gak2015lech_q_s_otmechennymi_otvetami (1)

3)проба Аддиса-Каковского

4)проба Зимницкого

5)проба Реберга-Тареева

4335 Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим нефротическим синдромом в сочетании с артериальной гипертензией?

1)мезангиопролиферативный

2)минимальные изменения клубочков

3)мезангиокапиллярный

4)мембранозный

5)фибропластический

4336 Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) токсический гепатит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)г, д

2)в, г

3)а, б, в

4)б, в

5)а, б

4337 Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в, г

2)а, г

3)б, в, г

4)а

5)б, в

4338 Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, б0актериурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)в, г

2)а, в, г

3)а, в, г, д

4)а, в

5)а, б, д

4339 Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную

комбинацию ответов:

1)а, в, д

2)б, в, д

3)б, г

4)г, д

5)а, г

4340 Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию

ответов:

1)б, в

2)г

Страница 521 из 702

3)а, б, в, г

4)а, г

5)б, в, г

4341 Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную

комбинацию ответов:

1)б, г, д

2)а, б

3)а, б, г, д

4)б, в, г

5)а, б, г

4342 Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в, д

2)б, в, г, д

3)а, б, в, г

4)а, в, г, д

5)а, б, г, д

4343 Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную

комбинацию ответов:

1)а, б

2)г, д

3)а, г

4)а, в

5)а, д

4344 При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

1)минимальных изменений клубочков

2)мезангиокапиллярном

3)фибропластическом

4)фокальном сегментарном гломерулосклерозе

4345 Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1)в, д

2)а, б, г

3)а, б

4)а, б, в, д

5)а, б, в

4346 Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) наименее характерна микрогематурия?

1)Мезангиопролиферативный нефрит

2)Мембранозный нефрит

3)Мезангиокапиллярный нефрит

4)Волчаночный нефрит.

5)Липоидный нефроз

4347 Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной причиной нефротического синдрома?

Страница 522 из 702

1)Гломерулонефрит

2)Поликистоз почек

3)Тромбоз почечных вен

4)Диабетическая нефропатия

5)Волчаночный нефрит

4348 Гломерулонефрит может манифестировать:

1)Остронефритическим синдромом

2)Все перечисленное.

3)Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурией.

4)Нефротическим синдромом

5)Остронефритическим синдромом с протеинурией нефротического уровня

4349 Какие из перечисленных признаков НЕ характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

1)Селективная протеинурия

2)Внезапное начало

3)Артериальная гипертония

4)Хороший прогноз.

5)Преимущественное развитие у детей

4350 Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите является:

1)бета-блокаторы

2)блокаторы имиадозолиновых рецепторов

3)блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда.

4)диуретики

5)блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда

4351 Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения хронического гломерулонефрита нефротического типа:

1)0,7-0,8 мг

2)0,5-0,6 мг

3)0,3-0,4 мг

4)5 мг

5)1 мг

4352 Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме: 1) латентной формы гломерулонефрита; 2) нефротического синдрома; 3) нефрит в стадии ХПН; 4) нефрит с минимальными изменениями; 5) поликистоз почек.

1)1,3,5;

2)3,4;

3)3,5;

4)все ответы правильные.

5)1,4;

4353 Эффективность терапии стероидами сомнительна при следующих состояниях, кроме:

1)терминальный нефрит

2)хронический гломерулонефрит гипертонического типа

3)амилоидоз с поражением почек

4)активный волчаночный нефрит

5)хронический гломерулонефрит латентного типа

4354 К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

1)олиго-азооспермия;

2)инфекционные осложнения;

3)агранулоцитоз;

4)лейкопения;

5)сахарный диабет.

Страница 523 из 702

4355 К побочным действиям кортикостероидов относятся: 1) остеопороз; 2) артериальная гипертензия; 3)сахарный диабет; 4) синдром Кушинга; 5) подавление иммунитета.

1)1, 2, 3,

2)все ответы правильные;

3)2, 3, 4, 5;

4)1, 3, 4, 5;

5)1, 4, 5;

4356 У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1)Хронический гломерулонефрит, обострение;

2)Апостематозный нефрит;

3)Острый гломерклонефрит;

4)Острый пиелонефрит;

5)Амилоидоз почек.

4357 У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

1)Миелопролиферативный синдром.

2)Вторичный амилоидоз с поражением почек;

3)Постинфекционный гломерулонефрит;

4)Гепаторенальный синдром;

5)Декомпенсированный цирроз печени;

4358 У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

1)Хронический гломерулонефрит;

2)Системная красная волчанка;

3)Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз;

4)Хронический пиелонефрит.

5)Наследственный нефрит;

4359 У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры по антистрепто-лизина и альбуминов изменений кожи:сыворотки 30 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений?

