Спирт этиловый
Общие положения
1. По фармакологическим свойствам этиловый спирт (алкоголь) относится к наркотическим веществам жирного ряда.
2. Наиболее чувствительны к нему клетки ЦНС, особенно клетки коры головного мозга
3. Воздействуя на них, спирт вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения со стороны коры больших полушарий.
4. Затем происходит ослабление процессов возбуждения в коре
5. Затем происходит угнетение продолговатого и спинного мозга с подавлением деятельности дыхательного центра
Показания к применению
1. Антисептик
– обеззараживание кожи при подготовке операционного поля
– обработка рук хирурга
– стерилизация инструментария
При обработке кожи наибольшей противомикробной активностью обладает 70% спирт. Более высокие концентрации оказывают меньший эффект, так как быстрая денатурация белка препятствует проникновению спирта в глубокие слои кожи. Для стерилизации инструментария применяют 90-96% спирт.
2. Раздражающее средство
– растирания
– компрессы (40%)
3. В химико-фармацевтической промышленности
– как экстрактор для приготовления настоек и экстрактов
– как консервант
– как растворитель
4. Как энергетическое средство
– у лихорадящих больных, где усиленно идёт распад собственных белков
– истощённым больным, требующим парентерального питания
5. Как противошоковое средство при тяжёлых травматических повреждениях и входит в
состав многих противошоковых жидкостей
6. Средство для наркоза – 20% раствор этанола через обычную инфузионную систему со
скоростью 140-160 капель в минуту
|
Показатели |
Фенобарбитал |
Нозепам |
Золпидем |
|
Фарм. группа |
С н о т в о р н ы е с р е д с т в а | ||
|
Подгруппа |
Барбитураты |
Бензодиазепины |
Пиридины |
|
Длительного действия |
Короткого действия |
Средней длительности | |
|
Механизм действия |
Агонист БР рец. → аллостер. активация ГАМКА-рец. → более длительное открытие Cl– каналов |
Агонист БДЗ рецепторов → аллостерич. активация ГАМКА-рец. → более частое открытие Cl– каналов |
Агонист БДЗ-омега рецепт. → аллостеричес. Активация ГАМКА-рецепторов |
|
Время наступления сна |
60-90 мин |
30-40 мин |
15-30 мин |
|
Длительность действия |
8 ч |
4 ч |
6 ч |
|
Влияние на структуру сна 1) доля ФМС 2) изменение стадий ФМС 3) доля ФБС |
↑↑ ↓ 1,4; ↑↑ 2,3 ↓↓ |
↑ ↓ 1,3,4; ↑↑ 2 ↓ |
↑ ↓ 1; ↑ 2,3,4 Без изменений |
|
Применение: 1) нарушение засыпания 2) прерывистый сон 3) раннее пробуждение |
– + + + |
+ – – |
+ + + |
|
Наличие последействия |
+ + |
+ |
+ – |
|
Феномен «отдачи» |
+ + |
+ |
+ – |
|
Привыкание и лек.зависим. |
+ + |
+ |
+ – |
|
Терапевтическая широта |
Малая |
Большая |
Большая |
|
Другие свойства |
Индукция микросомальных ферментов печени |
Анксиолитическое действие |
Нет |
Р Е Ц Е П Т У Р А – 15
1. Снотворное средство при нарушении засыпания производное бензодиазепина.
Rp.:Tab.Oxazepam0,01N. 20
D.S. Внутрь по 1 таблетке за полчаса до сна
2а. Снотворное средство при уменьшении продолжительности сна производное
барбитуровой кислоты.
Rp.:Tab.Phenobarbital0,05 (0,1)N. 20
D.S. Внутрь по 1-2 таблетки за час до сна
2б. Снотворное средство при уменьшении продолжительности сна производное
бензодиазепина.
Rp.:Tab.Nitrazepam0,005N. 20
D.S. Внутрь по 1-2 таблетки за полчаса до сна
3. Бензодиазепиноподобное снотворное средство, улучшающее качество сна.
Rp.:Tab.Zolpidem0,01N. 20
D.S. Внутрь по 1 таблетке за полчаса до сна
4. Комбинированный снотворный препарат при нарушении сна.
Rp.:Tab.ReladormN. 50
D.S. Внутрь по 1 таблетке за полчаса до сна
5. Снотворное средство, регулирующее цикл сон-бодрствование при плохой
адаптации к перемене часового пояса.
Rp.:Tab.Melatonin0,003N. 20
D.S. Внутрь по 1 таблетке за 1 час до сна