Roytberg_G_E__Strutynskiy_A_V_Serdechno-sosu

Рис. 3.78. ЭКГ при трепетании (а) и фибрилляции (б) желудочков

Электрокардиограмма при гипертрофии предсердий и желудочков

Разнообразные электрокардиографические изменения, выявляемые при компенсаторной гипертрофии любого отдела сердца, обусловлены:

1.увеличением электрической активности гипертрофированного отдела сердца;

2.замедлением проведения по нему электрического импульса;

3.ишемическими, дистрофическими, метаболическими и склеротическими изменениями в гипертрофированной сердечной мышце.

В табл. 3.5. представлены основные электрокардиографические признаки, а на рис. 3.104–3.112 — типичные электрокардиограммы при гипертрофии различных отделов сердца.

Таблица 3.5

Электрокардиографические признаки гиертрофии предсердий и желудочков

Рис. 3.104 . ЭКГ при гипертрофии левого предсердия в сочетании с гипертрофией правого желудочка

Рис. 3.105. ЭКГ при гипертрофии правого предсердия в сочетании с гипертрофией правого желудочка

Рис. 3.106. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Рис. 3.107. ЭКГ при гипертрофии правого желудочка (тип rSR')

Рис. 3.108. ЭКГ при гипертрофии правого желудочка (тип R)

Рис. 3.109. ЭКГ при гипертрофиии правого желудочка (тип S)

Рис. 3.110. ЭКГ при умеренной гипертрофии правого желудочка на фоне преобладающей гипертрофии левого желудочка

Рис. 3.111. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка на фоне преобладающей гипертрофии правого желудочка

Рис. 3.112. ЭКГ при легочном сердце

Электрокардиограмма при нарушениях проводимости

В табл. 3.4. приведены электрокардиографические признаки второй группы аритмий, обусловленных нарушениями проведения электрического импульса.

Таблица 3.4

Электрокардиографические признаки аритмий, обусловленных нарушенным проведением импульса

На рис. 3.79–3.103 приведены примеры наиболее часто встречающихся нарушений проводимости.

Рис. 3.79 . Неполная синоатриальная блокада (а) и выскальзывающий комплекс на фоне синоатриальной блокады (б)

Рис. 3.80. Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада I степени. Заметно постоянное расщепление зубца Р

Рис. 3.81. Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада II степени. Стрелкой обозначен момент возникновения максимальной блокады проведения (расщепление зубца РII и исчезновение второй отрицательной фазы зубца РVI)

Рис. 3.87. АВ-блокада II степени типа 2:1

Рис. 3.88. Прогрессирующая АВ-блокада II степени типа 3:1

Рис. 3.89. ЭКГ при проксимальной (а) и дистальной (б) формах АВ-блокады III степени

Рис. 3.90. Синдром Фредерика (сочетание мерцания предсердий и полной АВ-блокады)

Рис. 3.91. ЭКГ при полной блокаде правой ножки пучка Гиса. Объяснения в тексте

Рис. 3.92. ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса. Объяснения в тексте

Рис. 3.93. ЭКГ при блокаде левой передней ветви пучка Гиса. Объяснения в тексте