gak2015lech_q_s_otmechennymi_otvetami (1)

1)наличие перфораций носовой перегородки

2)наличие маркеров вируса гепатита В в крови

3)периферическая полинейропатия

4)поражение почек

3679 Большим диагностическим критерием облитерирующего тромбангиита является:

1)мигрирующий тромбофлебит.

2)наличие ишемии верхних конечностей.

3)ишемия нижних конечностей у курящих молодого возраста (при отсутствии СД, гематологической патологии, системных заболеваний соед. ткани).

4)феномен Рейно.

3680 При выявлении у больной 45 лет синдрома Рейно, нарушения глотания, затруднения при сгибании пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг можно заподозрить:

1)СКВ

2)УП

3)РА

4)ССД

3681 Пульс-терапия метилпреднизолоном показана при СКВ в следующих случаях:

1)при волчаночном гломерулонефрите

2)при волчаночном поражении ЦНС

3)при тяжелой полисистемной форме заболевания

4)все верно

3682 При острой ревматической лихорадке наиболее часто (не считая сердца) поражаются

1)центральная нервная система

2)кожа

3)суставы

4)почки

3683 Терапия активного узелкового полиартериита требует назначения:

1)циклоспорина

2)азатиоприна

3)делагила;

4)циклофосфамида;

3684 Воспалительные изменения слизистой носа и полости рта с появлением язв, кровянистые выделения из носа являются характерным признаком:

1)узелкового полиартериита.

2)гранулематоза Вегенера.

3)болезни Шенляйн-Геноха

4)СКВ.

3685 Наиболее часто антинейтрофильные цитоплазматические антитела выявляются при:

1)синдроме Гудпасчера.

2)гранулематозе Вегенера

3)болезни Шенляйн-Геноха

4)узелковом полиартериите.

3686 Диагноз системной красной волчанки подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме

1)противоядерных антител

2)антител к фосфолипидам

3)ревматоидного фактора

4)LE-клеток

3687 Эозинофилия чаще всего сопутствует

1) узелковому полиартерииту

Страница 451 из 702

2)склеродермии

3)системной красной волчанке

4)ревматоидному артриту

3688 Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом

1)костно-суставного туберкулеза

2)саркоидоза

3)склеродермии

4)подагрической артропатии

3689 Основной препарат, подавляющий синтез фиброзной ткани при системной склеродермии:

1)бозентан

2)пеницилламин

3)глюкокортикоиды.

4)делагил.

3690 Наибольшим селективным противовоспалительным действием из указанных препаратов обладает:

1)нимесулид

2)индометацин.

3)вольтарен.

4)аспирин.

3691 Диагностическое значение при дерматомиозите имеет

1)наличие гемолитической анемии

2)высокая активность креатинфосфокиназы

3)повышение уровня острофазовых белков

4)умеренный лейкоцитоз

3692 Ревматический кардит является:

1)замедленной гиперергической аллергической реакцией на антигены стрептококка

2)инфекционным заболеванием, вызванным стрептококком.

3)все правильно

4)заболеванием, вызванным вирусом

3693 Анкилозирующий спондилоартрит является проявлением:

1)системной красной волчанки.

2)болезни Бехтерева.

3)подагры.

4)ревматоидного артрита.

3694 Перечисленные симптомы (кардит, полиартрит, подкожные узелки, эритема) характерны для:

1)туберкулезного перикардита

2)инфекционного миокардита.

3)ревмокардита.

4)системной склеродермии

3695 Какое из указанных проявлений системной склеродермии не является компонентом СRЕSТ-Синдрома?

1)кальцификация мягких тканей.

2)телеангиэктазии.

3)склеродактилия.

4)сухость слизистых оболочек полости рта и конъюнктив

3696 Назовите противопоказание к назначению циклофосфамида при узелковом полиартериите.

1)периферический артрит.

2)обнаружение НВeАг.

