Міністерство охорони здоров’я України

ВІННИЦЬКИЙ Національний медичний університет

ім. М.І. ПИРОГОВА

Затверджено

на методичній нараді

кафедри хірургії №1 медичного факультету №1

Завідувач кафедри

професор___________В.О. Шапринський

“______” _____________ 200 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Хірургія
Модуль №	2
Змістовний модуль №	3
Тема заняття	Грижі і релаксація діафрагми. Класифікація. Діагностика. Диференціальна діагностика. Методи хірургічного лікування.
Курс	V
Факультет	Медичний №1

Вінниця - 2009

Актуальність теми: Діафрагмальні грижі та релаксація складають групу непростих з точки зору диференційної діагностики захворювань. Значна кількість способів оперативного лікування свідчить про відсутність єдиних підходів у виборі методу інтервенції. Першими проявами вказаних уражень можуть бути симптоми, типові для кардіальної, пульмонологічної, гастроентерологічної та інших видів патології, тому тема актуальна для майбутнього лікаря будь-якої спеціальності.

2. Конкретні цілі:

• Знати клінічну анатомію та фізіологію діафрагми і шлунково-стравохідного переходу

• знати класифікацію, структуру, можливі ускладнення гриж стравохідного отвору діафрагми (СОД)

• засвоїти клінічні ознаки та рентгенологічну симеотику гриж СОД

• вміти обрати лікувальні тактику при різних типах гриж СОД, запропонувати хірургічні доступи та адекватний об’єм можливих операцій

• знати будову, можливі ускладнення гриж слабких місць діафрагми

• засвоїти клінічні ознаки та рентгенологічну симеотику гриж слабких місць діафрагми, методи хірургічного лікування

• знати причини, види, клініко-рентгенологічну характеристику та методи хірургічної корекції релаксації діафрагми

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Дисципліни		Знати
попередні	Анатомія‚ топографічна анатомія	Будова діафрагми. Природні отвори та слабкі місця. Особливості кровопостачання та інервації. Структура стравохідно-шлункового переходу.
	Гістологія, патологічна анатомія	Основи ембріогенезу серця, трахеї і бронхів, стравоходу. Тимус. Ектопія щитовидної залози. Доброякісні та злоякісні утворення екто-, та мезодермального походження. Лімфоми.
	Фізіологія	Функції діафрагми. Елементи затульного апарату кардії. Біомеханіка дихання.
	Патологічна фізіологія	Вентиляційні та циркуляторні порушення при компресії серця, легені, діафрагмального нерва чи його деструкції, дислокації порожнистих органів травного тракту. Шлунково-стравохідний рефлекс
	Пропедевтика внутрішніх хвороб	Методи фізикального обстеження органів грудної клітки. Методи додаткової діагностики хворих з патологією діафрагми.
	Рентгенологія	Принципи застосування основних рентгенологічних методик (оглядова рентгенографія‚ томографія, КТ, езофагографія‚ пневмоперитонеографія). Рентгенанатомія грудної кліки і середостіння. Рентгенологічні ознаки гриж і релаксації діафрагми.
	Внутрішні хвороби.	Клінічні прояви компресії органів середостіння, порушення пасажу по травному тракту.
Внутрішньопредметні		Грижі, їх структура, ускладнення. Принципи хірургічного лікування.

3. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.