126 Мэкв/л. Кортизол в крови 50 нмоль/л (норма 220-509), после стимуляции

козинтропином (синтетический АКТГ) существенного увеличения концентации

кортизола не произошло.

#1=Прием дексаметазона

#2=Повышенное употребление железа

#3=Повышенное употребление поваренной соли

#4=Гипофункция гипофиза

#5=*Избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ)

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[61]

#Q=У мужчины 25-ти лет жалобы на осиплость голоса. В течение 3-х месяцев

получал тироксин 100 мкг/сут по поводу нетоксического узлового зоба.

Шейные лимфатические узлы плотные. Узел щитовидной железы плотный,

малоподвижный. Парез голосовых связок. Пульс 100 в 1мин. УЗИ частично

гомогенный узел левой долы щитовидной железы, диаметр его за 3 месяца

увеличился с 1.4 см до 2.6 см. Антитела к тиреоидной пероксидазе в крови не

обнаружены, уровень тиреоглобулина крови повышен. Тиреотропный гормон к

началу лечения 4.0 мме/л, на фоне лечения 0.1 мме/л (норма 0.37- 4.14).

Рекомендуемое лечение:

#1=*Оперативное

#2=Микродозы йода

#3=Глюкокортикоиды

#4=Нестероидные противовоспалительные препараты

#5=Производные имидазола (тиреостатики)

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[62]

#Q=У больного 35-ти лет мышечная слабость, судороги ног, умеренная

полиурия. Медикаменты не принимал. Масса тела 75 кг при росте 170 см, АД

160/100 Мм рт.Ст. Глюкоза крови натощак 3.5 ммоль/л, калий крови 2.4 - 2.5

мэкв/л; натрий 140 мэкв/л;креатинин 0.08 ммоль/л. Колебания удельного веса

мочи 1005-1015; глюкозурии и протеинурии нет, осадок в норме. Вероятная

причина гипокалиемии:

#1=Несахарный диабет

#2=*Гиперальдостеронизм

#3=Патология почечных клубочков

#4=Недостаточность надпочечников

#5=Гиперфункция мозгового вещества надпочечников

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[63]

#Q=Больной 30-ти лет с выявленным 3 месяца назад сахарным диабетом при

помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л,

полиурии нет. Индекс массы тела 22 кг/кв2. Врачебное наблюдение в

ближайшие месяцы может быть затруднено в связи с деловой поездкой

больного. От инсулинотерапии воздерживается. для дифференциации 1-го и 2-

го типов диабета можно использовать:

#1=Исследование гликемии натощак

#2=Тест толерантности к глюкозе

#3=*Определение антител к глутаматдекарбоксилазе

#4=Определение гликозилированного гемоглобина крови

#5=Определение фруктозамина в крови

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[64]

#Q=Мужчина 50-ти лет доставлен в кардиологическое отделение в связи с

остро развившейся одышкой в покое. В течение недели до этого приступа

лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с недавно выявленной

артериальной гипертензией. О наличии у себя других болезней не знает.

Обследование выявило ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта

миокарда. Индекс массы тела 35 кг/кв2. , гликемия 10 ммоль/л;

гликозилированный гемоглобин 12 молярных \% ( норма 3.5-6.5); На глазном

дне единичные микроаневризмы и точечные геморрагии. Гипергликемия у

больного является проявлением:

#1=Приема тиазидного диуретика

#2=Сахарного диабета 1 типа

#3=Инфаркта миокарда

#4=*Сахарного диабета 2 типа

#5=Приема бета-блокатора

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[65]

#Q=Больная 20-ти лет выделяет до 12 литров жидкости. Гликемия натощак 5.6

ммоль/л., удельная плотность мочи в пробе Зимницкого 1001-1002; белка и

глюкозы в моче нет, в осадке мочи лейкоциты и эритроциты не обнаружены. В

ходе теста с исключением приема жидкости в течение 6 часов масса тела

снизилась на 1.2 кг; ч.с.с. увеличилась с 76 до 112 в 1 мин; АД снизилось с

120/80 до 90/60 мм.рт. ст. ; плотность мочи увеличилась до 1003; объем мочи в

каждой из 3 -х собранных порций около 500 мл. После введения 2 капл аналога

АДГ (десмопрессин) диурез уменьшился, плотность мочи возросла до

1010.Вероятный диагноз:

#1=Симптоматический (вторичный) сахарный диабет

#2=Нефрогенный несахарный диабет

#3=Первичная (психогенная) полидипсия

#4=Синдром неадекватной продукции АДГ

#5=*Центральный несахарный диабет

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[66]

#Q=Больной 34 лет предъявляет жалобы на полидипсию ( выпивает более 5 л

жидкости в сутки ), поллакиурию, полиурию, утомляемость, похудание.

Перенес нейроинфекцию. Сухость кожных покровов, слизистой полости рта.

Ан. мочи: отн. плотность – 1004, белка, сахара нет, лейкоциты – 3-5 в поле зр.,

эр. – 0-1 в поле зр. Креатинин – 0,13 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный

патогенетический механизм данной патологии:

#1=*Снижение дистальной реабсорбции воды при недостатке

антидиуретического гормона

#2=Снижение проксимальной реабсорбции воды

#3=Осмотический диурез

#4=Увеличение клубочковой фильтрации при недостатке антидиуретического

гормона

#5=Снижение дистальной реабсорбции воды вследствие атрофии канальцевого

эпителия

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[67]

#Q=У больной 45 лет отмечается центральный тип ожирения 2 степени,

багрово-красные стрии на животе, бедрах, повышение АД до 200/120 мм рт. ст.,

гликемия натощак – 9,3 ммоль/л, нарушение менструального цикла. После

большого дексаметазонового теста экскреция 17-ОКС, 17-КС не изменилась.

Наиболее вероятный диагноз:

#1=Болезнь Иценко-Кушинга

#2=*Кортикостерома

#3=Метаболический синдром

#4=Синдром Штейна-Левенталя

#5=Карциноидный синдром

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[68]

#Q=Больная 42 лет предъявляет жалобы на частый, жидкий стул без

патологических примесей, похудание, общую слабость. Гиперпигментация

кожных покровов. АД –90/60 мм рт. ст. Ан. крови: Нв – 119 г/л, СОЭ – 13

мм/час. Калий – 5,4 ммоль/л, натрий – 111 ммоль/л. Сахар кр. – 5,3 ммоль/л.

Железо сыворотки кр. – 18 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

#1=Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью

#2=Хронический энтероколит

#3=*Хроническая надпочечниковая недостаточность

#4=Гемохроматоз

#5=Карциноидный синдром

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[69]

#Q=Больной 62 лет в течение 32 лет страдает периодическими эпизодами болей

в левом подреберье с иррадиацией в спину, в связи с чем вынужден соблюдать

строгую диету с ограничением жирных, жареных, острых, копченых блюд.

Последние 1,5 года отмечает присоединение вздутия живота, учащение стула

до 2-3 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, сероватого цвета с блестящей

поверхностью, с остатками непереваренной пищи. Имеющаяся симптоматика у

больного обусловлено присоединением:

#1=Синдрома раздраженного кишечника

#2=Эндокринной недостаточности поджелудочной железы

#3=Холестатического синдрома

#4=*Экзокринной недостаточности поджелудочной железы

#5=Недостаточности желудочной секреции

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[70]

#Q=Больная 28 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение,

похудание на 10 кг, плохой сон, плаксивость. Седативная терапия не

эффективна. Кожа эластичная, влажная, бархатистая, умеренный экзофтальм,

положительный симптом Мебиуса. Границы сердца не изменены, тоны сердца

аритмичные (мерцательная аритмия, подтвержденная на ЭКГ) 110 в 1 мин,

короткий систолический шум на верхушке без четкого проведения.

Клиническая картина соответствует:

#1=Инфекционному миокардиту

#2=Ревматизму, недостаточности митрального клапана

#3=Инфекционному эндокардиту

#4=Перикардиту

#5=*Эндокринной миокардиопатии

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[71]

#Q=Какие мероприятия профилактики сахарного диабета Вы знаете?