3)артериальная гипертензия

4)коронарит

Страница 452 из 702

3697 Показаниями для назначения бета-блокаторов при острой сердечной недостаточности является:

1)пароксизм желудочковой тахикардии

2)тахикардия, артериальная гипертония

3)артериальная гипотония;

4)брадикардия;

3698 Для лечения ОСН при пароксизмальной желудочковой тахикардии используется:

1)в/в введение обзидана;

2)в/в введение лидокаина;

3)в/в введение амиодарона.

4)в/в введение верапамила;

3699 Для урежения ЧСС при пароксизме фибрилляции предсердий у больного с низкой фракцией выброса можно использовать:

1)дигоксин;

2)обзидан;

3)лидокаин;

4)новокаинамид;

3700 Наиболее тяжелым проявлением ОСН (IV фк) является:

1)кардиогенный шок

2)отек легких.

3)обморок

4)коллапс

3701 Какое осложнение возможно при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1)все перечисленное

2)гипотензия;

3)гематурия;

4)анафилактический шок;

3702 Оптимальным препаратом среди вазодилататоров для лечения отека легких при ИБС является:

1)нитроглицерин;

2)верапамил;

3)эналаприлат;

4)дибазол

3703 Оптимальной дозой дигоксина в сутки при лечении ХСН считается:

1)0,15 мг;

2)0,75 мг.

3)0,25 мг;

4)0,5 мг;

3704 Какой лабораторный показатель необходимо определить для исключения тромбоэмболии легочной артерии?

1)тропонин Т

2)D-димер.

3)мозговой натрийуретический пептид;

4)количество тромбоцитов;

3705 Для лечения кардиогенного шока при САД=70 мм рт. ст. рекомендуется использовать:

1)левосимендан.

2)норадреналин

3)добутамин

4)допамин

3706 Дозу вводимого нитроглицерина при ОСН нужно уменьшить, если систолическое АД снижается ниже:

1) 70-80 мм рт.ст.;

Страница 453 из 702

2)50-70 мм рт.ст.

3)90-100 мм рт.ст.;

4)110-120 мм рт.ст.;

3707 Кикой признак характерен для кардиогенного шока?

1)брадикардия;

2)артериальная гипотензия (менее 90 мм рт.ст.);

3)пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

4)тахикардия

3708 Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым ранним и самым опасным?

1)кардиогенный шок;

2)фибрилляция желудочков;

3)отек легких;

4)разрыв сердца;

3709 Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести больному с ИБС при возникновении частых желудочковых экстрасистол?

1)метопролол;

2)лидокаин;

3)верапамил;

4)дигоксин;

3710 Среди диуретических пероральных средств наиболее эффективным препаратом является:

1)верошпирон.

2)индапамид;

3)торасемид;

4)гипотиазид;

3711 Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий у больного с низкой фракцией выброса можно использовать:

1)обзидан;

2)верапамил.

3)дигоксин;

4)новокаинамид;

3712 Для лечения синусовой брадикардии, сопровождающейся симптомами острой сердечной недостаточности, можно использовать:

1)дигоксин;

2)дофамин;

3)атропин;

4)временную электрокардиостимуляцию;

3713 При лечении кардиогенного отека легких применяются все препараты, кроме:

1)фуросемид

2)нитроглицерин (если САД >100 мм РТ)

3)морфин

4)небиволол

3714 В какой дозе введение дофамина приводит к вазопрессорному действию?

1)> 5 мкг/кг/мин

2)2-5мкг/кг/мин;

3)< 2 мкг/кг/мин;

4)все правильно

3715 На какой тип рецепторов не действует добутамин?

1)на а-рецепторы;

2)на дофаминовые рецепторы.

3)на альфа 1-рецепторы;

4)на альфа 2-рецепторы;

Страница 454 из 702

3716 Какой лабораторный показатель необходимо контролировать при назначении непрямых антикоагулянтов?

1)тропонин Т

2)международное нормализованное отношение;

3)количество тромбоцитов;

4)мозговой натрийуретический пептид;

3717 Среди диуретических средств наиболее выраженное мочегонное действие оказывают:

1)тиазидовые диуретики;

2)калий-сберегающие диуретики;

3)петлевые диуретики;

4)тиазидоподобные

3718 Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:

1)40%;

2)10%;

3)30%.

