Затверджено

Навчальна дисципліна

Хірургія

Модуль №

2

Змістовний модуль №

3

Тема заняття

Гнійні захворювання легень і плеври. Гостра і хронічна емпієма плеври, піопневмоторакс. Особливості клінічного перебігу. Диференціальна діагностика. Методи консервативного та хірургічного лікування.

Курс

V

Факультет

Медичний №1

Дисципліни

Знати

Вміти

Анатомія‚ топографічна анатомія

Анатомія грудної стінки, плеври. Операційні доступи до органів грудної клітки.

Назвати відділи плевральної порожнини

Гістологія

Структура плеври

Фізіологія

Біомеханіка дихання. Фактори специфічного і неспецифічного захисту системи дихання. Циркуляція плевральної рідини.

Назвати інтраплевральний тиск у різні фази дихання

Патологічна фізіологія

Види дихальної недостатності. Медіатори запалення, їх дія на плевру. Мікроциркуляторні розлади при запаленні. Імунні реакції при виникненні інфекційної агресії. Бактеріально-токсичний шок.

Мікробіологія

Основні збудники ЕП (неклостридіальні анаероби, аеробні Гр+ коки, Гр- палички), їх властивості, фактори агресії, методи ідентифікації.

Обрати біологічне середовище та призначити необхідні для мікробіологічної діагностики методики дослідження

Пропедевтика внутрішніх хвороб

Методи фізикального обстеження органів грудної клітки. Методи додаткової діагностики хворих з підозрою на ЕП.

Провести пальпацію, перкусію, аускультацію пацієнту з ЕП. Читати гемограми, цитограми плевральної рідини.

Рентгенологія

Принципи застосування основних рентгенологічних методик (оглядова рентгенографія‚ рентгеноскопія‚ латерографія‚ томографія, КТ). Рентгенанатомія грудної клітки. Рентгенологічні ознаки ЕП і ППТ.

Вибрати доцільні в конкретній ситуації методи рентгендослідження. За рентгенологічними ознаками діагностувати ЕП і ППТ. Провести рентгендифдіагностику їх між собою, а також з ателектазом.

Внутрішні хвороби

Етіологія, патогенез, клініка, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування ЕП

Поставити діагноз, дати медикаментозні призначення пацієнту з ЕП

Клінічна фармакологія

Антибіотики, антисептики, нестероїдні протизапальні засоби, інфузійні середовища‚ десенсебілізуючі, відхаркуючі, протикашлеві препарати, гемостатики.

Призначити адекватну протимікробну, детоксикаційну, протизапальну, десенсибілізуючу, симптоматичну терапію при ЕП

Згальна хірургія

Асептика‚ антисептика. Протимікробна терапія (системна, регіонарна) при хірургічній інфекції. Методика пункції‚ закритого дренування плевральної порожнини. Види дренажних систем. Невідкладна допомога при напруженому піопневмотораксі. Синдром ендогенної інтоксикації, прояви. Види детоксикації. Клінічна‚ інструментальна і лабораторна діагностика бактеріально-токсичного шоку. Інтенсивна терапія при шоці. Синдром системної запальної відповіді на доведену інфекцію, особливості лікування.

Призначити системну деескалаційну протимікробну терапію при нагноєннях. Обрати препарати і методи регіонарного і місцевого лікування. Провести інтра-корпоральну детоксикацію. Змонтувати клапанну систему Бюлау‚ трьохампульну систему‚ водоструменевий аспіратор. Перевести напружений піопневмоторакс у відкритий. Призначити консервативну терапію та сформулювати покази до хірургічного втручання при легеневій кровотечі. Призначити терапію шоку.