2. Задачі для самоконтролю:

Задача №1 Лікар загальної практики прийшов на виклик до дитини 2 місяців. Виклик зроблений в зв’язку з тим, що у дитини відмічається кашель. При огляді дитина в’яла, стає більш активною після стимуляції, погано смокче, температура 38,2ºС, відмічається втяжіння нижнього краю грудини, ЧД-50 за 1 хв. Шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях ослаблене дихання справа. Живіт м’який, доступний пальпації, печінка пальпаторно не збільшена. Зі слів матері стул був зранку 1 раз, кашкоподібний без патологічних домішок.

1. Класифікуйте дане захворювання у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

2. Виділіть провідний клінічний синдром.

3. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

4. Чи наявні симптоми небезпеки, перерахуйте їх?

5. Яка тактика ведення даного пацієнта у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

Задача №2 Лікар загальної практики сільської амбулаторії оглядає дитину (1 рік 2 місяці). Сім'я відноситься до групи ризику за соціальним фактором (незадовільні житлово-побутові умови). Мати повідомила що у дитини протягом 3 днів відмічаються рідкі 3-4 р/добу випорожнення з домішками зеленкуватого кольору, двічі було блювання, підвищення температури до фебрильних цифр. При огляді:t37.9ºC, дитини квола, відмовляється пити рідину, шкіра бліда, шкірна складка розрівнюється 3 с. Тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці, ЧСС-140 за 1 хв. В легенях везикулярне дихання. Живіт запалий, м'який, чутливий при глибокій пальпації.

1. Класифікуйте дане захворювання у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

2. Виділіть провідний клінічний синдром.

3. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

4. Чи наявні симптоми небезпеки, перерахуйте їх?

5. Яка тактика ведення даного пацієнта у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

Задача №3Лікар під час виклику оглядає дитину 4 місяців. Відмічається підвищенняt тіла до 39.0ºC, зранку двічі відмічалось блювання. Катаральні явища відсутні. Шкіра чиста, тургор м’яких тканин збережений. В легенях жорстке дихання. Живіт м’який, доступний пальпації, печінка виступає на 1 см з-під краю правої реберної дуги. Випорожнення зранку були 1 раз, кашкоподібної консистенції, жовтуватого кольору. При визначенні менінгеальних симптомів відмічається ригідність потиличних м’язів.

1. Класифікуйте дане захворювання у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

2. Виділіть провідний клінічний синдром.

3. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

4. Чи наявні симптоми небезпеки, перерахуйте їх?

5. Яка тактика ведення даного пацієнта у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

Задача №4 Дитині 1 рік. 2 дні тому з’явились нежить і кашель після контакту з хворою матір’ю. Об’єктивно: підвищенняt тіла до 37,5ºC, дихання через ніс утруднене. Шкіра блідо-рожева, чиста. Додаткова мускулатура в акті дихання участі не приймає, перкуторний звук над легенями ясний легеневий,аускультативно жорстке дихання, ЧД-28 за 1 хв. Тони серця ритмічні, звучні. Живіт м’який, безболісний при пальпації. Випорожнення без особливостей.

1. Класифікуйте дане захворювання у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

2. Виділіть провідний клінічний синдром.

3. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

4. Чи наявні симптоми небезпеки, перерахуйте їх?

5. Яка тактика ведення даного пацієнта у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

Задача №5Дівчинка 2 роки. Зі слів матері дитина скаржиться на біль у вусі, часто потирає вушко, стала дратівлива. Температура тримається на рівні субфебрильних цифр. При огляді дитина помірно активна, п’є достатньо. Гнійні виділення з вуха відсутні, припухлість в ділянці соскоподібного відростка не відмічається. Отоскопія не проводилась. Шкіра блідо-рожева, чиста. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, звучні. Живіт м’який, безболісний. Випорожнення не порушені.

1. Класифікуйте дане захворювання у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

2. Виділіть провідний клінічний синдром.

3. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

4. Чи наявні симптоми небезпеки, перерахуйте їх?

5. Яка тактика ведення даного пацієнта у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

Задача №6Дитині 4 доба. Народилась доношеною, з m 3250г. На першу добу з’явилась жовтуха. Дитина відмовляється від годування. Температура тіла нормальна. При огляді шкірні покриви іктеричні, жовтушність долоней та ступнів. Пупкова ранка суха, патологічних виділень, почервоніння навколо неї не відмічається. В легенях ослаблене дихання. ЧД-36 за 1 хв. Тони ритмічні, звучні, ЧСС 130 за 1 хв. Живіт м’який, печінка виступає на 2 см з-під краю правої реберної дуги. Випорожнення на момент огляду не порушені.

1. Класифікуйте дане захворювання у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

2. Виділіть провідний клінічний синдром.

3. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

4. Чи наявні симптоми небезпеки, перерахуйте їх?

5. Яка тактика ведення даного пацієнта у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

Задача №7 Дитині 7 діб. Батьки звернулись за консультацією до сімейного лікаря, так як помітили почервоніння навколо пупочної ранки. Дитина спокійна, смокче активно, вигодовування природнє. Температура тіла не біла вищою за 37,2ºC. Дихання через ніс вільне. В легенях пуерильне дихання. ЧД 35 за 1 хв. Тони ритмічні, звучні. ЧСС-120 за 1 хв. Живіт м’який, доступний глибокій пальпації. Випорожнення не порушені.

1. Класифікуйте дане захворювання у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

2. Виділіть провідний клінічний синдром.

3. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

4. Чи наявні симптоми небезпеки, перерахуйте їх?

5. Яка тактика ведення даного пацієнта у відповідності до стратегії інтегрованого ведення хворих.

Задача №8. 15 місячна дитина транспортована машиною швидкою допомоги до приймального відділення лікарні з приводу лихоманки (t тіла 39,5^оС), висипки на шкірі. Дві годин тому в поліклініці була оглянута ЛОР-лікарем, діагностовано ГРВІ, ринофарингіт, отит, призначений ампіцилін, після прийому якого з’явилась висипка на обличчі, тулубі, кінцівках, підвищилась температура.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Перший найважливіший крок та подальша тактика інтегрованого

ведення хворої дитини.

3. Необхідні обстеження.

4. Консультування батьків.

5. Чи наявні симптоми небезпеки?

Задача №9. У 3 річної дитини на фоні ГРВІ (ринофарингіт, трахеобронхіт) підвищилась температура тіла до 39,9^о С, виникли клоніко-тонічні судоми, ригідність потиличних м’язів, одноразове блювання. Свідомість збережена. Який протисудомний препарат найкраще призначати для невідкладної допомоги?

1. Сформулюйте попередній діагноз та проведіть диференційний діагноз судом у хворого.

2. Яким кольором потрібно кодувати даний патологічний стан.

3. Яку тактику ведення пацієнта виберете?

4. Які обстеження слід призначити в першу чергу?

5. Перерахуйте симптоми небезпеки у даного пацієнта.

Задача №10. В приймальне відділення дитячої лікарні привезли хлопчика 4 тижнів з блюванням, яке почалося 10 днів тому, частішає, збільшується об’єм блювотних мас, вони не містять домішок жовчі. Закрепи. Втрата маси тіла становить 19%.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Проведіть диференційну діагностику.

3. Необхідні обстеження.

4. Ваші дії за планом інтегрованого ведення хворого.

5. Вкажіть на симптоми небезпеки у даного пацієнта.