4)20%;

3719 Кардиогенный шок характеризуется всеми признаками, кроме:

1)снижения систолического АД менее 90 мм рт. ст.;

2)увеличения давления заклинивания лёгочных капилляров более 18 мм рт. ст.;

3)изолированного снижения диастолического АД менее 70 мм рт. ст.

4)снижения сердечного индекса менее 1,8 л/мин/м2;

3720 Клиническими признаками правожелудочковой недостаточности являются все, кроме:

1)периферические отеки

2)влажные хрипы в легких

3)увеличение печени;

4)набухание шейных вен

3721 Использование внутриаортальной контрапульсации при терапии ОСН показано при:

1)тяжелая ишемия миокарда.

2)отсутствие быстрого ответа на введение инотропных средств

3)выраженная митральная регургитация или разрыв МЖП.

4)все верно.

3722 Отек легких может развиться во всех случаях, кроме:

1)трикуспидальная недостаточность.

2)ИБС. Острый инфаркт миокарда

3)нарушение ритма и проводимости

4)митральный стеноз.

3723 Развитие ОСН на фоне брадикардии является показанием для введения:

1)метопролола.

2)дигоксина.

3)адреналина.

4)атропина.

3724 Какой эхокардиографический признак характерен для инфаркта миокарда?

1)локальный гипокинез

2)диффузный гипокинез

3)локальный гиперкинез

4)диффузный гиперкинез

3725 Для лечения кардиогенного шока при САД < 90 мм РТ ст рекомендуется использовать:

1)норадреналин.

2)добутамин.

3)левосимендан.

Страница 455 из 702

4) допамин.

3726 Показание для назначения тромболитической терапии при ИБС:

1)загрудинная боль в ближайшие 6 часов и подъём сегмента SТ более 1 мм в двух и более смежных отведениях.

2)острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q;

3)стенокардия 4 фк.

4)острая стадия инфаркта миокарда без зубца Q;

3727 Основными причинами ОСН являются:

1)гипертонический криз

2)отрыв сосочковой мышцы

3)все верно

4)острый инфаркт миокарда

3728 Острый инфаркт миокарда осложнился левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение?

1)эуфиллин

2)аспирин

3)гепарин

4)лазикс

3729 Классификация ОСН по T.Killip включает все классы, кроме:

1)явный отек легких;

2)влажные хрипы в нижней половине легких, III тон;

3)кардиогенный шок;

4)коллапс;

3730 Острая правожелудочковая недостаточность развивается при всех состояниях, кроме:

1)массивная пневмония.

2)инфаркт правого желудочка;

3)ТЭЛА;

4)стеноз устья аорты;

3731 О наличии явной систолической дисфункции левого желудочка свидетельствует:

1)ФВ по ЭхоКГ - 60%;;

2)признак Соколова-Лайона по ЭКГ.

3)ФВ по ЭхоКГ - 40%;

4)ФВ по ЭхоКГ - 50%;

3732 Цель терапии ОСН включает все, кроме:

1)улучшение оксигенации тканей;

2)увеличение диуреза.

3)уменьшение или исчезновение одышки;

4)снижение давления заклинивания ЛА до 25 мм рт;

3733 Клиническими признаками правожелудочковой недостаточности являются все, кроме:

1)набухание шейных вен.

2)периферические отеки

3)увеличение печени;

4)влажные хрипы в легких.

3734 Оптимальным препаратом среди артериолярных вазодилататоров для лечения ОСН является:

1)нитроглицерин;

2)эналаприлат;

3)верапамил;

4)нитропруссид натрия

3735 ЭКГ -признаком аневризмы левого желудочка при ОИМ является:

1)длительно сохраняющийся комплекс QS

2)депрессия сегмента ST в грудных отведениях.

