- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Рецензенти:
- •Передмова
- •2. Порядок Державної атестації випускників Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань у 2006 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим
- •2. Друга частина іспиту
- •3. Медичний ліцензійний іспит крок 2 - загальна лікарська підготовка
- •4.1. Робота з хворими
- •4.2. Вміння інтерпретувати результати лабораторно-інструментальних методів обстеження, проводити діагностичні та лікувальні маніпуляції та надавати невідкладну допомогу
- •4.3. Критерії оцінки теоретичних знань студентів та загальнопрактичної підготовки згідно іспиту «Крок 2»
- •5. Перелік знань, умінь та практичних навичок терапевтичного профілю, якими повинен володіти випускник медичного факультету
- •5.1. Знати:
- •5.2. Вміти:
- •5.3. Володіти практичними навичками:
- •5.4. Практичні навички з терапії
- •5.6. Надання допомоги при невідкладних станах
- •6. Самостійне виконання студентом маніпуляцій та завдань на манікенах
- •6.3. Виконання студентом 3-ї медичної маніпуляції - проводення реєстрації екг та синдромна діагностика гострої та хронічної ішемії міокарда. Методика реєстрації електрокардіограми
- •7. Додаткові відведення екг
- •6.4. Виконання студентом 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунка
- •6.5. Виконання студентом 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника при різних захворюваннях внутрішніх органів
- •7. Додатки
- •7.1 Нормативи лабораторних, біохімічних та інструментальних показників і. Загальноклінічні та екскреторні показники Показники загального аналізу крові
- •Показники аналізу сечі
- •Показники секреторної функції шлунка
- •Граничні параметри функціональних інтервалів (фі) кислотоутворюючої функції шлунка під час топографічної мікрозондової внутрішньо-шлункової рН-метрії [Чорнобровий в.М., 1988]
- •Показники зовнішньо-секреторної функції підшлункової залози
- •Копрологічне дослідження
- •Бактеріологічне дослідження кала
- •Показники багатофракційного дуоденального зондування
- •Основні біохімічні показники жовчі
- •Показник вуглеводного обміну в сироватці крові
- •Іv. Інструментальні показники Показники електрокардіограми (екг)
- •Деякі показники холтерівського моніторування екг
- •Показники ехокардіограми серця (ЕхоКг)
- •Показники центральної геодинаміки
- •Спірографічні показники, які використовуються для визначення типу вентиляційної недостатності
- •7.2. Список лікарських засобів
- •7.3. Рецепти лікарських препаратів
- •Противірусні засоби
- •Антиаритмічні засоби
- •Діуретики
- •Засоби для лікування порушень бронхіальної прохідності
- •Засоби, що використовують для лікування захворювань органів травлення
- •Aктиватори тканинного метаболізму
- •Засоби, що діють на систему згортання крові
- •Засоби, що використовуються при гемобластозах та інших пухлинах
- •Засоби, що використовуються для лікування професійних отруєнь
- •7.4. Карта первинного огляду хворого протокол
- •7.5. Протокол оцінювання підготовки студентів під час проведення практично-орієнтованого державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
- •Протокол
- •З внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
- •Теоретична та практична підготовка
- •Список рекомендованої літератури
- •Матеріали
- •До державної атестації випускників
- •З внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань
- •(7.110101 Лікувальна справа)
