161 См, в семьи есть еще двое детей, физическое развитие их средние.

Объективно: длина тела 120 см, масса 20 кг, строение тела пропорциональное.

Кожа сухая с желтым оттенком. ЧСС – 80/мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Половое

развитие соответствует 6-летнему возрасту Укажите природу нанизма:

#1=Гипогонадотропный

#2=Соматогенний

#3=Тиреоидний

#4=*Церебрально-гипофизарний

#QWeight=100

#Weight=-35,-35,-30,100

[16]

#Q=Валерий, 13 лет, обратился со жалобами на резкую слабость, быструю

утомляемость, снижение памяти, значительную потерю массы тела,

гиперпигментацию кожи. Данные жалобы беспокоят 3 месяца. Объективно:

астенического телосложения, отмечается коричневая окраска краев языка,

слизистой губ, гиперпигментация в складках кожи ладоней, на шее, поясничной

области. ЧСС – 120/ мин., АД – 70/35 мм. рт.ст., тоны сердца ослаблены. В

крови сахар – 3 ммоль/л, калий – 7,8 ммоль/л, натрий - 110 ммоль/л, 17-КС в

суточной моче – 10 мкмоль/сутки, 17 ОКС – 0,36 мкмоль/л. Каков наиболее

вероятный диагноз?

#1=*Хроническая надпочечная недостаточность

#2=Туберкулез надпочечников

#3=Хроническая сердечная недостаточность

#4=Лейкоз

#5=Адреногенитальний синдром

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[17]

#Q=Таня С., 6 лет, беспокоит сильная жажда, частые обильное мочеиспускания,

энурез, снижение аппетита, похудание. Больна 6 месяцев, начало заболевания

связывает с травмой головы. Уменьшение объема жидкости переносит плохо –

отмечается резкая слабость, адинамия, повышается температура тела,

мочеиспускание остается частым. Объективно: кожа и слизистые сухие, ЧСС –

96 /Мин., чд – 24 /мин., диурез 5500 мл, удельный вес мочи 1001-1003, сахар

крови натощак – 5,2 ммоль/л. Коков наиболее вероятный диагноз?

#1=Сахарный диабет

#2=*Несахарный диабет

#3=Симптоматичная канальцева полиурия

#4=Синдром Фанкони

#5=Канальцевий ацидоз

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[18]

#Q=Мальчик 1год и 8 мес. Обратился в больницу по поводу задержки

психомоторного развития, врожденной катаракты и гепатомегалии.

Акушерский анамнез матери отягощен: от первой беременности родился

мальчик, который умер от сепсиса при явлениях гепатомегалии. У данного

пациента в первые два месяца жизни на фоне грудного выкармливания

постоянно появлялись рвота и понос. Желтуха держалась до 1,5 мес. Родители

отмечали улучшения самочувствия ребенка при исключении молочных

продуктов. На изучение какого обмена веществ должны быть направленные

диагностические мероприятия?

#1=Метаболизма липидов

#2=Обмен аминокислот и органических кислот

#3=*Метаболизма углеводов

#4=Метаболизму гликозаминогликанов

#5=Цикла мочевины

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[19]

#Q=Мальчику 14 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Плохо

соблюдает диету. Колебание гликемии составляют 9-15 ммоль/л. У мальчика

задержка роста, полового развития, диспластическое ожирение с

преобладающим отложением жировой клетчатки на лице, шеи, груди, животе;

меньшим – на конечност. Наблюдается гепатомегалия. Ваш диагноз?

#1=Гипофизарна карликовость

#2=Синдром Иценко-Кушинга

#3=Задержка роста соматогенного генеза

#4=*Синдром Мориака

#5=Гипотиреоз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[20]

#Q=Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии.

Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не

завтракала. Через 2,5 часа появились заторможенность, сонливость и потеря

сознания. Кожа бледная, “холодный пот”, дыхание поверхностное. Гипертонус

мышц, судороги. Наиболее вероятный диагноз?

#1=Эпилепсия

#2=Гипергликемическая кетоацидотическая кома

#3=Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#4=Обморок

#5=*Гипогликемическая кома

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[21]

#Q=Новорожденный госпитализирован с рвотой и явлениями дегидратации.

При осмотре – минимальная гиперпигментация вокруг сосков. Концентрация

Na+ и K+ в сыворотке – 120 ммоль/л и 9 ммоль/л. Ваш диагноз:

#1=*Врожденная надпочечниковая гиперплазия

#2=Пилоростеноз

#3=Вторичный гипотиреоз

#4=Гиперальдостеронизм

#5=Пангипопитуитаризм

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[22]

#Q=Девочка 2 лет госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом

менингококковая инфекция. При осмотре на коже выявлена полиморфная

геморрагическая сыпь, кровотечение из носа, боли в животе. На второй день

стационарного лечения состояние резко ухудшилось, температура тела

повысилась до 39⁰ С. Ребенок постоянно адинамичен, сознание затемненно.

Артериальное давление 65/40 мм рт.ст. Пульс нитевидный, аритмичный,

частота 120 в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Укажите причину резкого

ухудшения состояния ребенка.

#1=Менингоковковий менингит

#2=*Острая надпочечниковая недостаточность

#3=Менингококоцемия

#4=Острый миокардит

#5=ДВС-синдром

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[23]

#Q=У мальчика 8 лет диагностовано ожирения 3-й степени, выражены стрии,

фоликулит, гиперпигментация кожи в естественных складках, булимия.

Наблюдается симптом “фартука”. Из анамнеза известно, что в родах была

внутричерепная травма, в первые месяцы жизни плохо прибавлял в весе. Со

второго полугодия отмечались быстрый рост и удовлетворительное увеличение

массы тела. В возрасте 5 лет врач-педиатр диагностировал ожирение І степени.

Укажите, которое из ожирений имеет место у мальчика?

#1=Алиментарное

#2=Конституционально-алиментарное

#3=*Гипоталамическое

#4=Церебральное

#5=Эндокринное

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[24]

#Q=Девочка 14 лет доставлена в стационар без сознания. При осмотре педиатр

отметил запах ацетона в воздухе, сухость кожи, снижение тонуса глазных

яблок, дыхание Куссмауля. Уровень глюкозы в крови составлял 19,2 ммоль/л,

кетоновых тел - 500 мкмоль/л; в моче - положительная реакция на ацетон, сахар