gak2015lech_q_s_otmechennymi_otvetami (1)

3871 Повышение каких сывороточных параметров наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1)МВ-КФК

2)миоглобин

3)аминотрансфераза

4)лактатдегидрогеназа

3872 Наиболее эффективным лечением острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST в первые 6 часов является?

1)дигитализация

2)тромболитическая терапия

3)нитропрепараты

4)терапия антагонистами кальция

3873 Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1)гематурия

2)все перечисленное.

3)анафилактический шок

4)геморрагический инсульт

3874 Риск развития ИБС возрастает при наличии всех факторов, кроме:

1)сахарный диабет

2)курение

3)артериальная гипертензия

4)длительный прием НПВС

3875 Какой эхокардиографический признак характерен для инфекционного эндокардита?

1)расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

2)гипертрофия межжелудочковой перегородки

3)однонаправленное движение створок митрального клапана

4)вегетации на створках аортального клапана

3876 Большими критериями подострого инфекционного эндокардита являются все, кроме:

1)увеличение селезенки

2)положительная гемокультура из не менее 2 раздельных проб крови

3)абсцесс протезированного клапана или впервые выявленнаяклапанная недостаточность по данным Эхо-КГ

4)вегетации на клапанах сердца по данным Эхо-КГ

3877 Наименьшее значение как возбудитель инфекционнного эндокардита имеет:

1)зеленящий стрептококк

2)энтерококк

3)пневмококк

4)золотистый стафилококк

3878 Наиболее характерной жалобой при остром перикардите является:

1)лихорадка

2)боль в области сердца

3)цианоз

4)отёки

3879 Наличие пятен Лукина, Жаневье, Рота, узелков Ослера характерно для:

1)всего перечисленного

2)вирусного миокардита

3)инфекционного эндокардита

4)туберкулезного перикардита

3880 Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

1) левожелудочковая недостаточность

Страница 471 из 702

2)усиление тонов сердца

3)набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

4)неодинаковое давление в полостях сердца

3881 Критерии диагностики миокардита все, кроме:

1)застойная сердечная недостаточность

2)диастолический шум у верхушки сердца

3)связь с перенесенной инфекцией

4)повышение уровня кардиоселективных ферментов

3882 Для клинических проявлений миокардита характерно всё, кроме:

1)шума трения перикарда

2)ослабление 1 тона

3)ритм галопа

4)увеличения размеров сердца

3883 Главными критериями сухого перикардита являются все, кроме:

1)шум трения перикарда

2)подъем сегмента ST по ЭКГ

3)повышение активности МВ-фракции КФК

4)боль в прекардиальной области

3884 При подостром инфекционном эндокардите реже других поражается:

1)трехстворчатый клапан

2)митральный клапан

3)аортальный клапан

4)клапан легочной артерии

3885 Какой из препаратов характеризуется диуретическим действием?

1)дигоксин

2)нитропруссид натрия

3)индапамид

4)нифедипин

3886 Тампонада сердца является показанием для:

1)НПВС-терапии

2)ГКС-терапии

3)Противовирусной терапии

4)перикардиоцентеза

3887 Наиболее информативным методом диагностики тампонады сердца является:

1)ЭКГ

2)аускультация сердца

3)рентгенография грудной клетки

4)Эхо-КГ

3888 Для констриктивного перикардита характерно все, кроме:

1)набухание шейных вен

2)псевдоцирроз Пика

3)трехчленный ритм на верхушке сердца

4)перибронхиальная инфильтрация

3889 Чаще поражаются инфекционным эндокардитом:

1)дети

2)молодые женщины

3)молодые мужчины

4)женщины пожилого возраста

3890 В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:

Страница 472 из 702

1)увеличения селезенки

2)гепатомегалии

3)кардиалгии

4)шумов в сердце

3891 Синдром "обкрадывания" у больных со стенокардией развивается при использовании следующих препаратов:

1)нитроглицерин

2)дипиридамол

3)метопролол

4)нифедипин

3892 Наименьшими по размеру липопротеидами являются:

1)ЛПОНП

2)хиломикроны

3)ЛПВП

4)ЛПНП

3893 Каковы целевые цифры ЛПНП у пациентов высокого риска по шкале SCOR без ИБС

1)< 3,0 ммоль/л

2)<2,5 ммоль/л

3)<2,0 ммоль/л

4)<1,8 ммоль/л

3894 Каковы целевые цифры ЛПНП у пациентов с ИБС

1)< 3,0 ммоль/л

2)<2,5 ммоль/л

3)<2,0 ммоль/л

4)<1,8 ммоль/л

3895 Вариантная стенокардия характеризуется болью в покое и изменением ЭКГ типа:

