1.2. Проблема психической нормы и патологии

Существуют различные представления о норме и, соответственно, разные критерии ее выделения. Основные подходы к дихотомии "норма – патология": статистический, адаптационный, клинический (норма как отсутствие патологических симптомов), социо-культурный, снятие проблемы нормы (экзистенциализм, антипсихиатрия), описательный (Б.С.Братусь, 1988).

"Уловить переход от нормы к патологии иногда очень сложно, а на основании оценки лишь одной грани поведения человека, в отрыве от всего комплекса его психической деятельности, как правило, вообще не возможно. Это связано с тем, что граница нормальной и патологической психической деятельности не похожа на тонкую линию. Она достаточно широка, и определяющие ее механизмы имеют большой диапазон функциональных возможностей" (Ю.А.Александровский, 1976, с.16).

"Психическое здоровье должно пониматься не негативным образом как отсутствие дезадаптации, а с точки зрения позитивного его аспекта как способность к постоянному развитию и обогащению личности за счет повышения ее самостоятельности и ответственности в межличностных отношениях, более зрелого и адекватного восприятия действительности, умения оптимально соотнести собственные интересы с интересами группы (коллектива)" (Б.Д.Карвасарский, 1982).

Вопросы и задания:

1. В чем вы видите практическую актуальность постановки проблемы психической нормы?

2. Познакомьтесь с подходами к дихотомии "норма -патология", рассмотренными в книге [1]. В чем суть каждого подхода и каковы его ограничения? Почему автор выходит за пределы психологии и медицины в область философии? Как автор соотносит между собой понятия "личность" и "человек"? Что дает такое соотнесение для решения проблемы психического здоровья?

3. Психическая "норма" и психическое здоровье – это одно и

тоже? Обоснуйте ответ.

4. Как вы думаете, какие психологические механизмы обеспечивают психическое здоровье?

Литература

1. Братусь Б.С. Аномалии личности. – М., 1988. С. 6-61.

2. Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И. Основы клинической психологии. – Ростов н/Д, 2003. С. 37-51.

1.3. Понятие психического заболевания

Понятие психического заболевания разрабатывалось психиатрией. Выделяют две ориентациив ее развитии:

1. биологическая: утверждает приоритет материальных основ психических заболеваний,

2. социально-психологическая: ставит во главу угла не болезнь как таковую, а личность психически больного человека, его взаимоотношения со средой. Цель – не просто вылечить, а создать условия для его адаптации в социальной среде.

Современная объяснительная модель возникновения и развития психических болезней(диатез-стрессовая модель): психические заболевания имеют био-психо-социальную природу: биологический диатез (биологическая уязвимость) выливается в болезнь только при условии воздействия стрессоров – неблагоприятных психологических и социальных факторов.

Основные дихотомии психиатрии(дихотомия: от греч. "деление пополам." Принцип дихотомии в науке: метод исследования сопряженных понятий путем специального их противопоставления):

Психоз – невроз: обозначает два уровня болезненных состояний психики: психотические состояния (психозы) и непсихотические расстройства.

Термин "психоз" используется для обозначения гетерогенной группы состояний, характеризующихся тяжелым нарушением психических функций (кроме умственной отсталости). Частые симптомы: расстройства сознания, памяти, настроения, мышления или психомоторики, часто грубо нарушена критика (осознание болезни).

Непсихотическиерасстройства включают в себя как самостоятельные болезни – собственно неврозы – так и варианты "непсихотических" или "неврозоподобных" проявлений разнообразных психических заболеваний.

Функциональное – органическое:функциональныерасстройства противопоставляются органическим на основании того, что при них отсутствуют морфологические изменения в веществе головного мозга (не выявляются специальными исследованиями).

К психическим заболеваниям органическойприроды относятся психические расстройства, непосредственно связанные с нарушениями функции головного мозга вследствие травматического, инфекционного, токсического поражения, патологии обмена веществ или наследственной природы (если эти расстройства отвечают критериям психопатологии цереброорганического процесса).

Эндогенный – экзогенный:эндогенныеболезни обусловлены наследственными и конституциональными факторами (т.н. "внутренним" фактором), аэкзогенные– "внешним" фактором (травмы, интоксикации, инфекции). При эндогенных психических заболеваниях внешняя непосредственная причина отсутствует или она служит лишь пусковым толчком, выявляющим существующее предрасположение.

Психогенный– термин, используемый как указание на то, что в этиологии (или патогенезе) болезненного состояния важную роль играют психические факторы.

Реактивный– вторичный по отношению к определенному событию, возникший как следствие этого события или спровоцированный им.

Вопросы и задания:

1. В обществе и в медицине не существует единого представления о психической болезни и мерах по оказанию помощи лицам с психическими расстройствами. Как вы думаете, почему?

2. Какие существуют основные ориентации в развитии психиатрии?

3. В чем суть современных представлений о причинах возникновения психических расстройств?

4. Что означает термин "реактивный психоз"?

Литература

1. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия. / Редакторы составители: К.П. Кискер и др. – М., 1999. С. 19-43.

2. Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И. Основы клинической психологии. – Ростов н/Д, 2003. С. 59-68.