Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекция 11 Хир.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
09.08.2019
Размер:
26.63 Кб
Скачать

Лекция №11 Осложнения при переливании крови. Методы профилактики и лечения осложнений.

Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 года №363

«Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»

Гемотрансфузионные реакции и осложнения возникают в случаях нарушения методик и техники переливания крови, а также при пренебрежении к противопоказаниям к гемотрансфузиям.

Осложнения от переливании компонентов могут развиваться как во время и в ближайшее время после трансфузии (непосредственные осложнения), так и спустя большой период времени, несколько месяцев, а после повторных трансфузиях и лет после трансфузии (отдаленные осложнения).

Классификация

Осложнения механического характера, связанные с погрешностью в технике переливания крови:

  • острое расширение сердца

  • воздушная эмболия

  • тромбозы и эмболии

  • нарушение кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий

Осложнения реактивного характера:

  • гемолитический шок – при переливании несовместимой крови

  • посттрансфузионный – переливание крови нагретой, инфицироавнной

  • анафилактический шок

  • цитратный шок

  • посттрансфузионная пирогенная реакция

  • синдром массивных гемотрансфузий

Осложнения инфекционного характера:

  • заражение сифилисом

  • малярией

  • вирусными гепатитами В, С, Д

  • ВИЧ

Острое расширения сердца – острое циркуляторное нарушение, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Причина: нагрузка большим объемом быстро излитой в венозное русло компонентов крови.

Лечение: немедленно прекратить гемотрансфузию, в/в введение 1мл 0.05% раствора строфантина или коргликона, вазопрессина.

Воздушная эмболия – попадание воздуха в кровоток, сосуды, ПЖ и ЛЖ, ЛА – возникает нарушение кровообращения.

Причина: неправильное заполнение систем, негерметичность. При подключичном катетере разгерметизация.

Лечение: введение кардиотонических препаратов, опустить головной конец, поднять ножной конец и провести реанимацию.

Тромбозы – при попадании в кровоток сгустков при заготовке, хранении, транспортировки компонентов крови, длительные сроки хранения.

Лечени: проведение тромболитичсекой терапии активаторами фибринолиза (урокиназа, стрептокиназа), непременное введение гепарина (до 40000 ЕД в сутки), в/в введение СЗП.

Осложнения реактивного характера:

  1. Реакции:

  • Легкая степень – повышение +1, озноб, недомогание, головные боли, кратковременно, купируется самостоятельно

  • Средняя - +1.2-2, нарастающий озноб, одышка, тахикардия

  • Тяжелая – повышение больше чем на 2, потрясающи озноб, одышка, тахикардия, может быть отек Квинке, крапивница

Ориентировка – температурная реакция

Пирогенные реакции – в результате образования в трансфузионной среде параллельных субстанций.

Клиника: тахикардия

Лечение: при легкой степени – не требуется; при средней – прекращаетася трансфузия, препараты (жаропонижающие).

Антигенные негемолитичесике реакции – связаны с сенсибилизацией антигенов белков плазмы крови, эритроцитов. В клинике – повышение температуры, боль головная и в пояснице. Лечение – применение антигистаминных препаратов, сердечных гликозидов, наркотических анальгетиков, проведение детоксикации.

Аллергически реакции – клиника – реакция легкая или до шока, ОТК Квинке, бронхоспазм. Лечение – ГКС, бронхолитики, седативные препараты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]