6,0 Ммоль/л. Предварительный диагноз?

#1=*Острая надпочечниковая недостаточность

#2=Кардиогенний шок

#3=Адреналовый криз

#4=Гиповолемический шок

#5=Гипогликемическая кома

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[88]

#Q=Больная Б., 30 лет, отмечает резкую слабость, потерю аппетита, тошноту,

рвоту потерю массы (7кг за 3 месяца), постоянное нервное напряжение.

Считает себя больной около 6 месяцев, когда появилась слабость, а со

временем и другие указанные жалобы. Лечилась в отделении

гастроэнтерологии, заболевание прогрессировало. В анамнезе грипп, частые

простудные заболевания. Объективно: больная истощенная, определяются

участки гиперпигментации в складках кожи и ареолы молочных желез. В

легких без изменений. Тоны сердца приглушенны. Пульс 80 уд. в 1 мин. АД

90/60 Мм рт.Ст. Разлитая болезненность при пальпации живота, печень у края

реберной дуги. Испражнение 3-4 раза в сутки. Какой диагноз наиболее

вероятен?

#1=Вторичный гипокортицизм

#2=Хронический гастроэнтерит в стадии обострения

#3=*Болезнь Аддисона

#4=Хронический рецидивирующий панкреатит

#5=Нервная анорексия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[89]

#Q=На приеме у врача женщина 30 лет с жалобами на постоянную головную

боль, ухудшение зрения, мышечную слабость, увеличение в размерах

щитовидной железы, изменение и огрубение черт лица, деформацию коленных

суставов, увеличение кистей и стоп, отсутствие менструаций. Из анамнеза

известно, что вышеупомянутые жалобы появились 2 года назад после родов. К

врачу за помощью не обращалась. При обследовании: щитовидная железа

увеличена до1 стпени. В крови – ТТГ-N, АКТГ-N, СТГ-N, пролактин-N,

гонадотропины (ЛГ, ФСГ)-норма. На R-гр. черепа – увеличение размеров и

остеопороз турецкого седла, утолщение лобной кости. На R-гр. суставов –

увеличение размеров и деформация суставов. Какой из перечисленных

диагнозов вероятен?

#1=Пахидермопериостоз

#2=Послеродовой гипопитуитаризм

#3=Ревматоидний артрит

#4=Вторичный гипотиреоз

#5=*Акромегалия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[90]

#Q=Мужчина 24 лет, обратился впервые к врачу с жалобами на жажду

(употребляет за день 10-12 л жидкости), частое, безболезненное

мочеиспускание, общую слабость, головную боль, раздражительность,

бессонницу, потерю массы – 4 кг. Заболел остро, месяц тому назад, после

гриппа. При обследовании: рост – 178 см, вес – 60 кг, кожа бледная, сухая,

тургор снижен. АД – 105/60 мм рт. ст, РS – 90 за 1 мин. Тоны сердца

ритмичные, пониженной. звучности, тахикардия. В крови: глюкоза натощак –

5,5 ммоль/л, после еды – 7 ммоль/л, гликированный гемоглобин – 5 %; ТТГ – N,

СТГ – N, АКТГ – N. В моче: суточное количество 10 л, удельный вес 1001 –

1005, глюкоза и белок – отсутствуют. 17 – КС и 17 – ОКС – N. Какой из

перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

#1=Хроническая надпочечниковая недостаточность

#2=Гломерулонефрит

#3=Хроническая почечная недостаточность

#4=*Несахарный диабет

#5=Сахарный диабет

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[91]

#Q=Юноша 18-ти лет впервые обратился к эндокринологу с жалобами на

увеличение молочных желез. Рост 203 см, астеничного телосложения,

евнухоидное строение тела, выраженная гинекомастия. Внешние половые

органы по мужскому типу, скудное оволосение на лобке, яички в мошонке,

гипопластичные, половой хроматин – 20%, кариотип 47 ХХУ, уровень

тестостерона крови снижен; гонадотропины гипофиза (ЛГ, ФСГ) значительно

повышены. Какои из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

#1=*Синдром Клайнфельтера

#2=Синдром Марфана

#3=Синдром тестикулярной феминизации

#4=Гипоталамический синдром

#5=Мозговой гигантизм Сотоса

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[92]

#Q=Девушка 16-ти лет впервые обратилась к эндокринологу с жалобами на

отсутствие молочных желез и менархе. Рост 145 см, строение тела

интерсексуальное широкая короткая шея с крыловидними складками.

