[Options]

#Topic=Эндокринология(К-2002)

#Author=

#Note=

#Type=

#DefaultBmp=CHEM.BMP

[1]

#Q=У ребенка с сахарным диабетом, тип І на фоне жажды, полиурии

постепенно возникли слабость, мышечная гипотония, заторможенность,

головная боль, боли в животе, тошнота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Каков механизм развития появившихся симптомов?

#1=*Включение процессов неоглюкогенеза

#2=Включение гликогенолиза

#3=Избыточный выброс контринсулярных гормонов

#4=Развитие электролитного дисбаланса

#5=Активация процессов анаэробного гликолиза

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[2]

#Q=Мальчик 10 лет поступил в клинику в связи с ожирением ІІ степени. Из

анамнеза известно, что превышение показателей массы тела отмечается с

раннего возраста. В избыточном количестве употребляет в пищу

легкоусвояемые углеводы. Бабушка по линии матери имеет избыточный вес.

Отмечено равномерное распределение подкожно-жирового слоя. Тест

толерантности к глюкозе: натощак – 5.5 ммоль/л, через 1 час– 10,7 ммоль/л,

через 2 часа – 7,2 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина ожирения у

ребенка?

#1=Кортикостерома

#2=*Наследственно обусловленная предрасположенность

#3=Болезнь Иценко-Кушинга

#4=Пубертатный юношеский базофилизм

#5=Нарушение толерантности к глюкозе

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[3]

#Q=У девочки 12 лет на протяжении месяца наблюдается повышенная

потливость, раздражительность, нарушение сна. Повысился аппетит, но при

этом потеряла в массе тела 2 кг. При объективном обследовании выявлены

экзофтальм, увеличение щитовидной железы, тахикардия. АД 140/50 мм рт. ст.

Исследование уровня гормонов в крови обнаружило повышение тироксина,

трийодтиронина, снижение тиреотропного гормона. Определите

патогенетически оправданную тактику ведения ребенка.

#1=Назначение сердечных гликозидов

#2=Включение преднизолона

#3=*Назначение мерказолила

#4=Лечение седативными препаратами

#5=Терапия препаратами калия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[4]

#Q=У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность,

гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония,

брадикардия, систолический шум в верхушки и в пятой точке. Имеется

склонность к запорам. Какой диагноз наиболее вероятен ?

#1=Врожденный порок сердца

#2=Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

#3=Болезнь Дауна

#4=*Врожденный гипотиреоз

#5=Рахит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[5]

#Q=У больного 8 лет в процессе обследования диагностовани первичное

ожирение III степени. Какой принцип лечения необходимо применить?

#1=Витаминотерапия

#2=Анорексики

#3=Большие физические нагрузки

#4=Гепатопротектори

#5=*Диетотерапия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[6]

#Q=У ребенка 1,5 лет выявлена выраженная О – образная деформацию нижних

конечностей, мышечная гипотония. В физическом и умственном развитии не

отстает. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. В

моче: гиперфосфатурия. Какую болезнь можно заподозрить?

#1=*Фосфат - диабет

#2=Болезнь Фанкони-Днебре-Де Тони

#3=Рахит

#4=Почечный тубулярний ацидоз

#5=Наследственный нефрит

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[7]

#Q=Ребенок Д., 13 лет болеет сахарным диабетом с 7 лет. Был

госпитализирован в отделение реанимации в угрожающем для жизни

состоянии: сознание отсутствует, дыхание типа Кусмауля, клонические

судороги, слизистые оболочки и кожа сухие, сухожильные рефлексы снижены,

артериальное давление 60/35 мм рт. ст. Какие лабораторные показатели

диабетического кетоацидоза?

#1=Кетоновые тела в сыворотке до 1,75 ммоль/л

#2=*Уровень глюкозы крови – 35 ммоль/л

#3=Гемоглобин 110 г/л

#4=Гематокрит 0,35 п/л

#5=Рн – 7,4

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[8]

#Q=У ребенка 1 месяца жизни наблюдается гиперпигментация мошонки, частая

рвота, понос. Кожа сухая, землистого цвета. Уровень калия в сыворотке крови

3,0 Ммоль/л. Какаое лечение патогенетически оправдано в этом случае?

