gak2015lech_q_s_otmechennymi_otvetami (1)

3)индометацин.

4)вольтарен.

3775 Характерным осложнением ревматоидного артрита при длительном течения является:

1)нарушения углеводного обмена

2)амилоидоз

3)общий атеросклероз сосудов

4)гемосидероз

3776 Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

1)высокий титр антистрептолизина-0

2)наличие LЕ-клеток

3)наличие криоглобулинов

4)положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза 3777 Для ревматоидного артрита наиболее характерно течение:

1)с длительными спонтанными ремиссиями.

2)быстро прогрессирующее с постоянной высокой активностью.

3)интермитирующее.

4)прогрессирующее с развитием внесуставных проявлений.

3778 Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

1)сопутствующей лихорадки

2)острого синовита

3)"летучего" характера поражения суставов

4)преимущественного поражения мелких суставов

3779 Какие клинические признаки ХСН по большому кругу кровообращения?

1)периферические отеки,

2)асцит,

3)гепатомегалия,

4)все правильно

3780 Какой тип дисфункции сердца встречается чаще у пациентов с ХСН?

1)систолическая,

2)диастолическая.

3)бивентрикулярная

4)смешанная.

3781 Какое изменение на рентгенограмме легких будет косвенно свидетельствовать о наличии ХСН?

1)очаговые тени в области верхушек,

2)гидроторакс,

3)высокое стояние купола диафрагмы справа.

4)расширение корней легких,

3782 О наличии какой стадии ХСН свидетельствуют признаки застоя по двум кругам кровообращения?

1)III ст.

2)IIб ст

3)I ст.

4)IIа ст.

3783 Что следует ограничивать в диете больных ХСН в первую очередь?

1)жидкость и поваренную соль,

2)жирную пищу,

3)углеводы,

4)поваренную соль и белок.

3784 Дистанция 151-300 м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН: 1) II ФК

Страница 461 из 702

2)III ФК

3)IV ФК

4)1 ФК

3785 У больных с ХСН противопоказаны все препараты, кроме:

1)дигидропиридины короткого действия

2)статины

3)НПВП

4)ГКС

3786 Для лечения диастолической сердечной недостаточности используют все ЛС, кроме:

1)ингибиторов АПФ;

2)бета-адреноблокаторов.

3)сердечных гликозидов;

4)диуретиков;

3787 Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. Это соответствует ХСН:

1)IV ФК.

2)II ФК,

3)III ФК,

4)I ФК,

3788 Какие клинические признаки ХСН по малому кругу кровообращения?

1)цианоз, периферические отеки, гидроторакс

2)одышка, цианоз, периферические отеки

3)одышка, кровохарканье, влажные хрипы в нижних отделах легких

4)одышка, набухание шейных вен, асцит

3789 Какой биохимический маркер рекомендуется использовать при диагностике ХСН?

1)КФК;

2)международное нормализованное отношение;

3)тропонин Т

4)мозговой натрийуретический пептид;

3790 Какие физические нагрузки можно рекомендовать пациенту с IV ФК ХСН ?

1)ходьба в обычном темпе

2)все правильно.

3)тренировка мышц вдоха и выдоха.

4)выполнение упражнений на ВЭМ.

3791 Дистанция 301-425 м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)II ФК,

2)1 ФК,

3)III ФК,

4)IV ФК

3792 Какие классы препаратов не показаны у больных с ХСН?

1)все правильно

2)ГКС,

3)трициклические андидепрессанты,

4)НПВП,

3793 Все классы медикаментозных средств могут быть базисными при лечении ХСН, кроме:

1)диуретики

2)ингибиторы АПФ,

3)сердечные гликозиды,

4)антагонисты Са ,

Страница 462 из 702

3794 Укажите петлевые пероральные диуретики:

1)верошпирон, урегит,

2)гипотиазид, бринальдикс,

3)фуросемид, торасемид,

4)индапамид, гипотиазид

3795 Какие инструментальные и хирургические методы могут уменьшить проявления ХСН?

