тесты для ИГА
.pdf+все ответы правильны
Клиническими симптомами гиперкалиемии являются рвота, понос аритмия, желудочный ритм мерцание желудочков
остановка сердца в диастоле +все ответы правильны
Клиническими симптомами дефицита натрия являются все перечисленное, кроме усталости, апатии тошноты, рвоты снижения АД судорог
+потери сознания
При избытке натрия наблюдаются следующие клинические симптомы, кроме жажды гипертермии +судорог
нарушения сознания отеков
Клиническими симптомами гипокальциемии являются гиперрефлексия тетания спазмофилия боли в животе
+все ответы правильны
Причинами дефицита калия является все перечисленное, кроме полиурии рвоты
недостаточного поступления +потери воды через кожу
Причинами метаболического ацидоза может быть все перечисленное, кроме массивных трансфузий консервированной крови повышенного поступления в кровь катокислот гипоксии +инфузии кислых растворов
почечной недостаточности
Для метаболического ацидоза характерно все перечисленное, кроме увеличения содержания Н+ ионов в клетках +увеличения содержания калия в клетках уменьшения содержания калия в клетках повышения концентрации калия в клетках увеличения отдачи кислорода тканями
41
Избыток оснований в крови наблюдается при всем перечисленном, кроме +тяжелой рвоты переливания крови потливости гипотермии гипервентиляции
Компенсация метаболического алкалоза происходит путем всего перечисленного ниже, кроме повышенного выведения гидрокарбоната натрия с мочой +увеличения объема легочной вентиляции блокады оксигемоглобина
обмена Сl и HCO3 между клеткой и плазмой уменьшения МОД
Противопоказанием к назначению гидрокарбоната натрия при метаболическом ацидозе является гиповентиляция отек легких эклампсия
гиперосмолярная кома +все ответы правильны
Причинами метаболического алкалоза могут быть все перечисленные, кроме рвоты дефицита калия задержки калия
+гиперкоррекции гидрокарбонатом натрия
Для лечения дефицита метаболического алкалоза применяется все, кроме глюкозированных растворов хлорида калия +растворов бикарбоната натрия
0.05-1.0 Н раствор НСl- на 5% растворе глюкозы раствора 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой
К гипертонической дегидратации приводят потери изотонической жидкости недостаточное поступление жидкости полиурия потери гипотонической жидкости
+все ответы правильны
Клиническими симптомами гипертонической дегидратации являются все перечисленные, кроме выраженной жажды сухости кожи и слизистых оболочек +полиурии
повышения осмолярности плазмы
42
нервно-психических нарушений
К изотонической дегидратации приводит все перечисленное, кроме потери жидкости из желудочно-кишечного тракта потери плазмы и крови полиурии +обильного потения
Клиническими симптомами изотонической дегидратации являются все перечисленные, кроме артериальной гипотонии, гиповолемического шока +полиурии апатии, замедленной реакции олигурии
Причиной гипотонической дегидратации может быть потеря солей через почки недостаточное введение натрия
потеря жидкости тела, возмещаемая водой или безэлектролитными растворами болезнь Аддисона +все перечисленное верно
При гипотонической дегидратации наблюдается все перечисленное, кроме падения АД тахикардии олигурии
+напряжения глазных яблок понижения осмолярности плазмы
Для лечения гипертонической дегидратации следует применять
0.9% раствор NaCl
+5% раствор глюкозы 5% раствор фруктозы +лактасол
Для лечения изотонической дегидратации назначаются преимущественно электролитные растворы +преимущественно изотонические электролитные растворы объемозамещающие растворы
+0.1 Н раствор HCl
Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме
3% раствора КCl
+5% раствора глюкозы
1 л 0.9% раствора NaCl
лактасола
К гипертонической гипергидратации приводят избыточное внутривенное введение раствора сахаров
43
+избыточное внутривенное введение гипертонических или изотонических инфузионных растворов +энтеральное поступление насыщенных солевых растворов
При гипертонической гипергидратации наблюдается все перечисленное, кроме жажды нервно-психических нарушений отеков
+снижения осмолярности плазмы
Для лечения гипертонической гипергидратации применяются все перечисленные инфузионные растворы, кроме инфузии растворов глюкозы или фруктозы +солевых гипертонических растворов раствора сорбитола альбумина
Наиболее важными симптомами изотонической гипергидратации являются все перечисленные, кроме отеков тела отека легких
+повышенной осмолярности плазмы нормальной осмолярности плазмы
При изотонической гипергидратации проводится все перечисленное, кроме лечения основного заболевания создания отрицательного баланса натрия и воды компенсации дефицита белка
назначения осмодиуретиков и салуретиков +применения раствора сахаров
Причинами гипотонической гипергидратации являются избыточное введение безэлектролитных растворов для лечения дегидратации анурия травматический и операционный стресс истощение
+все перечисленное верно
Наиболее важными симптомами отравления водой являются слабость, помрачнение сознания, кома, судороги рвота, понос полиурия, переходящая в олиго- и анурию отек легких
+все ответы правильны
Основные принципы лечения гипотонической гипергидратации направлены на лечение основного заболевания, приводящего к задержке воды в организме на создание отрицательного водного баланса на форсированный диурез с помощью сорбитола или маннитола на ультрафильтрацию крови
44
+все ответы правильны
Какие из следующих ответов предположительно правильны для пациентов с рН 7.80?
+декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие тяжелой рвоты +декомпенсированный дыхательный алкалоз вследствие выраженной гипервентиляции +декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие введения
избыточного количества гидрокарбоната натрия
Все ответы могут быть предположительно правильными для пациентов с рН 7.20, исключая декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие астматического состояния
декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие травматического нарушения целостности грудной клетки декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие почечной недостаточности
декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие увеличения уровня ацетоуксусной, g-оксимасляной кислот
и ацетона в крови при диабете +декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие внутривенного применения лактат-Рингера
Увеличение дефицита оснований наблюдается при всем перечисленном, кроме +тяжелой рвоты гиповолемического шока гипоксии
уменьшения уровня гидрокарбоната крови
Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет: +диареи (поноса)
+ослабления дыхания и уменьшения МОД +обмена Сl- и HCO3 между клеткой и плазмой
+выделения бикарбоната и щелочного фосфата с мочой выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки экскреции Н-ионов и аммиака верны все утверждения
Увеличение избытка оснований наблюдается: +при гипервентиляции
при внутривенном введении изотонического раствора глюкозы +при постоянном отсасывании желудочного содержимого +при уменьшения уровня хора в плазме при форсированном диурезе все ответы верны
Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками:
1)ионов Н+ и реабсорбцией HCO3- ионов
2)свободных кислот
45
3)аммонийных солей
4)HCO3- ионов
5)щелочного фосфата натрия +правильно 1, 2, 3 правильно 1, 4, 5 правильно 4 и 5 правильно 3 и 4 все ответы верны
Примерная суточная потребность взрослого человека в калии составляет 20 ммоль/л/м2 40-50 ммоль/л/м2 +50-70 ммоль/л/м2 70-80 ммоль/л/м2 80-100 ммоль/л/м2
В 1 мл 7.5% раствора хлорида калия содержится 0.5 ммоль калия +1 ммоль калия 2 ммоль калия 7.5 ммоль калия 10.0 ммоль калия
Для внутривенного введения при дефиците калия следует применять 1% раствор KCl
7.5% раствор KCl
+40 мл 7.5% раствора KCl, растворенных в 0.5-1 л 10% раствора глюкозы с добавлением 12.5 или 25 ед. инсулина соответственно
10% раствор KCl
Противопоказанием к назначению хлорида калия для внутривенного введения является все перечисленное, кроме олигурии или анурии любого происхождения гиперкалиемии
+декомпенсированного метаболического алкалоза острой тяжелой дегидратации
С какой скоростью следует вводить объемозамещающие растворы для лечения гиповолемического шока?
