170/70 Мм рт. Ст., тремор пальцев рук и век. Увеличенная в размерах

щитовидная железа. Что может быть причиной прогрессирующего похудения

пациентки?

#1=Авитаминоз вследствие обедненного питания

#2=Чрезмерные физические перегрузки

#3=Потеря терморегуляции из-за частого посещения парильной в бане

#4=*Диффузный токсический зоб

#5=Синдром раздражения кишечника от употребления отрубей

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[100]

#Q=На приеме у врача женщина 56 лет с жалобами на потливость,

сердцебиение с ощущением перебоев в работе сердца, общей слабостью и

слабостью мышц ног, совсем не может подниматься по ступеням. Заболела 2

года тому назад. Возникновение заболевания связывает с менопаузой, когда

появилась выраженная потливость и перебои в работе сердца. Лечилась

препаратами: “Адонис-бром”, “Климактоплан”, “Климонорм”. Без

желательного успеха. Постепенно нарастала слабость, похудела на 9

килограмм. Во время осмотра АД 180/80мм рт. ст., пульс аритмичный,

мерцательная аритмия. Частота сердечных сокращений 120 – 140 в минуту.

Дефицит пульса 12-20 ударов. Щитовидная железа увеличена в размерах. В

правой доле 2 узла диаметром до 2 см. Поставлен предварительный диагноз:

«Токсический зоб». Какие из указанных исследований целесообразны для

подтверждения диагноза?

#1=Определение содержания тиреокальцитонина

#2=Определение содержания трийодтиронина в плазме крови

#3=Определение содержания тиреоглобулина в плазме крови

#4=Определение содержания антител к тиреоглобулину и микросомальнои

фракции

#5=*Определение содержания тиреотропина и тироксина в плазме крови

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[101]

#Q=На приеме у врача женщина 38 лет с жалобами на отсутствия эффекта от

лечения гипотиреоза. Родилась и постоянно проживает на Закарпатье в г.

Хусте. В 12 – летнем возрасте у нее диагностирован эндемический зоб.

Поэтому постоянно принимает антиструмин по 1 таблетке раз в 3 дня. Два года

назад у пациентки диагностован гипотиреоз, назначено лечение L – тироксином

в дозе 50 мкг ежедневно. Антиструмин принимать не рекомендовано.

Состояние пациентки неудовлетворительное. Больше всего ее беспокоят

менорагии и галакторея. На время осмотра кожа бледножелтая, сухая.

Значительная отечность лица и всего тела. Пульс 54 в мин. Звучность

сердечных тонов значительгл ослаблена. Щитовидная железа не пальпируется.

Содержимое тиреотропина в плазме крови – 18,8 нкод/л, гемоглобин – 67 г/л.

Как нужно коррегировать дальнейшее лечение пациентки?

#1=*Постепенно увеличивать дозу L – тироксина до состояния клинического

благополучия и приведения тиреотропина к границам нормы

#2=Восстановить прием антиструмина

#3=Дополнительно к назначенному лечению провести курс иммунокоррекции

эрбисолом по 4,0 мл в\м ежедневно в течение 20 дней.

#4=Дополнительно к лечению назначить курс биогенных стимуляторов –

ФИБС по 2,0 ежедневно подкожно в течение 20 дней.

#5=Дополнить лечение длительным приемом препаратов железа

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[102]

#Q=На консультативном приеме у врача мужчина 63 лет с узлом в щитовидной

железе. Узел выявлен активно во время ультразвукового обследования железы,

после недавно перенесенного инфаркта миокарда. По результатам

ультразвукового исследования в правой доле щитовидной железы обнаружена

структура сниженной эхогенности с гидрофильным ободком, диаметр

образования 12 мм. Пальпаторно в правой доле железы определяется

уплотненный участок с равным контуром, безболезненный при пальпации.

Лимфатические узлы шеи не увеличенны. Какую дальнейшую тактику Вы

изберете?

#1=Безотлагательно назначить хирургическое лечение

#2=*Выполнить аспирационную пункционную биопсию. Соответственно

результатом цитологического исследования определить дальнейшую тактику

лечения

#3=Назначить L – тироксин в супрессивной дозе с целью рассасывания узла

#4=Назначить склерозирующую терапию узла

#5=Посоветовать ежегодно проводить ультразвуковое обследование

щитовидной железы

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[103]

#Q=На поликлинический прием к врачу – эндокринологу обратился мужчина,