Бактеріологічне дослідження кала
Мікрофлора |
Кількість мікробів |
Патогенні мікроби сімейства кишкових |
- |
Загальна кількість E. coli |
107-108 |
E. coli зі слабко вираженими ферментативними властивостями, % |
До 10 |
Лактозонегативні ентеробактерії, % |
До 5 |
E. coli гемолізуюча |
0 |
Кокові форми в загальній сумі мікробів, % |
До 25 |
Гемолітичний стафілокок, % від усіх кишкових форм |
0 |
Біфідобактерії |
109 і вище |
Мікроби роду Proteus |
0-103 |
Гриби роду Candida |
0-104 |
E. coli М-17 у осіб, що лікувались колібактерином, біфіколом, % |
0 |
Показники багатофракційного дуоденального зондування
Фаза |
Тривалість |
Кількість жовчі |
Швидкість виділення |
І – холедохова |
10-20 хв. |
15-20 хв. |
1-2 мл/хв. |
ІІ – закритого сфінктера Оді (вводять у зонд 40 мл 33% р-ну сірчанокислої магнезії) |
2-6 хв. |
- |
- |
ІІІ – відкритого сфінктера Оді (міхурного протоку, порція А) |
3-6 хв. |
3-5 мл. |
1 мл/хв. |
ІV – відкритого сфінктера Люткенса-Мартинова (міхурна, порція В) |
20-30 хв. |
30-50 мл |
2,5 мл/хв. |
V - відкритого сфінктера Мірицці (печінкова, порція С) |
20-30 хв. |
> порції В |
1-1,5 мл/хв. |
Основні біохімічні показники жовчі
Показник |
Міхурова |
Печінкова |
Білірубін, мкмоль/л |
225-702 |
37-154 |
Холестерин, мкмоль/л |
3,5-8,0 |
1,0-5,0 |
Жовчні кислоти сумарні, г/л |
20,3-63,3 |
5,2-13,5 |
Білок, г/л |
5,9-6,9 |
2,5-2,9 |
Ліпопротеїновий комплекс, г/л |
12,5-17,5 |
1,9-2,9 |
ДФА-реакція ОД опт. щільн. |
0,05-0,10 |
0,070-0,073 |
Халато-холестериновий коефіцієнт |
6-8 |
|
Діагностичні критерії трансудату та ексудату
Показник |
Трансудат |
Ексудат |
Відносна щільність |
1,005-1,015 |
Вище 1,016 |
Білок, г/л |
5-25 |
Вище 30 |
Альбуміни/глобуліни |
2,5-4,0 |
0,5-2,0 |
Проба Рівальта |
- |
+ |
Лейкоцити |
До 15 |
Вище 15 |
ЛДГ плевральної рідини |
0,6 |
0,6 |
ІІ. Біохімічні показники
Показники білкового обміну (сироватка крові)
Показник |
Одиниці СІ | |
Загальний білок, г/л |
70-90 | |
Білкові фракції |
г/л |
% |
Альбуміни |
32-55 |
56-66,5 |
α1-глобуліни |
1-4 |
2,5-5 |
α2-глобуліни |
5-9 |
5-9 |
ß -глобуліни |
6-10 |
8-12 |
γ-глобуліни |
8-18 |
12,8-19 |
А/Г коефіцієнт |
1,3-2,0 |
Показники ліпідного обміну (сироватка крові)
Показник |
Одиниці СІ |
Холестерин, ммоль/л |
< 5,2 |
Тригліцериди, ммоль/л |
0,5-2,1 |
Коефіцієнт атерогенності |
До 3,0 ОД |
Загальні ліпіди, г/л |
4-8 |
ß-ліпопротеїни, опт. Од. |
35-55 |
Ліпопротеїни високої щільності, моль/л |
0,9-1,9 |
Ліпорпотеїни низької щільності, ммоль/л |
< 2,2 |
НЕЖК, мкмоль/л |
400-800 |
Вміст білірубіну в сироватці крові
Показник |
Одиниці СІ |
Білірубін загальний за Єндрашеком, ммоль/л |
8,5-20,5 |
Білірубін кон‘югований (прямий), ммоль/л |
0,-5,1 |
Білірубін некон‘югований (непрямий), ммоль/л |
8,5-15,4 |
Показники азотистих речовин у сироватці крові
Показник |
Одиниці СІ | |
Азот залишковий, ммоль/л |
14,3-25,0 | |
Сечовина, ммоль/л |
4,2-8,32 | |
Креатинін, мкмоль/л |
50-115 | |
|
Чоловіки |
Жінки |
Креатинін, мкмоль/л |
15-45 |
45-76 |
Сечова кислота, ммоль/л |
0,21-0,46 |
0,15-0,40 |
Показники ферментного обміну в сироватці крові
Показник |
Одиниці СІ |
Аланінамінотрансфераза, мкмоль/(rxл) |
0,1-0,8 |
Аспартатамінотрансфераза, мкмоль/(rxл) |
0,1-0,45 |
Лактатамінотрансферазаза Савельо, мкмоль/(rxл) |
0,9-4,0 |
ЛДГ-5, мкмоль/(rxл) |
0,16-0,82 |
Кисла фосфатаза, мкмоль/(rxл) |
5,0-6,7 |
Лужна фосфатаза, мкатмоль/л |
0,7-2,3 |
Церулоплазмін, мкмоль/л |
1,2-2,45 |