1)Тромбофлебит подкожных вен;

2)Рожеподобная эритема при нефротическом кризе;

3)Рожистое воспаление кожи;

4)Узловатая эритема;

5)Опоясывающий лишай.

4360 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

1)Поликистоз почек.

2)Вторичный амилоидоз с поражением почек

3)ХГН в стадии уремии

4)Хронический пиелонефрит

5)Миеломная болезнь

4361 Какие проявления свойственны доклинической стадии диабетической нефропатии? 1) нефротический синдром; 2) микроальбуминурия; 3) гематурия; 4) клубочковая гиперфильтрация; 5) увеличение почечного кровотока.

Страница 524 из 702

1)2,4,5;

2)2,3;

3)2

4)1,3;

5)1,2,3;

4362 Какие положения, касающиеся диабетической нефропатии, правильные: 1) развивается только у больных сахарным диабетом 1 типа; 2) развивается при сахарном диабете I и II типа; 3) характеризуется эпизодами макрогематурии; 4) протекает с артериальной гипертензией; 5) характеризуется

протеинурией и нефротическим синдромом.

1)1,4

2)2,3,5.

3)1,2,4

4)2,4,5.

5)2,3

4363 Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии: 1) глюкокортикостероиды; 2) ингибиторы АПФ; 3) цитостатики; 4) высокобелковая диета; 5) низкобелковая диета.

1)1,4

2)1,2,3

3)1,3

4)2,5

5)3,4

4364 Какие положения, касающиеся пиелонефрита, правильные: 1) значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек; 2) часто развивается в детском возрасте; 3) возникает на почве нарушенного пассажа мочи; 4) часто развивается во время беременности; 5) часто возникает при застойной сердечной

недостаточности.

1)3

2)2,3,5

3)2,3,4

4)1,2,5.

5)1,2,3,4

4365 Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями пиелонефрита: 1) кишечная палочка; 2) энтерококк; 3) протей; 4) пневмоциста; 5) микобактерии.

1)2,3,4

2)1,5

3)1,2,5.

4)3,4,5

5)1,2,3

4366 Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита: 1) наличие протопластов и L-форм; 2) феномен бактериальной адгезии; 3) "физиологическая" обструкция мочевых путей; 4) вагинальный секрет и секрет простаты; 5) полиурия.

1)3,4

2)1,3,4

3)1,2,3

4)2,4

5)2,3,5

4367 Какие препараты НЕ следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН?

1)Аминогликозиды

2)Полусинтетические пенициллины

3)Фторхинолоны

4)Карбопенемы.

5)Цефалоспорины

Страница 525 из 702

4368 Какие факторы предрасполагают к развитию уратного нефролитиаза: 1) стойкое закисление мочи; 2) защелачивание мочи; 3) гиперурикозурия; 4) увеличение диуреза; 5) уменьшение диуреза.

1)2,4.

2)1,3,5

3)2,3,4

4)1,5

5)1,3,4

4369 Укажите симптом, НЕ характерный для ОПН:

1)Уменьшение размеров почек

2)Коллапс.

3)Олигурия

4)Острое начало

5)Гиперкалиемия

4370 Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

1)Уменьшение размеров почек.

2)Азотемия

3)Гиперкальциемия

4)Метаболический ацидоз

5)Никтурия

4371 Укажите главную причину смерти больных на программном гемодиализе:

1)Диализный амилоидоз.

2)Онкологические заболевания

3)Острый вирусный гепатит

4)Острая бактериальная пневмония

5)Сердечно-сосудистые заболевания

4372 Выберите показания к экстренному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

1)Высокая гиперкалиемия (более 7 ммоль/л)

2)Появление отеков

3)Метаболический ацидоз

4)Олигурия

5)Тяжелая гипертония.

4373 У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу кожно-суставной формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

1)Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности

2)Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности

3)Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками

4374 Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХПН при креатинине крови 700 мкмоль/л и калии крови 4,5 ммоль/л?

1)Бифштекс с жареным картофелем

2)Мороженное.

3)Отварной картофель

4)Творожная запеканка

5)Яичница с ветчиной

Страница 526 из 702

4375 16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев, бледность, анасарка, пульс 76 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст.. В анализе крови - НВ 130 г/л, тромбоциты 240000, СОЭ - 24 мм/час. В анализе мочи - отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты - нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 6,5 ммоль/л. Какой ведущий синдром у данного пациента:

1)Нефротический

2)Мочевой синдром.

3)Синдром хронический почечной недостаточности

4)Остронефритический

5)Быстропрогрессирующий нефрит

4376 22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3,6 Г/л, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатинин 240 мкмоль/л, холестерин 22 ммоль/л. О каком заболевании можно думать:

1)Гранулематоз Вегенера

2)Острый нефрит

3)Ревматоидный артрит

4)Волчаночный нефрит.