1)негативный Т в большинстве отведений

2)депрессия сегмента ST

3)патологическим зубцом Q в двух смежных отведениях

4)подъём сегмента ST

3896 К изменяемым факторам риска ИБС относят:

1)ничего из перечисленного

2)возраст

3)пол

4)семейный анамнез ИБС

3897 Ранним электрокардиографическим признаком острого перикардита является:

1)Подъем выпуклого сегмента SТ в большинстве отведений

2)Подъем вогнутого сегмента SТ

3)Депрессия сегмента SТ

4)Высокий заостренный зубец Т

3898 Наибольшее увеличение концентраций холестерина ЛПВП отмечают при лечении:

1)никотиновой кислотой

2)секвестрантами жёлчных кислот

3)фибратами

4)статинами

3899 Лица, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий в отношении ИБС:

1)здоровые лица с высоким риском ИБС

2)пациенты с уже наличествующей ИБС

3)близкие родственники больных ИБС

4)все перечисленные

Страница 473 из 702

3900 В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения?

1)при ходьбе по ровной местности более 500 м

2)при значительных физических усилиях

3)при подъёме на 1 пролёт лестницы и прохождении пешком расстояния 100-200 м

4)в покое

3901 Эквивалентом стенокардии является:

1)одышка

2)одышка и резкая утомляемость при физической нагрузке

3)резкая утомляемость

4)сердцебиение

3902 Нестабильная стенокардия это:

1)появление приступов стенокардии в покое или ночью

2)всё перечисленное

3)увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение 1 мес

4)впервые возникшая стенокардия

3903 Бета-блокаторы абсолютно противопоказаны при :

1)АВ-блокада II степени

2)Сахарный диабет 2 типа

3)ХОБЛ

4)Бронхиальная астма

3904 Оптимальная концентрация холестерина в крови:

1)6,5 ммоль/л

2)7 ммоль/л

3)5 ммоль/л

4)6 ммоль/л

3905 Оптимальная концентрация в крови холестерина ЛПНП:

1)3 ммоль/л

2)5 ммоль/л

3)6 ммоль/л

4)4 ммоль/л

3906 К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?

1)вариантной

2)напряжения и покоя

3)напряжения

4)покоя

3907 Для ТЭЛА характерны изменения ЭКГ, кроме:

1)депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях

2)Р-митрале

3)глубокий зубец S в I

4)патологический Q в III

3908 Для вариантной стенокардии характерно:

1)ничего из перечисленного

2)появление отрицательного зубца Т в период болей

3)депрессия сегмента SТ в период болей

4)подъем сегмента SТ в период болей

3909 Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1)все перечисленное

2)длительность боли более 15 мин

Страница 474 из 702

3)боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

4)падение АД

3910 ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

1)горизонтальная депрессия сегмента SТ более 0,5 мм

2)косовосходящая депрессия сегмента SТ

3)горизонтальная депрессия сегмента SТ более 1 мм и продолжительностью более 80 мс

4)косонисходяшая депрессия сегмента SТ

3911 Плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузкой считается:

1)сохранение депрессии сегмента SТ более 6 мин после прекращения нагрузки

2)всё перечисленное

3)депрессия сегмента SТ в нескольких отведениях

4)депрессия сегмента SТ более 2 мм

3912 При стенозе более 50% основного ствола коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1)разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

2)операция аорто-коронарного шунтирования

3)транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

4)консервативная терапия коронаролитическими препаратами

3913 Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1)повышение АД до 160 мм рт.ст.

2)повышение АД до 200 мм рт.ст.

3)повышение АД до 220 мм рт.ст.

4)повышение АД до 180 мм рт.ст.

3914 Боли в грудной клетке встречаются при всех заболеваниях, кроме:

1)мезаденит

2)грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3)язвенная болезнь желудка

4)острый панкреатит

3915 При приступе стенокардии Принцметала может возникать:

1)все перечисленное

2)АВ-блокады

3)желудочковые аритмии

4)брадикардия

3916 Противопоказаниями для назначения бета -адреноблокаторов считают все, кроме:

1)синусовую брадикардию

2)артериальную гипотензию

3)бронхиальную астму

4)психогенную депрессию

3917 Препараты выбора при консервативном лечении нестабильной стенокардии:

1)фибринолитические средства, наркотические анальгетики, ацетилсалициловая кислота

2)сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики

3)ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропиридиновые блокаторы медленных

кальциевых каналов 4) нитраты, бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых

каналов, гепарин, ацетилсалициловая кислота 3918 Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии считаются:

1)всё перечисленное

2)повышение содержания МВ-фракции КФК

3)длительность ангинозного приступа более 20 мин

4)нестабильная гемодинамика (низкое АД, лабильный пульс)

Страница 475 из 702

3919 Наихудший прогноз среди заболеваний с кардиалгией имеет:

1)расслаивающая аневризма аорты

2)острый перикардит

3)острый миокардит

4)гипертрофическая кардиомиопатия

3920 При терапии вариантной стенокардии целесообразно применение:

1)нитратов

2)верапамила

3)бета-адреноблокаторов

4)дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов 3921 Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда:

1)ЭКГ в состоянии покоя

2)нагрузочная проба

3)суточное мониторирование ЭКГ

4)эхокардиография

3922 Боли, напоминающие стенокардию, могут встречаться при всех заболеваниях, кроме:

1)миозит

2)остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

3)опоясывающий лишай

4)болезнь Рейтера

3923 Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

1)куриных яиц

2)кондитерских изделий

3)икры лосося

4)мяса

3924 При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1)операция аорто-коронарного шунтирования

2)разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

3)консервативная терапия коронаролитическими препаратами

4)транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3925 При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицерндов, ЛПНП и ЛПОНП?

1)III

2)IIб

3)IIа

4)I

3926 Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1)артериальная гипоксемия

2)снижение утилизации кислорода

3)снижение утилизации глюкозы

4)недостаточное поступление кислорода

3927 Какое заболевания желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1)острый панкреатит

2)заболевания пищевода

3)диафрагмальная грыжа

4)все перечисленные

3928 Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1)ослабление болей на вдохе

2)отрицательный эффект после приема нитроглицерина

Страница 476 из 702

3)все перечисленное

4)резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

3929 Назовите препараты, наиболее эффективно купирующие приступ стенокардии:

1)нитраты

2)антикоагулянты

3)антагонисты кальция

4)антиоксиданты

3930 Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии:

1)повышение агрегации тромбоцитов

2)гипокоагуляция

3)снижение агрегации тромбоцитов

4)повышение агрегации эритроцитов

3931 Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

1)преходящая блокада ножек пучка Гиса

2)патологический зубец Q

3)депрессии сегмента SТ

4)появление отрицательного зубца Т

3932 Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1)увеличение внешней работы сердца

2)спазм коронарных артерий

3)увеличение диастолического объема желудочков сердца

4)улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

3933 У больного длительная ноющая боль в области 2-4 реберно-грудинных сочленений, усиливающаяся при надавливании. В ОАК небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Наиболее вероятно наличие:

1)остеоходроз позвоночника

2)опоясывающий лишай

3)стенокардия стабильная

4)синдром Титце

3934 При снижении чувствительности к нитропрепаратам на фоне длительного применения целесообразно использовать:

1)нитропрепарат дгугой группы

2)асимметричный прием препарата

3)увеличить дозу препарата

4)временная отмена препарата

3935 Показанием для проведения операции АКШ являются все, кроме:

1)поражение ствола левой венечной артерии

2)двухсосудистое поражение коронарных артерий с нормальной фракцией выброса

3)трехсосудистое поражение с дисфункцией левого желудочка.

4)фракция выброса менее 30%

3936 Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1)ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

2)снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

3)повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

4)снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт 3937 Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?

1)увеличение сердечного выброса

2)снижение воздействия эндогенных катехоламинов, уменьшение ЧСС, увеличение диастолического расслабления миокард

3)уменьшение венозного возврата

3938 Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

Страница 477 из 702

1)ничего из перечисленного

2)одышка

3)подъем сегмента SТ на 2 мм.

4)усталость

3939 Показания к оперативному лечению стенокардии:

1)прогрессирующая стенокардия

2)I-II ФК

3)отсутствие эффекта от антиангинальной терапии

4)II ФК и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний 3940 Признаками нестабильной стенокардии являются:

1)снижение АД без гипотензивной терапии

2)увеличение длительности и интенсивности болевых приступов

3)появление патологического зубца Q на ЭКГ

4)нарушение ритма и проводимости

3941 ЭКГ-признаком постинфарктного кардиосклероза является:

1)зубец Q с амплитудой больше трети R и длительностью более 0,03 с

2)удлинение интервала QТ

3)удлинение интервала РQ

4)изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т 3942 Факторами риска разрыва фиброзной бляшки считаются:

1)инфильтрация фиброзной бляшки макрофагами

2)высокий уровень окисленных ЛПНП

3)всё перечисленное

4)увеличение ядра фиброзной бляшки

3943 Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1)тромбоэмболии мозговых сосудов

2)развития фатальных нарушений ритма сердца

3)развития легочной гипертензии

4)развития инфаркта миокарда

3944 Выберите факторы наиболее способствующие развитию приступа стенокардии?

