36,7, Ад 130/75 мм рт. Ст., чсс 78 в 1 мин., чд 18 в 1 мин. При пальпации

щитовидной железы в левой доле выявлен плотный узел, умеренно-

болезненный, малоподвижный. При ультразвуковом исследовании узел

повышенной плотности, без четких контуров. При сцинтиграфии с йодом-131

“холодный”. Какие обследования наиболее целесообразные для уточнения

диагноза?

#1=Определение уровня Т3 и Т4 в крови

#2=*Аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидной железы

#3=Определение уровня антител к тиреоглобулину в крови

#4=Определение уровня тиреотропного гормона в крови

#5=Определение суточной екскреции йода в моче

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[48]

#Q=Женщина 35 лет обратилась к семейному врачу со жалобами на боль в

области шеи с иррадиацией в затылок и ухо, боль усиливается при глотании,

слабость, беспокойство, потливость, повышение температуры тела. Заболела

остро. При обследовании: температура тела 38,2С, АД 140/75 мм рт. ст., ЧСС –

100 Уд. В 1 мин.., чд 20 в 1 мин. Щитовидная железа умеренно уплотнена ,

дифузно увеличенна до ІІ степени, болезненная при пальпации, определяются

увеличенные подчелюстные и переднешейные лимфовузлы. В крови повышено

количества лейкоцитов, СОЕ 30 мм\ч. Наиболее вероятным диагнозом является

#1=Послеродовой тиреоидит

#2=Аутоимунный тиреоидит

#3=*Подострый тиреоидит

#4=Диффузный токсический зоб

#5=Эндемический зоб

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[49]

#Q=Мужчина 52 лет явился на очередной диспансерный осмотр к

эндокринологу. Жалоб не предъявляет. Болеет сахарным диабетом 5 лет. С

целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и

фитотерапия. Объективный статус: температура тела 36,7, АД 140/85 мм рт. ст.,

ЧСС 72 в 1 мин., ЧД 18 в 1 мин. Показатели гликемии натощак не превышают

6,1 Ммоль/л; в мочи – аглюкозурия. Что из перечисленных методов является

наиболее всего информативным для оценки компенсации сахарного диабета?

#1=Определение толерантности к углеводам

#2=Определение глюкозурического профиля

#3=Определение гликемического профиля

#4=*Определение гликозилированного гемоглобина

#5=Определение уровня глюкозы натощак

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[50]

#Q=Женщина, 56 лет, которая болеет сахарным диабетом на протяжении 10

лет, жалуется на жгучую боль в стопах, кистях, онемение и постепенно

нарастающую слабость в них. Объективно: сила мышц в кистях и стопах

сниженная до 3 баллов, гипотония, атрофия мышц. Отсутствуют ахилловы и

карпорадиальные рефлексы. Нарушены все виды чувствительности в виде

“носков” и “перчаток”. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз:

#1=Диабетическая радикулопатия

#2=Диабетическая энцефалопатия

#3=Диабетическая миелопатия

#4=Диабетическая энцефаломиелопатия

#5=*Диабетическая полинейропатия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[51]

#Q=При лечении диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц

щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс

нормализовался, больная прибавила в весе. Ваша дальнейшая тактика:

#1=*Назначить небольшую дозу тироксина

#2=Направить на хирургическое лечение

#3=Немедленно отменить мерказолил

#4=Назначит большие дозы йода

#5=Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[52]

#Q=Больная 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в связи с головной

болью, рвотой, потерей сознания, сердцебиением. АД – 230/140 мм рт. ст.

Пульс 110 в 1 мин. Ранее подобные приступы повторялись дважды. После

улучшения состояния обращалась к терапевту, но отмечалась только тенденция

к тахикардии (96-100 в 1 мин.). Какой метод исследования позволит уточнит

диагноз?

#1=Определение кортизола

#2=*Определение ванилил миндальной кислоты

#3=Экскреция альдостерона

#4=Определение уровня АКТГ

#5=Сахарная кривая

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[53]

#Q=Бригадой скорой помощи с улицы в приемный покой доставлен больной 26

лет в бессознательном состоянии с диагнозом алкогольное отравление.