#1=Физ. раствор, эссенциале

#2=Эуфиллин, адреналин, фуросемид

#3=*ДОКСА, преднизолон, роствор хлорида калия

#4=Аминазин, церукал

#5=Энтерозгель, бифидум-бактерин

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[9]

#Q=Мальчик в возрасте 12 мес. имеет O-образную деформацию ног, задержку

роста. При осмотре тонус мышщ нормальный, признаки остеоидной

гиперплазии отсутствуют, сагитальний краниостеноз. В биохимическом

анализе крови: концентрация кальция 2,25 ммоль/л, фосфора 0,65 ммоль/л.

Глюкозурии, калиурии, аминоацидурии нет. Рентгенологически выявлен

интраглобулярний дентин. Какой наиболее вероятный диагноз?

#1=Синдром Фанкони

#2=Подострое течение рахита

#3=Первичная хондродисплазия

#4=*Фосфат диабет

#5=Почечный тубулярний ацидоз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[10]

#Q=У девочки 7 месяцев понос, боли в животе, урчание, которые появились

после употребления молочной пищи. При проведении лактозотолерантного

теста выявлена уплощенная сахарная кривая. Какой диагноз наиболее

вероятен?

#1=Кишечная форма муковисцидоза

#2=Эксудативная энтеропатия

#3=Целиакия

#4=Недостаточность сахарозы

#5=*Лактазная недостаточность

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[11]

#Q=Мальчик 16 лет направлен в связи с задержкой темпов полового развития.

В фенотипе: гинекомастия, гипогенитализм, отсутствуют вторичные половые

признаки, высокая талия, высокий рост. В анамнезе операуия в связи с

крипторхизмом. Какой Ваш предварительный диагноз и тактика ведения?

#1=*Синдром Клайнфельтера, провести цитогенетичне исследование

#2=Гипогонадизм, назначить андрогены

#3=Синдром Марфана, направить к андрологу

#4=Задержка полового развития, направить к эндокринологу

#5=Мастопатия, направить к онкологу

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[12]

#Q=Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие месячных,

вторичных половых признаков. В фенотипе: рост 153 см, монголоидный разрез

глаз, широкая шея, шейный птеригиум, низкая линия роста волос на шее,

плечевой пояс преобладает над тазовым, молочные железы неразвитые,

отсутствует оволосение на лобке, пигментаци кожи по типу веснушек. При

эхографии органов малого таза-гипоплазия матки. Какой Ваш

предшествующий диагноз?

#1=Нанизм

#2=*Синдром Шерешевского-Тернера

#3=Гипогенитализм

#4=Аменорея I

#5=Нейрофиброматоз

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[13]

#Q=Оля, 7 месяцев, жалобы на задержку физического и психо-моторного

развития. Родилась с массой тела 3800 г. Родители здоровы. На естественном

вскармлевании до 5 месяцев. С 4-х месяцев введено овощное пюре. С 3х-

месяцев отмечается снижение активности ребенка, эмоциональная холодность,

плохой прирост массы тела, запоры. В возрасте 5 месяцев ребенок осмотренн

неврологом, получал глютаминовю кислоту, массаж без эффекта. Какой

наиболее вероятный диагноз?

#1=Опухоль мозга

#2=Перинатальна энцефалопатия

#3=*Врожденный гипотиреоз

#4=Детский церебральный паралич

#5=Анемия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[14]

#Q=Наташа С., 14 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли,

слабость, раздражительность, потливость, боли в ногах, одышку при

физической погрузке, сердцебиение. Считает себя больной на протяжении 3-х

месяцев, связывает заболевание с психической травмой. В анамнезе частые

ангины. Объективно: высокого роста, сниженного питания, слизистые чистые,

розовые. Кожа ладоней влажная, теплая, цианотичная. На верхушке сердца

выслушивается систолический шум, ЧСС – 104/мин., АД – 120/40 мм. рт.ст. В

общем анализе крови умеренный лимфоцитоз. На ЭКГ – синусовая тахикардия,

метаболические нарушения. Определяются высокие периостальные рефлексы,

двухфазний быстрый дермографизм, тремор век и пальцев рук. Половое

развитие отвечает 12-и годам. Каков наиболее вероятный диагноз?

#1=Невроз

#2=Ревматизм

#3=Неревматический кардит

#4=*Диффузный токсичный зоб

#5=Миокардиодистрофия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[15]

#Q=Евгений, 14 лет, обратился со жалобами на отставание в физическом

развитии, быструю утомляемость, головные боли. Родился от ІІ беременности с

массой тела 3050 г, длиной тела 51 см. Перенес корь. 2-3 раза в год болел

ОРВИ. До 4 лет физическое развитие без особенностей. С 4 до 7 лет почти не

вырос. Школьная успеваемость удовлетворительная. Рост матери 159 см, отца