1)катехоламиновый спазм коронарных артерий

2)пароксизмы тахиаритмии

3)повышение внутриполостного давления в левом желудочке

4)гиперагрегация тромбоцитов

3945 Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1)стенозом основного ствола левой коронарной артерии

2)проксимальным поражением огибающей артерии

3)дистальным поражением огибающей артерии

4)проксимальным поражением задней коронарной артерии

3946 Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате таких причин, как:

1)повышение агрегации тромбоцитов

2)снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах

3)интенсификация образования свободных радикалов

4)снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора (оксида азота) 3947 Какие показатели АД свидетельствуют о 1 степени повышения АД?

1)130/80

2)165/90

3)140/95

4)180/110

Страница 478 из 702

3948 Какие признаки гипертрофии левого желудочка используются при стратификации риска?

1)увеличение амплитуды R по типу: Rv6 > Rv5 > Rv4

2)R v5-6 - 25 мм

3)признак Соколова-Лайона

4)смещение электрической оси вправо

5)Rv4

3949 Какие цереброваскулярные болезни являются ассоциированными клиническими состояниями АГ?

1)все перечисленное верно

2)геморрагический инсульт

3)транзиторная ишемическая атака

4)ишемический инсульт

3950 Ингибиторы АПФ блокируют:

1)рецепторы ангиотензина II

2)превращение ангиотензина II в ангиотензин I

3)превращение ангиотензина I в ангиотензин II

4)рецепторы ангиотензина IIА

3951 Специфичное побочное действие ингибиторов АПФ

1)сердцебиение

2)покраснение лица

3)сухой кашель

4)кожная сыпь

3952 К альфа-адреноблокаторам относят все, кроме:

1)пирроксана

2)доксазозина

3)эгилока

4)празозина

3953 Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1)отсутствие гипотензивного эффекта а-адреноблокаторов

2)увеличение концентрации в плазме крови альдоcтерона

3)наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

4)высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

3954 До каких цифр мм рт.ст. необходимо нагнетать воздух в манжету при измерении АД?

1)на 40 мм выше САД

2)на 30 мм выше САД

3)на 10 мм рт.ст. выше САД

4)на 20 мм рт.ст. выше САД

3955 Наиболее часто причиной ренопаренхиматозной гипертензии является:

1)хронический пиелонефрит

2)амилоидоз почек

3)все перечисленное

4)хронический гломерулонефрит

3956 При каком заболевании наблюдается АГ пароксизмального типа?

1)акромегалия

2)феохромоцитома

3)коарктация аорты

4)амилоидоз почек

3957 Выберите наиболее значимый фактор риска развития артериальной гипертензии:

1)потребление алкогольных напитков

2)избыточное потребление белка

Страница 479 из 702

3)избыточная масса тела

4)уровень ежегодного потребления поваренной соли

3958 Перечислите признак ЭКГ, наиболее характерный для больных гипертонической болезнью:

1)остроконечный зубец Р в отведениях II, III

2)блокада правой ножки пучка Гиса

3)уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

4)Rv6 > Rv5 > Rv4

3959 Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1)кратковременные эпизоды потери сознания

2)боль в теменной и затылочной областях

3)нарушения сердечного ритма и проводимости

4)наличие периферических отеков

3960 Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1)нарушение функции почек

2)наличие признаков конкрементов в лоханке

3)уменьшение размеров почек

4)дистопия почек

3961 Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1)гипертензией при синдроме Кона

2)гипертензией при сахарном диабете

3)гипертензией при феохромоцитоме

4)гипертензией при болезни Иценко-Кушинга

3962 Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

1)амлодипин

2)индапамид

3)небиволол

4)резерпин

3963 Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1)кальцитонин

2)адреналин

3)инсулин

4)альдостерон

3964 Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у пациента с 1 степенью АГ и наличием АКС?

1)очень высокий

2)высокий

3)средний

4)низкий

3965 Каков целевой уровень АД для общей популяции больных АГ?

1)<150/90

2)<120/80

3)< 140 /90

4)<130/90

3966 Каковы противопоказания для назначения бета-блокаторов при АГ?

1)А-В блокада II степени

2)бронхиальная астма

3)ХОБЛ

4)сахарный диабет II типа

3967 Кому показано назначение а1-аденоблокаторов при АГ? 1) у больных с аденомой простаты

Страница 480 из 702