#1=*Здоровый образ жизни

#2=Режим физической активности

#3=Нормализация массы тела

#4=Отказ от курения

#5=Диетическое питание

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[72]

#Q=Для лечения диффузного токсичного зоба в стадии декомпенсации

назначают:

#1=Хирургическое лечение

#2=*Тиреостатические препараты

#3=Лечение радиоактивным йодом

#4=Нормализация массы тела

#5=L-тироксин

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[73]

#Q=Какое нарушение не наблюдается при недостаточности инсулина?

#1=Катаболизм белков

#2=Снижение утилизации глюкозы

#3=*Угнетение липолиза

#4=Усиление распада гликогена в печени

#5=Повышение осмодиуреза

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[74]

#Q=Как влияет инсулин на белковый и жировой обмен?

#1=Усиливает распад жиров

#2=Усиливает распад белков

#3=Вызовет катаболизм белка

#4=*Активирует липогенез, оказывает содействие анаболизму белка

#5=Активирует липолиз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[75]

#Q=Тиреотоксический криз характеризуется:

#1=Брадикардей

#2=Гипотермией

#3=Гипогликемией

#4=Гиперхолестеринемией

#5=*Гипертермией

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[76]

#Q=В каких случаях показано назначение сахароснижающих препаратов

группы бигуанидов?

#1=*Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом с избыточной массой

тела

#2=Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом со сниженной массой

тела

#3=Больным с инсулинозависимым сахарным диабетом

#4=Больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом и патологией печени

#5=Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом и патологией почек

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[77]

#Q=Какие мероприятия профилактики повреждения печени при сахарном

диабете?

#1=Своевременное активное лечение сахарного диабета

#2=*Все выше упомянутые

#3=Компенсация обменных процессов

#4=Нормализация массы тела

#5=Нормализация углеводного обмена

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[78]

#Q=Больная Н., болеет сахарным диабетом 12 лет, на фоне которого развился

диабетический гломерулосклероз. С целью профилактики развития

нефротического синдрома больной нужно проводить все мероприятия, кроме:

#1=Наблюдение окулиста

#2=Частые исследования мочи

#3=*Увеличивать в диете содержимое углеводов

#4=Контроль артериального давления

#5=Контроль за компенсацией сахарного диабета

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[79]

#Q=Больная 46 лет. Жалобы на ощущения жара в голове и верхней части

туловища, ожирение, головную боль, лабильность АД, нарушения сна, общую

слабость, снижения работоспособности. Боли в области сердца,

раздражительность, плаксивость. Ваш диагноз:

#1=Гипоталамический синдром

#2=Гипенртоническая болезнь

#3=Сахарный диабет

#4=*Климактерический синдром

#5=Посткастрационный синдром

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[80]

#Q=Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. При обьективном

обследовании выявлен гирсутизм, ожирение с преобладанием жировой ткани

на лице, шее, верхней части туловища., на лице acne vulgaris, на коже полосы

растяжения. АД 170/100 мм рт. ст. Психическое развитие и интеллект не

нарушены. Гинекологический статус: чрезмерное оволосение наружных

половых органов, резкая гипоплазия влагалища и матки. Диагноз?

#1=Синдром Пезранца-Бабинского–Фрелиха

#2=Синдром Шерешевского-Тернера

#3=Синдром Штейна-Левенталя

#4=Синдром Шихана

#5=*Синдром Иценко-Кушинга

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[81]

#Q=Больной 26 лет. Заболела после родов, которые состоялось 12 месяцев

назад. Роды были трудными, в раннем послеродовом периоде было

кровотечение и ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, сонливость,

слабость, выпадение волос на голаве и на лобке. АД – 90/50 мм. рт.ст.,

температура тела – 35,8 С. Менструальная функция после родов не

восстанавливается. При гинекологическом обследованиие выявлено: матка

уменьшена в размерах, яичники не пальпуються, отмечается сухость слизистой

влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37 С, симптомы “зрачка”

и “папоротника” отрицательные. С чем связанный патогенез заболевания?

