5 Лет врач-педиатр диагностировал ожирение 1 степени. Укажите, какое

ожирение имеет место у мальчика:

#1=Алиментарное

#2=Алиментарно-конституционное

#3=*Гипоталамическое

#4=Церебральное

#5=Эндокринное

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[39]

#Q=Девочка 14 лет доставлена в стационар без сознания. При осмотре педиатр

отметил запах ацетона в воздухе, сухость кожи, пониженный тонус глазных

яблок. Дыхание Куссмауля. Уровень глюкозы в крови 19,2 ммоль./л, кетоновые

тела- 500 мкмоль/л, в моче положительная реакция на ацетон, сахар 5%.

Укажите, какая из ком имеет место у ребенка:

#1=Гиперосмолярная

#2=Гипоосмолярная

#3=Гиперлактацидемическая

#4=*Кетоацидотическая

#5=Гипогликемическая

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[40]

#Q=Больной 28 лет, госпитализирован в отделение без сознания. Болеет на

сахарным диабетом 5 лет. Получает Хумодар Б 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером.

Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена, которая

возвратилась с дежурства, застала его в кровати без сознания. Объективно:

сознание отсутствует. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен.

Тризм жевательных мышц. Тонус глазных яблок нормальный. Рs – 66/мин., АД

– 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД – 16/мин. Дыхание

ритмичное, ровное. Язык влажный, прикуса языка нет. Менингиальные

симптомы отсутствуют. Какая терапия необходимая в первую очередь?

#1=Адреналин

#2=5\% раствор глюкозы внутривенно

#3=5\% раствор аскорбиновой кислоты

#4=Гидрокортизон

#5=*40\% раствор глюкозы внутривенно

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[41]

#Q=Больной 55 лет, болеет сахарным диабетом 10 лет. Получает манинил по 10

мг утром и вечером. Жалуется на жажду, выпивает до 3л жидкости за сутки,

частое мочеиспускание, потерю массы тела, понижение зрения, боли в ногах.

Объективно: рост – 178 см, масса тела – 70 кг (раньше была 93 кг). Кожа сухая.

Рs – 72/мин., ритмический, напряженный. АД – 160/100 гг рт.ст. Тоны сердца

ослабленные, акцент II тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный.

Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см На глазном дне одиночные

точечные кровоизлияния. Пульсация на артериях стоп ослабленная. Глюкоза

крови натощак – 15 ммоль/л, глюкоза мочи – 2\%, при диурезе 3 л. Какая

тактика медикаментозной терапии?

#1=*Перевести больного на инсулин

#2=Увеличить дозу манинила

#3=Уменьшить дозу манинила

#4=Перевести больного на бигуаниди

#5=Перевести больного на ингибиторы альфа-глюкозидазы

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[42]

#Q=Больная 29 лет, болеет гипотиреозом 7 лет. Получала тироксин 150 мкг в

сутки. Два месяца назад в связи с ухудшением состояния (появилась слабость,

сонливость, усталость, отеки) врач увеличил дозу тироксина до 250 мкг в сутки.

Состояние улучшилось, но последние 10 дней начало беспокоить сердцебиение,

потливость. Постоянная раздражительность. Объективно: рост – 168 см, масса

тела – 69 кг. Кожа обычной влажности. Ps – 90/мин., АД – 125/80 мм рт. ст.

Отеки отсутствуют. Другие данные без отклонений от нормы. Какая наиболее

целесообразная лечебная тактика в данном случае?

#1=Уменьшить дозу тироксина до 200 мкт

#2=*Временно отменить тироксин

#3=Увеличить дозу тироксина до 300 мкт

#4=Назначить бета-адреноблокаторы

#5=Назначить сердечные гликозиды

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[43]

#Q=Больной 36 лет, жалуется на разлитую боль в животе, тошноту, рвоту,

которая не улучшает состояние больного, резкую мышечную слабость,

головокружение. Болеет на протяжении 4 месяцев. Заболевание началось

постепенно. Начала нарастать общая слабость, больной начал худеть,

потемнела кожа – особенно лицо. Состояние резко ухудшилось 3 дня после

погрешности в диете и приеме алкоголя,Появились боли в животе и частая

рвота. В прошлом болел туберкулезом легких. Объективно: рост – 172 см,

масса тела – 60 кг. Кожа сухая, дифузно гиперпигментирована, в особенности

лицо и шея. Тоны сердца резко ослабленные, ЧСС – 60 уд./мин; АД – 80/40 мм

рт.ст. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий,

умеренно болезненный в эпигастральний области. Лейк.крови – 8х10⁹/л,

глюкоза крови – 3,1 ммоль/л. Коков наиболее вероятный диагноз?

#1=Острый аппендицит

#2=Острое пищевое отравление

#3=*Хроническая надпочечниковая недостаточность Аддисонический криз

#4=Острый панкреатит

#5=Инфаркт миокарда

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[44]

#Q=Больная 18 лет, жалуется на наличие розовых полосок на коже внутренних

поверхностей бедер, боковых участках живота, увеличение массы тела,

периодическое сердцебиение. Указанные жалобы возникли год тому назад.

Причину заболевания указать не может. Менструации появились в 13 лет,

регулярные. Объективно: рост – 170 см, масса тела – 78 кг. Кожа обычного

цвета, незначительный рост пушкового волоса над верхней губой. Вторичные

половые признаки выражены достаточно. На коже бедер, живота одиночные

розовые полоски. Ps – 78/мин., АД – 130/80 мм рт.ст. Тест толерантности к

глюкозе: 4,2-6,5-4,5 ммоль/л. Суточная экскреция с мочой суммарных 17 – ОКС

– 16 мкмоль, 17 – КС – 24 мкмоль. Поля зрения и глазное дно в норме. Какой

предварительный диагноз?

#1=Синдром Штейна – Левенталя

#2=Болезнь Иценко – Кушинга

#3=Синдром Кушинга

#4=*Пубертатный диспитуитаризм

#5=Гипоталамический синдром по типу болезни Иценко – Кушинга

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[45]

#Q=Ребенок 3 недели, родилась с массой тела 3,8 кг, при росте – 52 см. После

рождения плохо ест, наблюдается приступообразная рвота не связанная с

кормлением, редкие испражнения. Ребенок беспокоен. Кожа сухая. Резкое

обезвоживание. Живот втянут. Большой родничек запавший. При осмотре:

ненормальное строение внешних половых органов: половой член маленький, по

его задней поверхности есть бороздка с точечным отверстием. Мошонка в виде

складок, яички не определяются. Каков наиболее вероятный диагноз?

#1=Анорхизм

#2=Врожденный пилоростеноз

#3=Двусторонний крипторхизм с гипоспадией уретры

#4=Врожденный гипотиреоз

#5=*Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющея форма

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[46]

#Q=У женщины 37 лет наблюдаются пристуыпы резкой бледности кожных

покровов, которые сопровождаются тахикардией, падением артериального

давления, ознобом, гипергидрозом. Определите характер приступа:

#1=*Вагоинсулярний криз

#2=Симпатоадреналовый криз

#3=Синкопальное состояние

#4=Гипертензивно-оклюзионный припадок

#5=Эпилептический припадок

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[47]

#Q=Женщина 40 лет обратилась в эндокринологический диспансер с жалобами

на опухолевидное образование на шее. При обследовании: температура тела