3.3. Эндогенно-органический патопсихологический синдром

Эндогенно-органическому синдрому в клинике соответствуют истинная эпилепсия, первичные атрофические процессы головного мозга.

Эпилепсия– хронически текущее, склонное к прогрессированию нервно-психическое заболевание множественной этиологии, но единого патогенеза, проявляется двумя основными группами симптомов – пароксизмальными расстройствами (припадками) и более или менее стойкими психическими нарушениями.

Эпилепсия подразделяется на генуинную(истинную, предположительно, наследственного происхождения) исимптоматическую, возникающую на основе остаточных явлений органических заболеваний головного мозга (чаще, после инфекций и травм). В настоящее время считается, что между ними нет принципиальных различий ни в симптоматике, ни в динамике заболевания.

По характеру течениявыделяют а)благоприятныйтип течения: медленно прогредиентные формы с тенденцией к стабилизации процесса; б)неблагоприятныйпрогредиентный тип течения: нарастание выраженных негативных симптомов и появление на той или иной стадии заболевания психотических состояний; в)злокачественныйтип течения: в клинической картине преобладают признаки нарастающего слабоумия, расстройства поведения, выраженные дисфории, агрессивные тенденции.

Изменения личности и психической деятельности при эпилепсиизависят от характера течения и длительности заболевания. Уже на начальной стадии болезни отмечаются изменения подвижности,инертностьпсихической деятельности. Отмечается склонность кдетализациив восприятии и мышлении. При определенной длительности заболевания, мышление становитсявязким,эгоцентричным,конкретным(снижается уровень обобщения и отвлечения), отмечается склонность крезонерству, страдаетпонимание юмора. Течение эпилепсии сопровождается неуклоннымослаблением памяти. Вначале обнаруживается нарушение произвольной репродукции, на последующих этапах – расстройства удержания и запоминания. Характернырасстройства речи– замедление ее темпа, употребление уменьшительных слов и речевых штампов, олигофазии (затруднения называния предметов).

Эмоциональная сфера: характерно сочетание аффективнойвязкости, склонности "застревать" на тех или иных, особенно отрицательно окрашенных переживаниях (чувстве обиды, ревности) и аффективнойвзрывчатости, бурным аффективным реакциям. Возможныдисфорическиесостояния.

Личностные особенности: характерны преобладаниеэгоцентрическихмотивов, концентрация всех интересов на своих потребностях и желаниях,аккуратность, доходящая до педантизма, гиперболизированное стремление к порядку,ипохондричность(чрезмерная озабоченность собственным здоровьем). С течением эпилептического процесса прогрессируютнарушениясамооценки, что проявляется в нарастании неадекватности уровня притязаний уровню реальных возможностей, снижении критичности к себе, недооценке неблагоприятных жизненных факторов, преувеличенно-оптимистической оценке будущего.

Вопросы и задания:

1. В чем проявляются изменения психической деятельности при эпилепсии? Какой признак в этих изменениях является ведущим?

2. На какие признаки вы будете ориентироваться для определения степени выраженности психического дефекта у больного эпилепсией?

3. Какие механизмы лежат в основе формирования патологических черт характера у больных эпилепсией (по Б.В. Зейгарник)?

Литература

1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков Н.С. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д, 1996. С. 281-305.

2. Волков П. Разнообразие человеческих миров (Руководство по профилактике душевных расстройств). – М., 2000.

3. Нарушение формирования характерологических особенностей личности // Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М., 1986. С. 128-131.

4. Чудновский В.С., Чистяков Н.В. Основы психиатрии. – М., 1997.