1)стентирование,

2)трансплантация сердца,

3)все верно.

4)постановка ЭКС,

3796 ХСН с высоким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)артериовенозная фистула

2)анемия

3)сепсис

4)миокардит

3797 Для клинических проявлений гидроперикарда характерно всё, кроме:

1)повышение ЦВД

2)шума трения перикарда;

3)глухих тонов сердца;

4)увеличения размеров сердца;

3798 К кардиальным причинам прогрессирования сердечной достаточности относят всё, кроме;

1)употребления алкоголя;

2)инфаркта миокарда.

3)фибрилляции предсердий;

4)прогрессирования недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов; 3799 К базисными средствам в лечении ХСН относят все, кроме:

1)ингибиторов АПФ;

2)сердечных гликозидов;

3)нитратов

4)диуретиков;

3800 К ингибиторам АПФ, требующим однократного приёма, относят все, кроме:

1)эналаприл;

2)рамиприл

3)периндоприл;

4)каптоприл

3801 ХСН с низким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)гипертоническая болезнь

2)анемия,

3)дилатационная кардиомиопатия

4)ИБС. ПИКС,

3802 ХСН с высоким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)артериовенозная фистула

2)анемия

3)сепсис,

4)алкогольная кардиопатия

3803 К диастолической сердечной недостаточности могут приводить все заболевания, кроме:

1)ИБС;

2)алкоголизма

3)гипертрофической кардиомиопатии;

4)гипертонической болезни;

Страница 463 из 702

3804 Наиболее информативным неинвазивным методом выявления диастолической сердечной недостаточности является:

1)сцинтиграфия

2)рентгенологическое исследование;

3)эхокардиография;

4)ЭКГ;

3805 Левожелудочковая недостаточность является осложнением следующих патологических состояний, кроме одного:

1)стеноз устья аорты.

2)трикуспидальный стеноз

3)недостаточность митрального клапана.

4)артериальная гипертензия

3806 При сочетании ХСН и сахарного диабета препаратами выбора являются:

1)тиазиды + антагонисты Са

2)бета-блокаторы и диуретики,

3)сердечные гликозиды + бета-блокаторы,

4)ингибиторы АПФ или АРА,

3807 При правожелудочковой недостаточности наблюдаются перечисленные симптомы, за исключением одного:

1)повышение конечного диастолического давления в правом желудочке.

2)отеки нижних конечностей.

3)значительное повышение давления в легочных капиллярах.

4)набухание шейных вен.

3808 Левожелудочковая недостаточность ведет к перегрузке правых отделов сердца вследствие:

1)спазма легочных артериол.

2)снижения коронарной перфузии.

3)ретроградной передачи повышенного давления на сосуды малого круга

4)снижения периферического сопротивления

3809 К базисными средствам в лечении хронической сердечной недостаточности относят все, кроме:

1)сердечных гликозидов;

2)диуретиков;

3)ингибиторов АПФ;

4)недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов.

5)аспирна

3810 К наиболее эффективным вазопрессорам относят все, кроме:

1)норадреналина;

2)кордиамина.

3)добутамина;

4)допамина;

3811 К проявлениям гликозидной интоксикации относятся:

1)всё перечисленное

2)нарушения проводимости;

3)нарушения ритма сердца;

4)диспептические явления;

3812 При оценке тяжести сердечной недостаточности наименее надёжным признаком является:

1)кровохарканье

2)цианоз

3)отёки

4)боль в области сердца

3813 Наиболее информативный метод диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии:

1) обзорная рентгенограмма грудной клетки

Страница 464 из 702

2)эхокардиография;

3)ангиопульмонография

4)ЭКГ;

3814 Фактор(ы) риска тромбоза глубоких вен ног:

1)пожилой возраст

2)малоподвижный образ жизни

3)хроническая сердечная недостаточность;

4)всё перечисленное.

