Задача №6
В течение последнего
месяца больного В., 46 лет, стали беспокоить
боли в суставах и животе, поносы,
похудание, усиление пигментации кожи,
общая слабость, ежедневный субфебрилитет,
ухудшение памяти. При объективном
обследовании выявлена гипотония,
болезненность в околопупочной области.
Результаты
обследования:
-из лабораторных
данных: нормохромная анемия, гипопротеин-
и гипоальбуминемия, (+) проба с Д-ксилозой,
стеаторея;
-по УЗИ: увеличены
лимфоузлы брыжейки и селезенки;
-при ФГДС:
множественные белые узелки диаметром
2-3- см и утолщение складок ДПК;
-данные энтеробиопсии:
в собственном слое слизистой оболочки
обнаружены пенистые макрофаги, содержащие
гликопротеин, дающий (+) ШИК-реакцию.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Что лежит в
основе болезни?
3. Какие препараты
используют для лечения данного
заболевания?
Ответ к задаче №6
-
Болезнь Уиппла.
-
В основе болезни
лежит нарушение ресинтеза жира в тонком
кишечнике с образованием чуждых
организму белково-липоидных комплексов,
которые, накапливаясь в лимфатических
сосудах кишки, блокируют регионарные
лимфатические узлы; в дальнейшем в
процесс вовлекается вся РЭС.
-
Антибиотики
(тетрациклин, ампициллин, левомицетин)
в течение 4-6 мес.
