тесты для ИГА

верны все, кроме 1, 5 верны все, кроме 3

При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь влияние на дыхание +на гемодинамику

на эндокринную систему на центральную нервную систему на свертывающую систему

Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1) при повреждениях груди с открытым пневмотораксом

2)при повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3) при массивном гематораксе

4)при эмфиземе легких +правильны 2, 3 правильны 1, 2 правильны 1, 3 правильны 3, 4 все ответы правильны

Вборьбе с кровопотерей у больных с тяжелой травмой большую роль играют:

1)количество потерянной крови

2)скорость кровотечения

3)сроки радикального гемостаза

4)характер инфузионной терапии 5) сроки восполнения кровопотери

+верно все верны все, кроме 4

верны все, кроме 3 верны все, кроме 2

Нарушения газообмена при травматическом шоке могут возникать на уровне: 1) внешнего дыхания

2)крови

3)кровообращения (макро- и микроциркуляции)

4)тканевого дыхания, метаболизма клеток

+верно все верны все, кроме 4

верны все, кроме 3 верны все, кроме 2 верны все, кроме 1

Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается а) у нижней подвздошной кости

+б) у верхней передней ости подвздошной кости в) у нижней передней ости подвздошной кости г) у нижней задней ости подвздошной кости д) у верхней задней ости подвздошной кости

142

При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1) паравертебральную блокаду

2)спинальную анестезию

3)эпидуральную анестезию 4) блокаду области переломов

5)наркотические анальгетики правильны 1, 3 +правильны 3, 4 правильны 1, 2, 3 правильны 4, 5 правильны 4, 5

Достоинством новокаиновой блокады при тяжелых травмах является то, что она не вызывает снижения АД дает длительное обезболивание

+ликвидируя боль, не смазывает клинической картины

При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: 1) наступает гемодилюция со снижением гематокрита

2)происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

3)гематокрит не изменяется

4)наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

все ответы правильны +правильны 1, 2 правильны 3, 4 правильны все, кроме 4

Ожоги верхних конечностей составляют от всей поверхности тела (по "правилу девяток")

30%

+26%

18%

9%

При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться +"правилом ладони"

"правилом девяток" индексом Франка

040. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: 1) эндотрахеальный наркоз

2)масочный наркоз

3)эпидуральную анестезию

4)внутривенный наркоз

5)местную анестезию

а) верны все б) верны все, кроме 4

в) верны все, кроме 1, 3, 5 г) верны все, кроме 3, 5

143

При ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики применяется новокаиновая блокада +околопочечная вагосимпатическая внутривенная региональная поясничного сплетения

При лечении ожогового шока приблизительное состояние коллоидов и кристаллоидов составляет

3:1

1:1

+2:1

1:2

В первые часы ожогового шока переливать кровь +не следует

целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл целесообразно взвесь эритроцитов

Лечение олигоили анурии включает все перечисленное, кроме проведения адекватной гидратации поддержания нормального водно-электролитного баланса внутривенного введения маннитола +переливания крови

Уменьшают опасность развития сердечной слабости при массивных трансфузиях у больных с политравмой медленное возмещение кровопотери применение только свежей крови

переливание крови, согретой до 37°C

одновременное вливание на каждые 500 мл крови 30-50 мл 5% раствора натрия бикарбоната +все перечисленное

Раздел 8

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ

Суммарный кровоток в почках составляет 10% минутного объема сердца +20% минутного объема сердца 30% минутного объема сердца 40% минутного объема сердца

Скорость образования лимфы в почках приблизительно равна скорости образования мочи, т.е. составляет около +1 мл/мин

2мл/мин

3мл/мин

5мл/мин

144

10 мл/мин

Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления до 100 мм рт. ст.

до 80-90 мм рт. ст. +до 60-70 мм рт. ст. до 40-50 мм рт. ст. до 30-20 мм рт. ст.

Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем

1600 мл/мин +1100 мл/мин

800 мл/мин

600 мл/мин

400 мл/мин

Нормальная величина эффективного почечного плазмотока у взрослого человека в среднем составляет

1300 мл/мин

+925 мл/мин 625 мл/мин 425 мл/мин

В нормальных условиях у взрослого человека скорость клубочквой фильтрации составляет в среднем 60 мл/мин +120 мл/мин 180 мл/мин 240 мл/мин 300 мл/мин

Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации +креатинина в плазме мочевины остаточного азота в крови все ответы правильны правильно ответа нет

Введение эуфиллина увеличивает скорость клубочковой фильтрации (увеличивает диурез) за счет значительного увеличения натрийуреза блокады реабсорбции натрия +незначительного увеличения натрийуреза

Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) оказывают действие на уровне мозговой части восходящего колена почечной петли +проксимального канальца и почечной петли дистального канальца

145

правильно б) и в) правильно а) и в)

Салуретики (фуросемид, кислота этакриновая, новурит) действуют на уровне +мозговой части восходящего колена почечной петли

корковой части восходящего колена почечной петли проксимальной части канальцев дистальной части канальцев правильно в) и г)

Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне +дистальной части канальцев

проксимальной части канальцев и почечной петли петли Генле правильно а) и б)

Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ведет к развитию так называемого уремического псевдодиабета за счет дефицита инсулина

+снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину правильно а) и б)

правильно б) и в)

Для больных в терминальной стадии ХПН уровень гемоглобина обеспечивает достаточный транспорт кислорода в ткани, равный ниже 60 г/л

