2. Типология нарушений психической деятельности

2.1. Нарушения сознания и самосознания

В психиатрии используется "рабочее" определение сознания, отличающееся от философско-психологического его понимания. Расстроенное, "помраченное" сознание противопоставляется "ясному" сознанию. Термином "ясное сознание" обозначают такое психическое состояние человека, при котором у него сохраняется способность отдавать отчет о месте, времени, окружающей обстановке, состоянии и образе действий собственной личности.

Признаки расстроенного сознания (по К.Ясперсу):

1) дезориентировка – полное или частичное нарушение ориентировки во времени, месте, собственной личности;

2) неотчетливость, фрагментарность, беспорядочность восприятия окружающего мира;

3) разные степени бессвязности мышления (затруднения анализа и синтеза, установления причинно-следственных связей);

4) амнестические расстройства: неточность, отрывочность или отсутствие воспоминаний о пережитом в период расстроенного сознания;

5) острота возникновения и относительная кратковременность этих состояний.

Виды нарушенного сознания

1) непродуктивные (состояния выключения сознания): оглушение, сопор, кома;

2) продуктивные (состояния помрачения сознания): делирий, онейроид, аменция, сумеречное расстройство сознания.

Нарушения самосознания

К.Ясперс выделил следующие основные признаки самосознания, нарушение которых является типичным при психической патологии:

1. чувство деятельности – осознание себя как существа активного;

2. осознание собственного единства в каждый момент времени;

3. осознание собственной идентичности;

4. осознание того, что "Я" отлично от остального мира, от всего того, что не является "Я".

Деперсонализация– нарушение самосознания, выражающееся в отчуждении от самого себя, от своего "Я". Может касаться как отдельных соматических или психических функций, так и личности в целом. Субъективно всегда неприятна и может существовать длительно или проявляться приступами.

Вопросы и задания:

1. Познакомьтесь с клиническими проявлениями нарушений сознания и самосознания по [1].

2. Какие нарушения психических функций являются признаками помраченного сознания?

Литература

1. Зейгарник Патопсихология. – М., 1986. С.49-57.

2. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. – М., 2000. – Т. 1. – С.272-301

2.2. Нарушения восприятия

1. Клиническая феноменология нарушений восприятия

Нарушения восприятия условно подразделяют на:

а) Патологию ощущений, проявляющуюся в их патологическом ослаблении, усилении, извращении или утрате. Некоторые из этих симптомов встречаются не только при психических, но и при неврологических, инфекционных, общесоматических заболеваниях.

б) Агнозии – различные типы нарушений узнавания при относительной сохранности элементарных ощущений и интеллекта. Являются объектом изучения нейропсихологии.

в) "Обманы чувств": иллюзии и галлюцинации;

Иллюзии – искаженное восприятие реально существующих объектов.

Галлюцинации – мнимое восприятие, или восприятие без объекта.

г) Психосенсорные расстройства – расстройства восприятия, возникшие на основе нарушений сенсорного синтеза. Возникают при состояниях нарушенного сознания при органических и эндогенных психозах, а также в эксперименте у здоровых после приема ЛСД, мескалина, гашиша.