44. Пояснить различия коллапса и шока.

1. Коллапс сопровождается вазоконстрикцией, при шоке в вазоконстрикция слабо выражена в рез-те д-я СА системы.

2. При шоке возникают нарушения микроциркуляции и обмена веществ

3. Коллапс протекает без стадий, сознание полностью выключается (при шоке только в тяжелых случаях, а так сознание угнетено)

+ Ад?? централизация????

45. Дать определение понятия «кома». Перечислить виды ком. Назвать причины, пояснить механизмы развития.

Кома - общее, крайне тяжелое состояние организма, возникающее в результате действия экзо- и эндогенных факторов, характеризуется угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо- и арефлексией, недостаточной функцией органов и физиологических систем организма.

Причины:

Экзогенные: травмы,гипоксия, колебания барометрического давления, нейротропные микробы, нейропторные токсины, лучистая энергия, термическое воздействие: перегревание и переохлаждение

Эндогенные: патологические процессы в мозге, дыхательная недостаточность, эндокринопатии, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, патология системы крови, недостаточность кровообращения, патология системы пищеварения.

Механизм: д-е экстремального фактора → повреждение мозга → недостаточность функции тканей и органов → кома

1. Нервной и эндокринной – расстройство сознания, потеря сознания, гипо – и арефлексия, «дисбаланс» БАВ и их эффектов.

2. Сердечно-сосудистой – сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, перераспределение кровотока.

3. Дыхания – дыхательная недостаточность.

4. Системы крови и гемостаза – депонирование крови, тромбогеморрагический синдром.

5. Печени – печеночная недостаточность.

6. Почек – почечная недостаточность.

7. Пищеварения – недостаточность полостного и мембранного пищеварения, кишечная аутоинтоксикация, аутоинфекция.

Стадии (виды ком):

1 стадия (начальная): психическое беспокойство, инверсия сна, атаксия.

2 стадия (прекомы): сонливость, депрессия, спутанность сознания; резкое ослабление реакций на внешние раздражители; снижение болевой чувствительности.

3 стадия (сопор): потеря сознания с периодическим прояснением, особенно при сильном болевом раздражении; спазм отдельных мышц, иногда непроизвольное мочеиспускание и дефекация, рефлексы сохранены

4 стадия (глубокая кома): полная утрата сознания; арефлексия; отсутствие роговичного и зрачкового рефлексов; тяжелые вегетативные расстройства: артериальная гипотензия, сердечные аритмии, периодическое дыхание, падение температуры тела, тазовые расстройства, центральные параличи.

46. Определение понятия «аллергия». Причины развития.

Аллергия – иммунная реакция, возникающая при повторном контакте с антигеном (аллергеном) и сопровождающаяся повреждением собственных тканей, развитием воспаления и/или нарушением функционирования отдельных органов и систем.

47. Понятие «аллерген». Классификация по происхождению и характеру аллергена

Аллерген – вещество (антиген), вызывающее развитие аллергической реакции.

Аллергены обладают всеми свойствами антигенов (специфичность, обязательность, действует без согласия, изменяет организм и изменяется сам).

Гаптен (неполный антиген), запускающий иммунные реакции только после соединения с белками тканей организма. При этом образуются конъюгированные (комплексные) антигены, которые сенсибилизируют организм. К гаптенам относятся микромолекулярные соединения: лекарственные препараты, простые химические вещества (бром, йод, хром, никель), продукты небелковой природы (некоторые микробные продукты, полисахариды).

Классификация аллергенов по происхождению (А.Д.Адо)

Экзоаллергены:

1. Неинфекционного происхождения:

• бытовые

• эпидермальные

• пыльцевые

• промышленные

2. Инфекционного происхождения:

• бактериальные

• грибковые

• вирусные

Эндоаллергены:

1. Первичные (естественные аутоаллергены) на собственные ткани.

2. Вторичные (приобретённые):

• неинфекционные (ожоговые, холодовые, лучевые);

• инфекционные:

а) комплексные: -ткань+микроб,

-ткань+токсин;

б) вирус-индуцированные (промежуточные антигены)

48. Назвать и пояснить классификации аллергических реакций по виду аллергена, по скорости их развития, по механизму развития.

Классификация аллергических реакций в зависимости от времени проявления реакции (R.A.Cooke)

1. Аллергическая реакция немедленного типа (ГНТ) - в течение 15-30 мин.

Пример: анафилактический шок, атопическая форма бронхиальной астмы, аллергический ринит и конъюнктивит

2. Аллергические реакции замедленного типа (ГЗТ) - через 24-48 часов.

Пример: контактный дерматит, туберкулиновая, бруцелиновая, сифилитическая реакции, реакция отторжения трансплантата

3. Аллергические реакции отсроченного типа, развивающиеся через 4-6 или 12-18 часов.

Пример: гемолитические анемии, тромбоцитопении и лейкопении

Классификация аллергических реакций по патогенезу (А.Д. Адо)

1. Истинные или собственно аллергические (характерны 3 фазы):

• химергические – В-зависимые гуморального типа (немедленного типа);

• китергические – Т-зависимые клеточные реакции (замедленного типа)

2. Ложные (отсутствует 1 фаза – сенсибилизации) или псевдоаллергия (пример феномен Шварцмана)