+80 г/л 100 г/л 120 г/л 150 г/л

Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет менее 50 МЕ менее 100 МЕ +более 100 МЕ более 250 МЕ

От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина +не ниже 80 г/л не ниже 90 г/л не ниже 100 г/л не ниже 110 г/л

146

Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается в условиях за счет увеличения минутного объема сердца снижения сродства кислорода к гемоглобину

высокого общего периферического сопротивления +правильно а) и б)

Неспецифическая иммунизация больного в терминальной стадии хронической почечной недостаточности повышает риск отторжения трансплантата при переливании плазмы донорской крови

форменных элементов донорской крови +отмытых эритроцитов цельной крови

При использовании недеполяризованных мышечных релаксантов в условиях пересаженной, но плохо функционирующей почки, может отмечаться более длительное апноэ на введение тубокурарина-хлорида павулона норкурона дитилина +правильно а) и б)

Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток + заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред варьирует в широких пределах

варьирует в зависимости от функции трансплантата

Использование прозерина для декураризации при трансплантации почки +опасно возможно нежелательно целесообразно

Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять

60 г/л +80 г/л 100 г/л 120 г/л 140 г/л

Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер а) гипокинетической формы б) гиповолемической формы +гиперкинетической формы гиперволемической формы

147

Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается строфантин дигоксин +дигитоксин ганглиолитики

При урологических заболеваниях чаще возникает форма острой почечной недостаточности +постренальная ренальная преренальная

Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме около 100 мл в сутки +около 200 мл в сутки около 500 мл в сутки около 700 мл в сутки около 1000 мл в сутки

Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности необходимо руководствоваться формулой суточный диурез + 200 мл жидкости +суточный диурез + 400 мл жидкости суточный диурез + 600 мл жидкости суточный диурез + 800 мл жидкости суточный диурез + 1000 мл жидкости

У больного с острой почечной недостаточность в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются: 1) нарушение водно- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия)

2)расстройство нормотерапии (гиперили гипотония)

3)нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия)

4)нарушения КЩС (метаболический ацидоз)

5)нарушения эритропоэза (анемия)

6)осмотическая гипотония

7)нарушения кровообращения (сердечная недостаточность, аритмия, гиперволемия)

8)нарушения дыхания (отек легких, пневмонии, ателектазы, гиперпноэ)

9)снижение функции печени

10)расстройства углеводного, жирового, белкового обмена

+верно все верно все, кроме 1, 2

верно все, кроме 4, 5 верно лишь 6, 7 верно лишь 9, 10

148

При концентрации К выше 12 ммоль/л в олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности могут отмечаться тахисистолическая форма мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия +фибрилляция желудочков фибрилляция предсердия

Скорость нарастания содержания креатинина в крови при острой почечной недостаточности в олиго-анурической стадии не зависит от уровня катаболизма +зависит от уровня катаболизма

находится в прямой корреляционной зависимости находится в обратной корреляционной зависимости

В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается метаболический алкалоз +метаболический ацидоз смешанный ацидоз смешанный алкалоз

Причинами острой почечной недостаточности могут быть: 1) шокогенные факторы (падение артериального давления, кровопотеря, травма)

2)гемолиз или миолиз, краш-синдром

3)эндотоксикоз, гестозы, обезвоживание

4)сепсис

5)экзотоксикозы, отравления

6)нефротоксические воздействия

7)заболевания почек и мочевыводящих путей

8)инфекционные заболевания

+верны все ответы верно все, кроме 2, 3 верно все, кроме 4, 5 верно все, кроме 6, 7 верно все, кроме 8

Осложнениями почечно-каменной болезни с точки зрения интраоперационных особенностей анестезиологического обеспечения являются: 1) анурия с расстройством гомеостаза

2)апостематозный нефрит с выраженной септической интоксикацией

3)септический шок

4)гипертония нефрогенная

5)снижение функции контралатеральной почки

+ правильны все ответы правильны все ответы, кроме 2, 3 правильны все ответы, кроме 4, 5 правильны все ответы, кроме 1, 4 правильны все ответы, кроме 1, 2, 5

Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности является отражением +тяжести больного плохого прогноза

149

прямой зависимости нет

Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных с выраженной почечной недостаточностью +повышает резистентность сосудов к действию адреномиметических веществ снижает этот эффект не влияет на действие вазопрессоров

Барбитураты используются для индукции в наркоз у больных с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности в дозах +4-6 мг/кг 8-10 мг/кг

12-13 мг/кг не применяются

Диприван не рекомендуется использовать для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью из-за +гипотензивных реакций угнетения дыхания нефротоксичности

кратковременности наркотического эффекта

При наличии гиперкалиемии оправдано применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью: 1) ГОМК в сочетании с тиопенталом натрия

2)калипсол в сочетании с седуксеном

3)ГОМК в сочетании с седуксеном

4)диприван

правильны все ответы правильны 1, 2 правильны 1, 3 +правильны 1, 3, 4 правильны 2, 4

Ингаляционные анестетики (пентран, этран) не используются у больных с острой почечной недостаточностью ввиду: 1) угнетения сердечно-сосудистой системы

2)нефротоксичности

3)угнетения дыхания 4) нарушения клеточного метаболизма правильны все ответы правильны 1, 2 +правильны 1, 2, 4 правильны 3, 4 правильны 1, 4

Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается: 1) замедленным выведением их из организма

2)сохранением легкой управляемости анестезией с использованием их

3)относительной стабильностью сердечно-сосудистой системы

4)опасностью постуральных реакций

150