5)длительная иммобилизация;

3815 Для профилактики ремоделирования сердца после инфаркта миокарда применяют:

1)блокаторы медленных кальциевых каналов;

2)ингибиторы АПФ

3)диуретики;

4)сердечные гликозиды;

3816 Препарат, не снижающий давление в малом круге:

1)нитроглицерин

2)дигоксин

3)пентамин

4)лазикс

3817 Признаки правожелочковой недостаточности при "малом" сердце и отсутствии верхушечного толчка являются чаще всего доказательством:

1)артериальной гипертензии.

2)идиопатической кардиомиопатии

3)трикуспидальной недостаточности.

4)констриктивного перикардита.

3818 Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?

1)обструктивный бронхит

2)желудочковая тахикардия

3)синусовая тахикардия

4)артериальная гипертензия

3819 Какому функциональному классу ХСН относится описание: невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без ухудшения самочувствия, симптомы ХСН в покое.

1)IV ФК

2)III ФК,

3)1 ФК,

4)II ФК,

3820 При дилатационной кардиомиопатии конфигурация сердца напоминает встречаемую при:

1)констриктивном перикардите.

2)артериальной гипертенэии.

3)экссудативном перикардите

4)митральном стенозе.

3821 Дистанция менее 150м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)II ФК,

3)IУ ФК

4)III ФК,

3822 Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

1)левожелудочковая недостаточность

2)усиление тонов сердца

3)неодинаковое давление в полостях сердца

4)набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

Страница 465 из 702

3823 Укажите верхнюю границу нормы для: конечно-систолического размера левого желудочка;

1)30 мм;

2)25 мм.

3)15 мм;

4)40 мм;

3824 Какие эхокардиграфические признаки характерны для инфаркта миокарда?

1)локальный гиперкинез

2)диффузный гипокинез

3)диффузный гиперкинез

4)локальный гипокинез

3825 Какое из указанных изменений на ЭКГ характерно для острого инфаркта миокарда?

1)конкордантный подъем сегмента SТ

2)патологический зубец Q

3)М-образная деформация зубца R в V5-6

4)низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

3826 Дольше других при ОИМ сохраняется повышенным показатель:

1)миоглобин

2)ЛДГ

3)Тропонин Т

4)КФК МВ

3827 ОКС включает в себя все, кроме:

1)прогрессирующая стенокардия

2)стабильная стенокардия II ФК

3)впервые возникшая стенокардия

4)ОИМ

3828 Какой признак характерен для кардиогенного шока?

1)брадикардия

2)артериальная гипотензия ( менее 90 мм рт.ст.)

3)пульсовое давление более 30 мм рт.ст.

4)тахикардия

3829 Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым ранним и самым опасным?

1)отек легких

2)кардиогенный шок

3)разрыв сердца

4)фибрилляция желудочков

3830 Для лечения частой желудочковой экстрасистолии у больного с ИБС - острым трансмуральным переднеперенородочным инфарктом миокарда используют:

1)дигоксин

2)верапамил

3)лидокаин

4)метопролол

3831 У больного с острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1)произвести кардиоверсию

2)ввести строфантин

3)ввести кордарон

4)ввести метопролол

3832 Абсолютным противопоказанием к тромболитической терапии являются все, кроме:

1)активное внутреннее кровотечение

2)перенесенный геморрагический инсульт

3)АД 180/110 мм рт.ст.

