- •Дифференциальная диагностика с синдромом острого живота.
- •Ошибки при диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, протекающих под маской заболеваний органов дыхания.
- •Острые абсцессы и гангрена легкого
- •Клиническое течение и диагностика:
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Осложнения острых легочных нагноений:
- •Принципы консервативного лечения острых легочных нагноений:
- •Показания к консервативному лечению острых легочных нагноений:
- •Методы хирургического лечения:
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Хронические абсцессы легких
- •Причины перехода острого абсцесса в хроничекий
- •Рентгенологическая диагностика
- •Осложненияхронических абсцессов
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Основные задачи предоперационной подготовки у больных с хроническими абсцессами легких
- •Неспецифический язвенный колит
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация.
- •Клиническая картина и диагностика:
- •Местные или кишечные осложнения няк.
- •Общие осложнения неспецифического язвенного колита.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Консервативное лечение няк.
- •Оперативное лечение.
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Общие принципы обследования больных с заболеваниями легких и плевры Основные методы диагностики заболевания: Рентгенологическое исследование:
- •Бронхоскопия:
- •Диагностическая плевральная пункция:
- •Диагностический пневмоторакс:
- •Диагностический пневмоперитонеум:
- •Диагностический пневмомедиастинум:
- •Острая и хроническая эмпиема плевры.
- •Этиология, патогенез острой эмпиемы плевры.
- •Классификация эмпием плевры по определяющему фактору.
- •Клиническое течение оэп и пиопневмоторакса.
- •Методы диагностики.
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение оэп Общее лечение
- •Местное лечение
- •Хроническая эмпиема плевры
- •Свищи желудочно-кишечного тракта Причины возникновения свищей ж.К.Т. А. Причины, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и ее органах.
- •В. Причины, обусловленные тактическими ошибками.
- •В. Причины, обусловленные техническими ошибками и погрешностями.
- •Классификация свищей
- •По локализации.
- •Смешанные свищи (и тонкой ,и толстой кишки)
- •Нагноительные заболевания легких в гериартрической практике
- •Анатомо-морфологические изменения дыхательной системы при старении.
- •Абсцесс легкого
- •Клиническое течение и диагностика:
- •Осложнения острых легочных нагноений:
- •Лечение.
- •Основные принципы консервативного лечения:
- •Показания к консервативному лечению острых легочных нагноений:
- •Методы хирургического лечения:
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Кисты и свищи поджелудочной железы
- •Классификация кист.
- •Клиника и диагностика.
- •Свищи поджелудочной железы.
- •Опухоли и кисты средостения
Клиническое течение и диагностика:
1. Температурная реакция,
2. Болевой синдром,
3. Кашель с выделением гнойной мокроты,
4. Изменение перкуторного звука над зоной поражения,
5. Ослабление дыхания, хрипы,
6. Вегетативная симптоматика,
7. Интоксикационный синдром,
8. Гнилостный запах изо рта
9. Кровохарканье,
10.При отстаивании, мокрота разделяется на 3 слоя: нижний состоит из крошковатого осадка, представляющего обрывки легочной ткани и пробок Дитриха, средний слой, наиболее выраженный, мутный, жидкий, верхний слой- слизисто-гнойный пенистый. При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживают эластические волокна, жировые капли, клеточные элементы и бактерии подтверждают распад легочной ткани.
11.Рентгенологически определяется полость с различной по выраженности степени перифокальной инфильтрации, а при блокированных абсцессах - массивная инфильтрация легочной ткани с множественными полостями деструкции или без видимой деструкции.
Из особенностей клинического течения острого абсцесса легкого у старых людей необходимо отметить, что количество выделяемой мокроты обычно невелико. Мокрота имеет двухслойный характер, в осадке обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, скопления микробов, нередко эластические волокна. Необходимо всегда производить цитологическое исследование с целью выявления раковых клеток, так как многие абсцессы легких у пожилых и старых людей являются завуалированными формами рака легкого. Несмотря на наличие очага нагноения, у пожилых и старых больных в крови часто не наблюдается лейкоцитоза со сдвигом влево, однако всегда бывает увеличенной СОЭ. В патологический процесс в большей степени, чем у молодых, вовлекаются почки, о чем свидетельствует обычное исследование мочи (альбуминурия, цилиндрурия), а также повышение остаточного азота сыворотки крови. Более выраженные изменения наблюдаются в печени, обнаруживающиеся даже при общеклиническом обследовании.
В результате сниженной общей реактивности организма, наличия возрастных изменений в легких (пневмофиброз, эмфизема, уменьшение васкуляризации легочной паренхимы, нарушение дренажной функции бронхов) течение острого абсцесса часто приобретает вялый, затяжной характер со значительным развитием в окружающих тканях пневмосклеротических изменений и переходом в хронический процесс. Этому способствует и то, что нагноительный процесс в легких у пожилых и старых людей часто развивается на фоне уже существующей патологии легких.
Осложнения острых легочных нагноений:
1. Пиопневмоторакс (от 10 до 38,5%)
2. Эмпиема плевры
3. Легочное кровотечение (от 6 до 50%)
4. Поражение противоположного легкого (от 8 до 12%)
5. Пневмоперикардит
6. Сепсис
Лечение.
Лечение острого абсцесса легкого не отличается от такового у людей молодого возраста, в основном является консервативным.
Основные принципы консервативного лечения:
1. Восстановление дренажной функции бронхиального дерева
- постуральный дренаж
- ингаляции
- отхаркивающие средства
- транснозальная сегментарная катетеризация бронхов
- микротрахеостомия
- бронхоскопическая санация
-чрезкожное дренирование полости абсцесса или пункция
2. Лечебное воздействие на микробную флору очагов нагноений
3. Стимуляция защитных сил организма
4. Симптоматическая терапия