2. Психологический анализ нарушений восприятия

Процесс восприятия в норме – автоматизированный, свернутый процесс, обычно носит подчиненный характер, детерминируется задачами деятельности, в которую оно включено. Вместе с тем, восприятие само является сложной перцептивной деятельностью, имеющей определенную структуру. Она включает в себя следующие компоненты: мотивационный – операциональный (перцептивные действия) – контроль и коррекция.

Задача психологического анализа нарушения восприятия – 1) выявить структуру этого нарушения, основываясь на знаниях о строении и протекании процесса восприятия в норме; 2) соотнести с нарушениями структуры и протекания других психических процессов для определения целостной картины расстройства психической деятельности – выделения основного патопсихологического синдрома.

Характер нарушений восприятия определяется психологом в процессе специального патопсихологического исследования. Сходные по внешним проявлениям нарушениями могут быть обусловлены разными причинами. В патопсихологической литературе наиболее полно отражены исследования механизмов агнозий, псевдоагнозий, нарушения мотивационного компонента перцептивной деятельности.

Вопросы и задания:

1. Познакомьтесь с психологическим анализом нарушений восприятия по [1, 2].

2. Какие методики используются для исследования нарушений восприятия?

3. Сравните нарушения восприятия при агнозиях и псевдоагнозиях при деменции.

4. Как можно обнаружить нарушение мотивационного компонента восприятия?

Литература

1. Патопсихология: Хрестоматия / Сост. И.Л. Белопольская. – М., 1998. С. 36-72.

2. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. – М., 2000. – Т. 1. – С. 62-63, 70-74.

2.3. Нарушения памяти

1. Клиническая феноменология нарушений памяти

Гипермнезия(усиление памяти) – непроизвольное оживление памяти, которое проявляется в повышении способности воспроизведения давних, незначительных, малоактуальных событий прошлого. При этом страдают произвольное запоминание и воспроизведение. Происходит усиление механической памяти при значительном ухудшении показателей логико-смысловой памяти. Гипермнезия чаще встречается при маниакальных и гипоманиакальных состояниях, иногда – в клинике олигофрений при наличии у больных так называемой односторонней одаренности.

Гипомнезия– постепенное ослабление памяти. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, эпилепсии. Характерна следующаядинамика ослабления памяти: 1) ослабление произвольной репродукции; 2) ослабление удержания материала в памяти; 3) нарастающая недостаточность запоминания. Характерно снижение механической памяти вначале и более длительная сохранность смысловой памяти.

Амнезия– пробел воспоминания, выпадение из памяти событий определенного отрезка времени. Встречается как после состояний нарушенного сознания, так и в связи с грубыми органическими поражениями головного мозга.

Ретрограднаяамнезия – выпадение из памяти событий до начала (острого периода) болезни; может возникнуть, например, после черепно-мозговой травмы.

Антерограднаяамнезия – утрата воспоминаний о событиях, происходящих после острого периода болезни.

Фиксационнаяамнезия – утрата способности запоминания, отсутствие памяти на текущие события. Наблюдается при старческом слабоумии. Свидетельствует о грубых расстройствах памяти, при которых оказываются нарушенными запоминание, удержание и воспроизведение.

Общая прогрессирующаяамнезия заключается в утрате способности запоминания и постепенно нарастающем оскудении запасов памяти. Является типичным симптомом старческого слабоумия. Вначале из памяти исчезают недавно приобретенные сведения, забываются события текущие или недавнего прошлого, воспоминания о событиях далекого прошлого сохраняются сравнительно более длительное время. На этой стадии прогрессирующей амнезии может произойтисдвиг ситуации в прошлое– больные живут переживаниями своего детства, юности.

Аффектогеннаяамнезия – амнезируются определенные, обычно тяжелые для человека переживания.

Парамнезии– обманы памяти. Различают несколько видов парамнезий.

Псевдореминисценции– ошибочные воспоминания, "иллюзии памяти". Имеющиеся пробелы памяти больной заполняет событиями более отдаленного прошлого.

Конфабуляции – вымыслы памяти – ложные воспоминания с убежденностью в их истинности. По сравнению с псевдореминисценциями конфабуляции более красочны, аморфны, нестойки.

Псевдореминисценции и конфабуляции наиболее характерны для состояний, при которых теряется способность к запоминанию корсаковский синдром, старческое слабоумие, прогрессивный паралич.

Криптомнезии– искажения памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний. Например, увиденное в кино, прочитанное в книге воспринимается как пережитое. Или наоборот – личные события воспринимаются как чужие.

2. Патопсихологическое исследование нарушений памяти

Патопсихологический подход к исследованию нарушений памяти осуществляется с позиций деятельностного подхода. В рамках этого подхода в исследовании патологии памяти наиболее важными являются вопросы о:

а) строении мнестической деятельности опосредованного и непосредственного, произвольного и непроизвольного запоминания;

б) динамике мнестического процесса;

в) мотивационном компоненте памяти.

Амнестические синдромы имеют сложное строение, в них не всегда удается вычленить отдельно эти характеристики, большей частью они переплетаются; однако экспериментально удается нередко выделить ведущую роль того или иного компонента.

В патопсихологии наиболее полно экспериментально исследованы такие формы нарушения памяти, как:

• нарушение непосредственной памяти;

• нарушение опосредованной памяти;

• нарушение динамики мыслительной деятельности;

• нарушение мотивационного компонента памяти.

Вопросы и задания:

1. Познакомьтесь с психологическим исследованием нарушений памяти по книге [2].

2. Какие методики используются для исследования нарушений памяти?

3. Какова сущность Корсаковского синдрома, и какой процесс памяти при этом нарушается?

4. В чем проявляется нарушение динамической стороны памяти?

5. Что такое "эффект Зейгарник", и как он проявляется у психически больных людей?

Литература

1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков Н.С. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д, 1996. С. 70-84.

2. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М., 1986. С. 147-169.

3. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. – М., 2000. – Т. 1. – С. 113-119.