Страница 466 из 702

4) опухоль мозга

3833 Для переднеперегородoчного ИМ изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:

1)I, AVL, V1-3

2)II, III, AVF

3)II, III, AVF, V5-6

4)I, AVLV5-6

3834 Системный тромболизис при ОКС наиболее эффективен в первые:

1)6 часов от начала болей

2)6-12 часов

3)2 часа

4)1-е сутки

3835 Типичной клинической формой ОИМ является:

1)гастралгический вариант

2)аритмический вариант

3)астматический вариант

4)ангинальный вариант

3836 Наиболее точным ЭКГ-признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

1)негативный зубец Т

2)снижение амплитуды зубца R

3)наличие комплекса QS

4)нарушение ритма и проводимости

3837 Причинами инфаркта миокарда могут быть:

1)эмболизация коронарных артерий

2)атеросклероз коронарных артерий

3)спазм коронарных артерий

4)всё перечисленное

3838 Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:

1)30%

2)10%

3)20%

4)40%

3839 Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стенокардии:

1)желудочковая экстрасистолия после физической нагрузки

2)загрудинная боль и депрессия сегмента SТ, возникающие одновременно при нагрузке

3)зубец Q в отведениях III и аvF

4)колющие боли в области сердца во время физической нагрузки

3840 На 3-й неделе после инфаркта миокарда отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предполагаемый диагноз:

1)разрыв миокарда

2)постинфарктный синдром Дресслера

3)распространение зоны поражения миокарда

4)идиопатический перикардит

3841 Для ИБС характерно:

1)положительная проба с бета-адреноблокаторами.

2)депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе.

3)подъем сегмента SТ при проведении калиевой пробы

4)реверсия негативного зубца Т при калиевой пробе;

3842 Какой лабораторный показатель подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 3-6 часов от начала заболевания?

1) ЛДГ

Страница 467 из 702

2)щелочная фосфатаза

3)КФК

4)АСТ

3843 Наиболее специфичные сывороточные маркёры инфаркта миокарда:

1)тропонины I, T, МВ-фракции КФК

2)миоглобин

3)ЛДГ, АСТ

4)сиаловые кислоты, СРБ

3844 В каких случаях противопоказана ацетилсалициловая кислота при инфаркте миокарда?

1)депрессия системы кроветворения.

2)при всех, вышеперечисленных

3)язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

4)индивидуальная непереносимость аспирина.

3845 Каковы противопоказания для назначения бета-адреноблокаторов в острой стадии инфаркта миокарда?

1)хронический обструктивный бронхит в анамнезе

2)брадикардия с артериальной гипотонией

3)некупирующийся болевой синдром

4)артериальная гипертензия

3846 Показание для назначения тромболитиков:

1)появившаяся на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса

2)загрудинная боль в ближайшие 6 часов и подъём сегмента SТ более 1 мм в двух и более смежных отведениях

3)острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q

4)острая стадия инфаркта миокарда без зубца Q

3847 Что такое синдром Дресслера при инфаркте миокарда?

1)полная а-в блокада при наличии мерцательной аритмии

2)отрыв сосочковой мышцы

3)разрыв межпредсердной перегородки

4)аутоаллергическая реакция

3848 С введения какого препарата необходимо начать лечение острого инфаркта миокарда осложнившегося левожелудочковой недостаточностью?

1)эуфиллин

2)лазикс

3)гепарин

4)обзидан

3849 Оптимальной дозой стрептокиназы в острой стадии инфаркта миокарда считается:

1)300 тыс. ЕД, затем 1,2 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% натриях хлорида за 30-60 мин

2)750 тыс. ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 30-60 мин

3)3 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 3-60 мин

4)1,5 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 30-60 мин 3850 При инфаркте миокарда без зубца Q назначают:

1)анальгетики, лидокаин, строфантин

2)тромболитики, анальгетики

3)гепарин, анальгетики

4)гепарин, анальгетики, нитраты, бета-адреноблокаторы

3851 ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка появляются в отведениях;

1)I, II, АVL, V5-6

2)II, III, АVF, V5-6

3)II, III, АVF, V1-3

4)II, III, АVF

Страница 468 из 702

3852 Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:

1)появление подъёма или депрессии сегмента SТ более 1 мм через 20 мс от точки J в двух смежных отведениях

2)элевация сегмента SТ

3)появление зубцов Q, шириной > 30 мс и глубиной > 2 мм в двух отведениях и более