Вторичные половые признаки полностью отсутствуют. Половой хроматин 0%,

кариотип 45 Х0. УЗИ органов малого таза – гипоплазия матки, яичники в виде

тяжей. В крови – СТГ в N, ТТГ – N, АТТГ – N, гонадотропини (ЛГ, ФСГ) –

значительно повышены. Какой из перечисленных диагнозов наиболее

вероятен?

#1=Синдром нефункционирующих яичников

#2=*Синдром Шерешевского-Тернера

#3=Вторичный гипогонадизм

#4=Гипофизарний нанизм

#5=Синдром Рокитанського-Кюснера

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[93]

#Q=Девушка 16-ти лет впервые обратилась к эндокринологу с жалобами на

отсутствие менархе. При осмотре рост 170 см, распределение подкожно-

жировой клетчатки по женскому типу, молочные железы слабо развиты,

скудное оволосение на лобке. Половой хроматин – 0%, кариотип 46 ХУ. Вход

во влагалище свободный. УЗИ органов малого таза – определяется

уменьшенная матка лентовидної формы, яичники отсутствуют. В паховых

каналах определяются образование, похожие на гонады. Из перечисленных

диагнозов наиболее вероятен?

#1=Синдром Рокитанського-Кюснера

#2=Синдром Шерешевского–Тернера

#3=*Синдром тестикулярной феминизации

#4=Синдром нефункционирующих яичников

#5=Истинный гермафродитизм

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[94]

#Q=Пациенту А., 40 лет, проведен тест толерантности к глюкозе: натощак

глюкоза капиллярной крови – 5,9ммоль/л, через 2 часа – 8,9ммоль/л. Оцените

результаты теста.

#1=Сомнительный тест

#2=Нормальный тест

#3=Нарушение гликемии натощак

#4=*Нарушение толерантности к глюкозе

#5=Манифестный сахарный диабет

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[95]

#Q=Больной Б., 46 лет, имеет рост 170см. и массу тела 93кг. На протяжении 2-х

месяцев находился на диетотерапии с ограничением колоража, похудел на 5кг.

Гликемия натощак 12 ммоль/л. Какая терапия показана:

#1=Производные сульфонилмочевины ІІ генерации

#2=Инсулинотерапия

#3=Производные сульфонилмочевины ІІІ генерации

#4=Производные сульфонилмочевины І генерации

#5=*Бигуаниды

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[96]

#Q=Больной 64 лет, имеющий сахарный диабет, тип 2, заболел инфекционным

гепатитом А. На протяжении последних 2-х лет получал глибенкламид 15 мг. в

сутки. Гликемия натощак 13,6ммоль/л. Определите тактику дальнейшего

лечения:

#1=*Перевести больного на инсулинотерапию

#2=Дополнительно назначить бигуаниды

#3=Увеличить дозу глибенкламида до 20мг. в сутки

#4=Не изменять тактику лечения

#5=Перевести больного на производные сульфонилмочевины ІІІ генерации

(глимепирид)

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[97]

#Q=Больной К., 25 лет, страдает сахарным диабетом, тип II. При подъеме на

лестницу потерял сознание. Об-но: Сознание отсутствует. Дыхание 28 в 1мин.,

ритмичное. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных

яблок нормальный, язык влажный. Пульс 80; ритмичный. Артериальное

давление 110/70мм.рт.ст. Печень выступает из под реберной дуги на 2,0 см,

край острый ровный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Наиболее

вероятный диагноз:

#1=Гиперосмолярная кома

#2=*Гипогликемическая кома

#3=Кетоацидотическая кома

#4=Лактацидемическая кома

#5=Печеночная кома

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[98]

#Q=Какой метод наиболее информативен для оценки продолжительной

компенсации углеводного обмена при сахарном диабете?

#1=Глюкозурический профиль

#2=Гликемический профиль

#3=*Гликированный гемоглобин

#4=Уровень глюкозы капиллярной крови натощак

#5=Тест толерантности к глюкозе

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[99]

#Q=На приеме у врача женщина 42 лет с жалобами на немотивированную

потливость, сердцебиение, дрожание рук, частый стул. Из анамнеза известно,

что с целью уменьшения массы в течение последних полугода женщина

придерживалась гипокалорийного питания, употребляла отруби. Усиленно

тренировалась физически, дважды на неделю посещала баню где интенсивно

потела. Похудела на 36 килограмм. Последний месяц не может тренироваться

из-за сильного сердцебиения, похудела на 8 кг., хотя диетических ограничений

уже не придерживается. При осмотре кожа влажная, пульс106 на минуту, АД