8. Медицинские отходы
Базельская Конвенция «О контроле над трансграничной перевозкой отходов и их удалением» в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается «клиническими» отходами. Проблема медицинских отходов привлекает к себе все более пристальное внимание (табл. 7).
В Российской Федерации образуется до 1,8 млн. тонн медицинских отходов ежегодно, что составляет около 2 % общего количества отходов потребления. В структуре медицинских отходов 58,7 % составляют неопасные отходы; 32,7 % – опасные отходы; 1,5 % – чрезвычайно опасные отходы; 6,9 % составляют отходы лечебных учреждений, по составу близкие к промышленным и 0,06 % – радиоактивные отходы.
Таблица 7
Определения понятия медицинских отходов
|
Источник определения |
Определение |
|
ГОСТ 30772-2001 |
Отходы лечебно-профилактических учреждений: материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях. |
|
СанПиН 2.1.7.2790-10 |
Медицинские отходы – отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур |
|
Статья 49 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ |
Медицинские отходы – все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий |
8.1. Гигиеническая характеристика медицинских отходов
Медицинские отходы представляют большую потенциальную опасность для здоровья людей. В зоне риска и медицинские работники, и технический персонал лечебных учреждений, и больные, и посетители. Вред может быть нанесен также и природе, путем загрязнения почвы, воды и воздуха.
Источниками образования отходов являются:
- больницы;
- поликлиники (детские, взрослые, стоматологические);
- диспансеры;
- станции скорой медицинской помощи;
- станции переливания крови;
- учреждения длительного ухода за больными;
- НИИ и учебные заведения медицинского профиля;
- аптеки, фармацевтические производства;
- оздоровительные учреждения (санатории, профилактории, дома отдыха, пансионаты);
- учреждения судебно-медицинской экспертизы;
- медицинские лаборатории (анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические, физиологические);
- санитарно-профилактические учреждения;
- частные предприятия по оказанию медицинской помощи;
- ветеринарные лечебницы.
Характеристика опасности медицинских отходов для персонала лечебных учреждений, населения и окружающей среды
Отходы, образующиеся в медицинских организациях, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности в зависимости от их морфологического состава и степени контаминации биологическими, химическими и радиоактивными агентами (рис. 14).
Рис. 14. Классификация рисков, обусловленных отходами ЛПО
Инфекционные риски
Специфичность отходов лечебных учреждений связана с присутствием в них, в той или иной степени, патогенной микрофлоры. Инфицированность медицинских отходов превышает в 1000 и более раз инфицированность городских бытовых отходов. Так, например, если в 1 г бытовых отходов содержится 0,1-1 млрд. микроорганизмов, то в медицинских отходах это число возрастает до 200-300 млрд. К тому же длительность выживания в таких отходах патогенных микроорганизмов достаточно велика.
Потенциально инфицированные отходы отличаются высокой полиморфностью, т.е. большим разнообразием морфологического состава, который может быть представлен остатками пищи и упаковочных материалов, находившихся в контакте с инфекционными больными, использованными перевязочными средствами, предметами личной гигиены, посудой и инструментами для отбора анализов, шприцами, иглами и т.д.
Неправильное обращение с отходами часто приводит к физическим поражениям: уколам и порезам острыми отходами. Такие поражения кроме травмы могут быть чреваты очень тяжелыми последствиями, т.к. непосредственно в кровь могут попасть возбудители опасных болезней, таких как гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и др.
При контакте с медицинскими отходами возбудители инфекций могут передаваться следующими путями:
- гемоконтактным (через поврежденные кожные покровы);
- контактно-бытовым (включая контакт с биологическими жидкостями, зараженными вирусами гепатитов В, С – слюна, сперма, пот);
- воздушно-капельным (бактериальный аэрозоль, при разбрызгивании инфицированной жидкости);
- фекально-оральным.
Таким образом, медицинские отходы, являются резервуаром потенциально опасных микроорганизмов способных инфицировать пациентов и персонал лечебных учреждений; другие инфекционные риски связаны с распространением микроорганизмов, иногда характеризующихся высокой устойчивостью и жизнеспособностью, из отходов в окружающую среду (воду, почву, воздух).