#1=*Со снижением функции гипофиза

#2=С чрезмерной продукцией пролактина

#3=Со снижением функции яичников

#4=С нарушением функции надпочечников

#5=С гиперпродукцией андрогенов

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[82]

#Q=Беременная 30 лет, срок беременности 28 недель, жалуется на сухость во

рту, жажду, ухудшение зрения. Болеет сахарным диабет на протяжении 6 лет.

Использовала пероральные сахароснижающие препараты. В первой половине

беременности чувствовала себя удовлетворительно. После 20 недель

беременности состояние ухудшилось. Какому препарату следует отдать

предпочтение при лечении сахарного диабета у беременной?

#1=Амарилу

#2=*Инсулин

#3=Манинилу

#4=Арфазетину

#5=Только диетотерапии

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[83]

#Q=Беременная 20 лет, срок беременности 10 недель, жалуется на повышение

температуры до 37,5С, кашель с незначительными прожилками крови в

мокроте, общую слабость, утомляемость. Рентгенологическое обследование

учитывая беременность не проводилось. При исследовании мокроты

выявленные палочки Коха. С детства болеет сахарным диабетом. Какая

дальнейшая тактика ведения беременной?

#1=Назначение изониазида и трехразовая госпитализация во время

беременности

#2=Госпитализация беременной в специализированное фтизио-акушерское

отделение и лечение во время беременности

#3=*Прерывание беременности с последующим обследованием и лечением

#4=Ведение родов через естественные родовые пути с наложением акушерских

щипцов во втором периоде

#5=Роды завершить операцией кесарево сечения

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[84]

#Q=Больная В, 36-ти лет обратилась с жалобами на постоянную головную боль,

боль в области сердца и в пояснице, повышенную потливость, исчезновение

менархе. Болевой синдром беспокоит на протяжении 6 месяцев. При

обследовании выявлен остеопороз тел позвонков. При осмотре: правильного

телосложения, лицо ожиревшее, круглое, на животе и бедрах стрии красно-

фиолетового цвета, шириной 1,5-2 см, длиной 10-13 см, кожа над ними легко

собирается в складку в виде папиросной бумаги. АД 160/100 мм. рт. ст. Каков

предположительный диагноз у больной?

#1=Ранний климактерический синдром

#2=Гипоталамический синдром, нейроэндокриннообменная форма

#3=Гипертоническая болезнь, инволютивний остеопороз

#4=*Болезнь Иценка-Кушинга

#5=Феохромоцитома

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[85]

#Q=Какие эндокринные заболевания сопровождаются гирсутизмом?

#1=Несахарный диабет

#2=Первичный альдостеронизм

#3=Хромафинома

#4=Болезнь Аддисона.

#5=*Глюкостерома

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[86]

#Q=Больная М, 32-х лет жалуется на слабость в мышцах, периодические

судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение

АД. Болеет 8 месяцев. Объективно: правильного телосложения,

удовлетворительного питания, кожа нормальной влажности и цвета. Легкие и

органы брюшной полости без особенностей. Тоны сердца приглушенны, акцент

ІІ тона над аортой, АД 170/100 мм рт. ст., отеков нет. В общем анализе мочи:

щелочная реакция мочи, протеинурия. Определяется гипоизостенурия. Какой

из следующих диагнозов возможен у больной?

#1=Гипертоническая болезнь

#2=*Болезнь Конна

#3=Нефротичний синдром

#4=Болезнь Иценка-Кушинга

#5=Феохромоцитома

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[87]

#Q=Врач-эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к

больному М., 46 лет, который поступил с приступом почечной колики. Во

время инструментального обследования больной потерял сознание. АД

снизилось до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе продолжительный (6 лет) прием

глюкокортикоидов в связи с тем, что он болеет ревматоидним артритом. В

последние 3 дня глюкокортикоиды не принимает. Объективно: заторможен

кожа обычного цвета и влажности, тоны сердца глухие, пульс 100 уд. в 1мин.,

слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без

особенностей. Суставы конечностей деформированны, припухлости и

покраснения нет. Глюкоза 3,0 ммоль/л, натрий крови 117 ммоль/л, калий крови