Страница 456 из 702

3)подъем сегмента ST , сохраняющийся более 2 недель от начала болезни

4)изменение типа SI - QIII

3736 Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда и признаков ОСН может наблюдаться при развитии:

1)острой недостаточности митрального клапана;

2)ДМЖП;

3)разрыва стенки левого желудочка;

4)всего перечисленного;

3737 Средствами выбора при отеке легких являются:

1)тиазидовые диуретики;

2)петлевые диуретики,

3)все верно.

4)антагонисты альдостерона

3738 При отёке лёгких рекомендовано применять следующие мероприятия, за исключением:

1)введения морфина;

2)введения фуросемида;

3)оксигенации;

4)инфузионной терапии.

3739 Факторами риска кардиогенного шока при инфаркте миокарда считают все, кроме:

1)молодого возраста

2)снижения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии;

3)больших размеров инфаркта по данным ЭКГ и эхокардиографии;

4)инфаркта миокарда в анамнезе;

3740 К наиболее эффективным при кардиогенном шоке вазопрессорам относят все, кроме:

1)кордиамина;

2)допамина;

3)добутамина;

4)норадреналина;

3741 Фибринолитическое действие у больных ОИМ вызывает:

1)варфарин;

2)альтеплаза;

3)гепарин;

4)дипиридамол;

3742 ОКС включает в себя все, кроме:

1)ОИМ

2)стабильная стенокардия II ФК

3)впервые возникшая стенокардия

4)прогрессирующая стенокардия

3743 К препаратам, уменьшающим синтез мочевой кислоты, относится:

1)индометацин.

2)диклофенак-натрий.

3)антуран.

4)аллопуринол.

3744 Наибольшим селективным противовоспалительным действием из указанных препаратов обладает:

1)вольтарен.

2)индометацин.

3)целекоксиб

4)ортофен

3745 Для диагностики ревматоидного артрита наиболее специфичным является определение: 1) ревматоидного фактора (РФ)

Страница 457 из 702

2)антифосфолипидных антител

3)все правильно

4)антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)

3746 К побочным эффектам терапии глюкокортикостероидами относят:

1)язва желудка

2)все правильно

3)сахарный диабет

4)артериальная гипертензия

3747 Наличие в крови больного антигена типа HLA-B27 наиболее характерно для:

1)болезни Бехтерева.

2)псориатического артрита

3)ревматического полиатрита

4)ревматоидного артрита.

3748 Вберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите

1)5 мг 3 дня подряд.

2)5 мг через день.

3)5 мг через 12 ч трижды с повторением курсов каждую неделю.

4)5 мг 3 раза в сутки.

3749 Выберите препарат для внутрисуставного введения при ревматоидном артрите.

1)гидрокортизон.

2)триамцинолон.

3)новокаин.

4)артепарон.

3750 Для III рентгенологической стадии РА характерно:

1)фиброзный или костный анкилоз.

2)множественные эрозии + подвывихи в суставе.

3)сужение суставной щели + единичные эрозии.

4)околосуставной остеопороз + единичные кистозные проявления.

3751 Порок сердца после 1 атаки ОРЛ развивается у взрослых с частотой, около:

1)10%.

2)30%.

3)20%.

4)40-45%.

3752 К базисным противовоспалительным препаратам при РА относят все, кроме:

1)соли золота.

2)диклофенак

3)метотрексат.

4)сульфосалазин

3753 Подагрические тофусы представляют из себя:

1)отложение солей извести.

2)отложение мочекислых солей.

3)разрастание костной ткани.

4)воспалительную гранулему иммунного происхождения.

3754 Появление кожного зуда, телеангиоэктазий, иктеричности склер у больной 26 лет, длительно принимавшей нифедипин по поводу синдрома Рейно, может указывать на развитие:

1)кожные проявления склеродермии.

2)аллергическая реакция на нифедипин.

3)лекарственная гепатопатия

4)уремия вследствие склеродермической почки.

3755 По какому внешнему признаку можно узнать пациента с анкилозирующим спондилоартритом когда он входит в кабинет?

Страница 458 из 702

1)голова фиксирована в положении почтительного наклона.

2)шагает высоко, поднимая "шлепающую стопу".

3)утиная походка вперевалку.

