:
- •II. Специфическая профилактика
- •1. Архитектурно-планировочные мероприятия:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •3. Санитарно-профилактические (противоэпидемические) мероприятия:
- •4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:
- •10. Виды гигиенического режима в медицинских организациях
- •IV. Режим личной гигиены больного
- •Тестовые задания
- •I. Выберите один правильный ответ
- •II. Выберите все правильные ответы
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература основная
- •Дополнительная
- •Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
- •Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
Наименование помещений |
Класс чистоты помещений |
Санитарно-микробиологические показатели |
Допустимая температура воздуха (расчетная) |
Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее* |
Кратность вытяжки при естественном воздухообмене | ||
Общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) |
приток |
вытяжка | |||||
до начала работы |
во время работы | ||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных |
А |
Не более 200 |
Не более 500 |
21-24 (21) |
100%от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для асептических помещений 80%от расчетного воздухообмена, но не менее восьми-кратного для септических помещений |
80%от расчетного воздухообмена, но не менее восьми-кратного для асептических помещений расчетного воздухообмена, но не менее десяти-кратного для септических помещений |
Не допускается |
Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометированных. |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
21-23 (22) |
100%от расчетного воздухообмена, но не менее десяти-кратного |
100%от расчетного воздухообмена, но не менее десяти-кратного |
Не допускается |
Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребёнка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания), |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
23-27 (24) |
100%от расчетного воздухообмена, но не менее десяти-кратного |
По 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десяти-кратного |
Не допускается |
Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений |
В |
Не нормируется |
|
22-24 (22) |
По расчету, но не менее 5-ти кратного обмена |
Не допускается | |
Ренггеноперационные, в том числе ангиографические |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-26 (20) |
12 |
10 |
Не допускается |
стерилизационные при операционных |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-27 (20) |
3 |
- |
2 |
ЦСО: |
|
|
|
|
|
|
|
чистая и стерильная зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-27 (20) |
100%от расчетного воздухообмена, но не менее десяти-кратного |
80%от расчетного воздухообмена, но не менее восьми-кратного |
Не допускается |
грязная зона (приема, разборки, мытья и сушки медицинских инструментов и изделий медицинского назначения) |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-27 (20) |
80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьми-кратного |
100% от 100%от расчетного воздухообмена, но не менее десяти-кратного |
Не допускается |
Боксы палатных отделений, боксированные палаты |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
Из расчёта 80 м3/час на1 койку |
Из расчёта 80 м3/час на 1 койку |
2,5 |
Палатные секции инфекционного отделения в том числе туберкулёзные. |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
Из расчёта 80 м3/час на1 койку |
Из расчёта 80 м3/час на 1 койку |
Не допускается |
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
Из расчёта 80 м3/час на1 койку |
Из расчёта 80 м3/час на 1 койку |
2 |
Шлюзы перед палатами для новорожденных |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
22-24 (22) |
По расчету, но не менее 5 |
- |
Не допускается |
Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, Кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхолскопии) |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-27 (20) |
Из расчёта 60 м3/час на 1 человека |
Из расчёта 60 м3/час на 1 человека |
1 |
Залы лечебной физкультуры |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
18-28 (18) |
80%от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося ) |
100%от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося ) |
2 |
Процедурные магнитно-резонансной томографии |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-23 (20) |
100%от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков |
100%от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков |
Не допускается |
Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии |
Б |
Не более 300 |
Не нормируется |
22-26 (20) |
8 |
6 |
Не допускается |
Процедурные с применением аминазина |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
22 |
8 |
10 |
Не допускается |
Процедурные для лечения нейролептиками |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 |
- |
3 |
2 |
Малые операционные |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-24 (20) |
10 |
5 |
1 |
Диспетчерские, комнаты персонала, комнаты отдыха пациентов после процедур |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
20 |
Приток из коридора |
1 |
1 |
Процедурные и раздевальные рентгендиагностических флюорографических кабинетов, кабинеты электросветолечения, массажный кабинет |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
3 |
4 |
Не допускается |
Комнаты управления рентгеновских кабинетов и радиологических отделений, фотолаборатории |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 (18) |
3 |
4 |
Не допускается |
Ванные залы (кроме радоновых), помещения подогрева парафина и озокерита, лечебные плавательные бассейны. Помещения (комнаты) для санитарной обработки больных, душевые |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
25-29 (25) |
3 |
5 |
3 |
Раздевальные в отделениях водо- и грязелечения лечения |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
23-29 (23) |
Приток по балансу вытяжаки из ванных и грязевых залов |
|
2 |
Помещения радоновых ванн, залы и кабинеты грязелечения для полосных процедур, душевые залы |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
25-29 (25) |
4 |
5 |
Не допускается |
Кладовые (кроме хранения реактивов), технические помещения (компрессорные, насосные и т.п.), мастерские по ремонту аппаратуры, архивы |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 |
- |
1 |
1 |
Санитарные комнаты, помещения сортировки и временного хранения грязного белья, помещения мойки, носилок и клеенок, помещение сушки одежды и обуви выездных бригад. |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 |
- |
5 |
5 |
Кладовые кислот, реактивов и дезинфицирующих средств |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 |
- |
5 |
5 |
Регистратуры, справочные вестибюли, гардеробные, помещения для приема передач больным, поме-щения выписки, ожидальные, буфетные, столовые для больных, молочная комната |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 |
- |
1 |
1 |
Помещение для мытья и стерилизации столовой и кухонной посуды при буфетных и столовых отделений, парикмахерские для обслуживания больных |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 |
2 |
3 |
2 |
Помещения для рентген и радиотерапии |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
По соответствующим санитарным правилам |