5)Амилоидоз

4377 Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)все ответы правильные

2)а, в, г, д

3)б, в, д

4)в, г, д

5)г, д

4378 Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

1)гиперкреатининемия

2)уробилинурия

3)гипербилирубинемия

4)дислипидемия

5)гиперальбуминемия

4379 Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)в, г

2)а, в, д

3)все ответы правильные

4)в, д

5)б, в, г, д

4380 Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) снижение длительности жизни эритроцитов; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, г

2)б, в, г

3)в, г

4)а, б, в, г

Страница 527 из 702

5) а, б, г

4381 Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

1)5 мл/мин

2)15 мл/мин

3)40 мл/мин

4)20 мл/мин

5)30 мл/мин

4382 От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

1)от нарушения секреции билирубина

2)от повышения прямого билирубина

3)от нарушения выделения урохромов

4)от повышения непрямого билирубина

5)от нарушения конъюгированного билирубина

4383 Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) ингибиторы АПФ; б) салуретики; в) эритропоэтин; г) калийсберегающие мочегонные; д) энтеросорбенты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в, д

2)б, в, д

3)а, в, д

4)в, д

5)все ответы правильные

4384 Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б

2)б, в

3)а, г

4)г, д

5)в, г, д

4385 Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) фторхинолоны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, в

2)а, б, д

3)б, д

4)г, д

5)а, б, в

4386 Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?

1)2200-2500 ккал

2)2500-3000 ккал

3)1200-1800 ккал

4)1800-2200 ккал

5)3000-3500 ккал

4387 Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?

1)тетрациклин

2)аминогликозиды

3)пенициллины

4)макролиды

Страница 528 из 702

5) цефалоспорины 4388 Укажите симптомы характерные для острой почечной недостаточности: а) острое начало; б) олигурия; в)

уменьшенные размеры почек; г) гиперкалиемия; д) гипекреатининемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, г, д

2)б, в, г, д

3)а, б

4)г, д

5)а, б, в

4389 Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)б, г, д

2)г, д

3)а, б

4)все ответы правильные

5)б, г

4390 Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) тахикардия; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, в, д

2)г, д

3)а, б, в, д

4)б, в, д

5)в, д

4391 СКФ, при которой необходимо начинать проводить программный гемодиализ:

1)30 мл/мин

2)менее 10 мл/мин

3)15 мл/мин

4)20 мл/мин

5)50 мл/мин

Хирургические болезни

4392 Для острого аппендицита не характерен следующий симптом:

1)Ровзинга

2)Воскресенского

3)Мерфи

4)Образцова

5)Бартомье-Михельсона

4393 Клинически острый аппендицит может быть принят за:

1)сальпингит

2)паховый правосторонний аденит

3)дивертикулит Меккеля

4)внематочную беременность

5)всё выше перечисленное

4394 В сомнительных случаях для диагностики острого аппендицита используют

1)динамическое наблюдение

2)применение спазмолитиков

3)УЗИ

4)лапароскопию

5)всё выше перечисленное

Страница 529 из 702

4395 Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

1)симптом Кохера-Волковича

2)симптом Промптова

3)головокружение и обмороки

4)симптом Бартомье-Михельсона

5)пункция заднего свода влагалища

4396 Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

1)аппендикулярный инфильтрат

2)инфаркт миокарда

3)вторая половина беременности

4)геморрагический диатез

5)разлитой перитонит

4397 Метод лабораторного и инструментального обследования, являющийся наиболее точным при диагностике острого аппендицита:

1)общий анализ крови с формулой, биохимический анализ крови

2)рентгеноскопия брюшной полости

3)УЗИ органов брюшной полости

4)лапароскопия

5)компьютерная томография

4398 При подозрении на аппендикулярный инфильтрат проводят

1)операцию

2)лапароскопию

3)колоноскопию

4)УЗИ

5)ирригоскопию

4399 При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

1)спазмолитики и теплая ванна

2)наблюдение

3)антибиотики и строгий постельный режим

4)обзорная рентгенография брюшной полости

5)экстренная операция

4400 Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

1)скользящей

2)ущемленной

3)бедренной

4)врожденной

5)косой паховой

4401 Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

1)теплая ванна

2)вправление грыжи

3)экстренная операция

4)спазмолитики для облегчения вправления грыжи

5)анальгетики перед вправлением грыжи

4402 После самостоятельного вправления грыжы в приемном отделении выполняют

1)экстренную операцию

2)лапароскопию

3)наблюдение в хирургическом стационаре

4)наблюдение у участкового терапевта 4403 Для ущемленной грыжи характерно

1) задержка стула и газов

Страница 530 из 702