4)рукой "просит", ногой "косит"

3756 К генно-инженерным биологическим препаратам относят все, кроме:

1)ритуксимаб.

2)инфликсимаб

3)этанерцепт.

4)азатиоприн.

3757 К хондропротекторам из перечисленных препаратов относится:

1)ацеклофенак

2)хондроитин сульфат.

3)артротек.

4)нимесулид.

3758 II-я рентгенологическая стадия ОА характеризуется:

1)умеренным сужением суст. щели и множественными остеофитами

2)минимальным сужением суставной щели, единичными остеофитами

3)сомнительные рентгенологические признаки.

4)суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты.

3759 Назовите наиболее вероятную причину блокады сустава у больной 38 лет, страдающей остеоартритом более 15 лет:

1)реактивный синовит.

2)внутрисуставной перелом.

3)ничего из перечисленного

4)«суставная мышь»

3760 Какие из указанных проявлений системной склеродермии является компонентом СRЕSТ-cиндрома?

1)с-м Рейно

2)кальцификация мягких тканей.

3)склеродактилия.

4)все правильно

3761 В синовиальной жидкости больных подагрой обнаруживается:

1)антинуклеарные антитела

2)кристаллы мочевой кислоты

3)ревматоидный фактор.

4)рыхлый муциновый сгусток.

3762 Паннус при ревматоидном артрите представляет:

1)костные разрастания.

2)скопление LЕ-клеток.

3)отложения солей извести.

4)воспалительные грануляции

3763 Сочетание лейкопении с полиартритом, полисерозитом и лимфаденопатией характерно для:

1)подагры.

2)ревматизма.

3)деформирующего остеоартроза.

4)СКВ.

3764 Больной 60 лет, диагностирован острый приступ подагры. Выберите наиболее оптимальный препарат для купирования приступа:

1)преднизолон

2)диклофенак.

3)промедол.

Страница 459 из 702

4) ацетилсалициловая кислота

3765 Поражение илеосакральных сочленений наиболее характерно для:

1)деформирующего артроза.

2)ревматизма.

3)болезни Бехтерева.

4)системной красной волчанки.

3766 В патогенезе ревматоидного артрита участвуют следующие факторы:

1)образование иммунных комплексов.

2)все варианты верны

3)развитие воспаления синовиальной оболочки на иммунной основе

4)образование ревматоидного фактора.

3767 Для IV рентгенологической стадии РА характерно:

1)Множественные эрозии + подвывихи в суставе.

2)Околосуставной остеопороз + единичные кистозные проявления.

3)Фиброзный или костный анкилоз.

4)Сужение суставной щели + единичные эрозии.

3768 При ревматоидном артрите в клинической картине наиболее часто наблюдаются все признаки, кроме:

1)атрофии мышц.

2)ревматоидных узелков.

3)узелков Гебердена

4)поражения проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов, 3769 В патогенезе подагры участвуют все факторы, кроме:

1)избыточного употребления в пищу мяса.

2)гиперхолестеринемии.

3)повышенного синтеза уратов в организме,

4)гиперурикемии.

3770 Активность воспалительного процесса при РА определяется с помощью:

1)лейкоцитарной формулы.

2)индекса DAS28.

3)СОЭ.

4)титра РФ.

3771 Критериями диагноза РА являются все, кроме:

1)симметричный артрит.

2)высокие титры антинуклеарных антител.

3)уренняя скованность в обл. суставов не менее 1 часа.

4)артрит трех и более суставов

3772 При ревматоидном артрите развивается поражение внутренних органов, кроме:

1)полинейропатии

2)амилоидоза почек.

3)митрального стеноза

4)фиброзирующего альвеолита.

3773 В патогенезе остеоартрита принимают участие все факторы, кроме:

1)утолщения и обызвествления суставной капсулы

2)компенсаторного разрастания кости (образование остеофитов)

3)реактивного синовита

4)образования суставных «мышей»

3774 Наибольшим селективным противовоспалительным действием из указанных препаратов обладает:

1)кеторол

2)мелоксикам

Страница 460 из 702