4)депрессия сегмента SТ

3853 ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:

1)I, II, АVL, V5-6

2)II, III, АVF

3)II, III, АVF, V5-6

4)II, III, АVF, V1-3

3854 Наиболее эффективный анальгетик в острой стадии инфаркта миокарда:

1)кеторол

2)дроперидол

3)морфин

4)закись азота

3855 ЭКГ-признаком аневризмы левого желудочка при ОИМ является:

1)подъем сегмента ST , сохраняющийся более 2 недель от начала болезни

2)изменение SI - QIII

3)длительно сохраняющийся комплекс QS

4)депрессия сегмента ST в грудных отведениях.

3856 Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:

1)острой недостаточности митрального клапана

2)всего перечисленного

3)разрыва стенки левого желудочка

4)разрыв МЖП

3857 Абсолютными показаниями для установки ЭКС при инфаркте миокарда считаются;

1)АВ-блокада III степени с приступами МЭС

2)АВ-блокада I степени

3)АВ-блокада II степени типа Мобитца I

4)АВ-блокада II степени типа Мобитца II

3858 В каких случаях парентеральное назначение нитратов в острой стадии инфаркта миокарда приводит к улучшению выживаемости больных?

1)Болевой синдром

2)Инфаркт миокарда, осложнённый сердечной недостаточностью

3)Подъем сегмента ST по ЭКГ

4)Наджелудочковая экстрасистолия

3859 При отёке лёгких рекомендовано применять следующие мероприятия, за исключением:

1)введения стрептокиназы

2)введения фуросемида

3)введения морфина

4)оксигенации

3860 Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считаютcя:

1)внезапное исчезновение периферического пульса

2)внезапное падение АД

3)потеря сознания

4)всё перечисленное

3861 Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают: 1) ЭКГ

Страница 469 из 702

2)эхокардиографию

3)ангиографию

4)стресс-эхокаридографию

3862 Показаниями для экстренной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в острой стадии инфаркта миокарда являются все кроме:

1)наличие противопоказаний для тромболитической терапии

2)наличие кардиогенного шока

3)инфаркт миокарда с зубцом Q недельной давности

4)инфаркт миокарда с подъемом SТ

3863 Главное значение в патогенезе ОИМ имеет:

1)физическое или нервное напряжение

2)тромбоз коронарной артерии над разрывом атеросклеротической бляшки

3)спазм коронарной артерии

4)стенозирующий коронарный атеросклероз

3864 Наиболее характерными признаками острого перикардита при инфаркте миокарда считаются:

1)загрудинная боль

2)систолический шум

3)боль в грудной клетке и трёхкомпонентный шум

4)диастолический шум

3865 Фибринолитическое действие у больных ОИМ вызывает:

1)варфарин

2)альтеплаза

3)дипиридамол

4)гепарин

3866 Острый инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется:

1)клиникой острой правожелудочковой недостаточности

2)изменениями данных эхокардиографии (гипокинез МЖП)

3)типичными изменениями на ЭКГ в правых грудных отведениях

4)артериальной гипотензией, повышением давления в яремных венах, отсутствием аускультативных изменений в лёгких в сочетании с изменениями ЭКГ в правых грудных отведениях

3867 Прогноз в постинфарктном периоде улучшают все препараты, кроме:

1)статины

2)нитраты

3)В-блокаторы

4)антиагреганты

3868 Антиангинальным и противоартимическим действием обладают все препараты, кроме:

1)дипиридамол

2)корватон

3)беталок

4)метопролол

3869 При высоком содержании холестерина ЛПНП риск развития ИБС:

1)ниже

2)выше

3)отсутствует

4)данный показатель не имеет значения

3870 К дигидропиридиновым блокаторам медленных кальциевых каналов относят все, кроме:

1)амлодипина

2)фелодипина

3)дилтиазема

4)нифедипина

Страница 470 из 702