+250 мл за 15 минут 350 мл за 30 минут 250 мл за 1 минуту 250 мл за 5 минут не имеет значения
Диуретики в процессе противошоковой терапии применяются во всех без исключения случаях при лечении шока
+при лечении шока в том случае, если несмотря на нормализацию артериального давления ОЦК и ЦВЛ, спонтанно не восстанавливается диурез не применяется
46
Инфузионные средства, не обладающие объемнозамещающей функцией декстраны +электролитные изотонические растворы плазма кровь ГЭК
Для парентерального питания применяется все перечисленное ниже, кроме инфузионных растворов глюкозы и фруктозы инфузионных растворов многоатомных спиртов жировых эмульсий растворов аминокислот +декстранов
Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозамещающие растворы +декстраны +Растворы желатина 40% раствор глюкозы +Рингер-лактат
При применении декстранов возможны следующие осложнения +почечная недостаточность +аллергические реакции метаболический ацидоз
В отличие от декстранов растворы желатины обладают всем перечисленным ниже, кроме +более выраженным объемозамещающим действием
менее выраженным объемозамещающим действием меньшейе опасностью в смысле перегрузки кровообращения могут применяться в большей дозе усиливают диурез
К инфузионным средам, являющимся аутогенными плазмозаменителями, относят:
полиглюкин
желатиноль +альбумин +плазму +протеин все ответы верны
Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ является резервом белкового питания организма
47
+может вызывать сывороточный гепатит
Противопоказанием для трансфузии плазмы является все перечисленное, кроме несовместимости по группам крови (АВО)
сенсибилизации к парентеральному введению белковых препаратов изменения свойств плазмы при ее хранении +возможности применения в большой дозе +пониженной свертываемости крови
Показаниями к экстренной гемотрансфузии служат острая кровопотеря до 10% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.2
+острая кровопотеря до 20% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.3 и в том, и в другом случае ни в том, ни в другом случае
Следующие инфузионные растворы дают наибольшее количество воды изотонический раствор хлорида натрия (200 мл)
+10% растворы глюкозы и фруктозы (растворы глюкозы 100 мл или фруктозы 100 мл) раствор Рингер - Локка (200 мл)
желатиноль (200 мл)
Основными недостатками 0.9% изотонического (физиологического) раствора хлорида натрия является все перечисленное, за исключением содержит мало свободной воды содержит много хлора содержит много натрия
+приводит к метаболическом ацидозу
Какие из перечисленных инфузионных электролитных растворов имеют состав, напоминающий состав внеклеточного пространства?
+раствор Рингера-лактат раствор Рингера - Локка
0.9% раствор NaCl
солевой инфузин ЦИПК
Острый распространенный перитонит характеризуется развитием гипотонической дегидратации и метаболического алкалоза гипертонической дегидратации и нормальным КЩС +изотонической дегидратации и выраженного метаболического ацидоза
Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений
+быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О
Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением
48
выраженного дефицита плазматического объема выраженного дефицита белков плазмы сгущения крови
+увеличения объема внеклеточного пространства гемодинамических нарушений
Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:
кпредварительной водной нагрузке путем инфузий изотонических растворов электролитов, гидрокарбоната натрия и глюкозы в объеме 1-1.5 л
квведению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного
квведению растворов электролитов с учетом ионограмм
квведению до 0.1 л белковых препаратов (плазма, аминопситид, альбумин и др.) (В.И.Ковальчук, Э.И.Филин)
+верно все все неверно
Основные принципы лечения острого деструктивного панкреатита сводятся:
клечению шока и гиповолемии
клечению дыхательных нарушений
коррекции острых нарушений водно-электролитного баланса и КЩС купированию болевого синдрома
кназначению цитостатиков и антиферментных препаратов
клокальной гипотермии желудка
+верно все все неверно
К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз +изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются +изотонический раствор хлорида натрия +раствор Рингера - Локка
молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия глюкоза 5%
При повышении температуры тела возникают следующие изменения водноэлектролитного баланса гипотоническая дегидратация изотоническая дегидратация +гипертоническая дегидратация
При потерях панкреатического секрета следует применять следующие инфузионные растворы +лактасол
49
+инфузионные растворы, обогащенные калием инфузионные растворы, не содержащие электролитов глюкозированные растворы
К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, относятся гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз +изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
Ежедневная потребность взрослого в воде составляет
1 л/м2 +1.5 л/м2 2 л/м2 2.5 л/м2
При лечении гиперосмолярной ацидотической комы при диабете следует применять гипотонические электролитные растворы
+изотонические электролитные растворы растворы 5% глюкозы или 5% фруктозы гипертонические электролитные растворы
Какие инфузионные растворы следует применять при лечении гиперосмолярной неацидотической комы при диабете?
+преимущественно изотонические электролитные растворы преимущественно гипотонические электролитные растворы 5% растворы глюкозы или фруктозы
Суточная потеря калия при кетоацидозе и диабетической гиперосмолярной коме может достигать 50-100 ммоль 100-150 ммоль 150-200 ммоль
+200-700 ммоль При назначении калиевых растворов у больных диабетической комой
следует помнить, что:
1)введение калия показано при гиперкалиемии, анурии или олигурии
2)введение калия производят под контролем монитора
3)дозировка подбирается индивидуально
4)средняя скорость внутривенного введения калия 20-40 ммоль/ч
5)минимальной дозой считается 750-850 ммоль (24 часа)
+правильно 2, 3, 4 правильно 4, 5 правильно 2, 3, 5 правильно 1 и 5 все ответы верны
При лечении ацидоза у больных диабетической комой правильно все перечисленное, за исключением
50