Отмечались судороги, кожа влажная, бледная, тонус мышц повышен,

патологические рефлексы. Изо рта запах обычный. Следы инъекций на животе,

бедрах. Пульс 90 в 1 мин. АД – 104/75 мм рт. ст. Ваш предварительный

диагноз:

#1=Алкогольная кома

#2=Кетоацидотическая кома

#3=*Гипогликемическая кома

#4=Наркотическое отравление

#5=Геморрагический инсульт

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[54]

#Q=У женщины 33-х лет жалобы на дрожание, ощущение учащенного

сердцебиения, общая слабость, боли в области шеи с иррадиацией в уши.

Болеет около 3-х недель, вначале были симптомы ОРВИ. В связи с сохранением

повышенной температуры тела на 5-й день болезни терапевт назначил

ампициллин 2.0 в/м , после 10 дней этого лечения улучшения не было,

появились симптомы грибковой инфекции (зуд во влагалище), лечение

прекратила. Температура тела 37.7 ^о. Щитовидная железа диффузно увеличена

(зоб 1ст.), болезненна. Ч.С.С. 120 уд. мин , АД 150/70 мм.рт.ст., тремор пальцев

вытянутых рук. В крови: Лейкоциты 6.0х 10⁹/л; СОЭ 60 мм/час; Т4 185 нмоль/л

(норма 60-158); Для устранения симптомов тиреотоксикоза данной больной

рекомендуется:

#1=Возобновить антибактериальное лечение

#2=Препараты йода

#3=Метимазол или пропилтиоурацил

#4=*Бета-блокаторы

#5=Удаление зоба

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[55]

#Q=Больная 45-ти лет, жалуется на слабость, ощущения сердцебиения,

дрожание рук, раздражительность, похудание несмотря на хороший аппетит,

частый стул, дисменорею, одышку. Ранее длительно принимала оральные

контрацептивы. Кожа влажная, теплая, мелкий тремор пальцев вытянутых рук.

Щитовидная железа 2-й степени (критерии ВОЗ), диффузная, безболезненная.

Пульс 120 в 1 мин., ритмичный, АД 160 / 70 мм.рт.ст. Свободный Т4 в

сыворотке крови 35 пмоль/л (норма 11.5-23.0). Тиреотропный гормон (ТТГ) не

определяется (<0.1мме/л). СОЭ 12 мм/час. Симптомы и признаки заболевания у

больной вызван :

#1=Деструкцией фолликулов щитовидной железы

#2=Нарушением секреции ТТГ

#3=Приемом оральных контрацептивов

#4=Гиперпродукцией гонадотропных гормонов

#5=*Появлением антител, активирующих рецепторы тиреотропного гормона

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[56]

#Q=Мужчина 28 лет, получавший простой инсулин, 2 дня назад перешел на

новую схему лечения, содержащую инсулин ЛЕНТЕ МС. В конце дня внезапно

почувствовал слабость, покрылся потом, потерял сознание. Вы заподозрите:

#1=*Гипогликемическую кому

#2=Гипергликемическую кому

#3=Уремическую кому

#4=Кетоацидотическую кому

#5=Нарушение мозгового кровообращения

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[57]

#Q=Больная 30 лет предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта при

глотании, незначительную боль в области щитовидной железы, слабость,

быструю утомляемость, сердцебиение до 98 уд. в 1 мин., боль в суставах рук и

ног без признаков воспаления. С учетом данной клинической картины Вы

назначите:

#1=Кордарон

#2=*Мерказолил

#3=L-тироксин

#4=Трийодтиронин

#5=Раствор Люголя

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[58]

#Q=Больная 38 лет жалуется на жажду, частое обильное мочеиспускание ( 4-5 л

в сутки ), общее недомогание, снижение массы тела. Болеет 6 месяцев после

сотрясения главного мозга. Для дифференциальной диагностики с психогенной

полидипсией Вы назначите:

#1=Пробу Реберга

#2=Пробу Рейзельмана

#3=*Пробу с питуитрином

#4=Определение гематокрита

#5=Определение толерантности к глюкозе

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[59]

#Q=Больная 42 лет жалуется на дискомфорт при глотании, затруднение речи,

осиплость голоса, слабость, сердцебиение. Болеет 1 год после психотравмы.

Объективно: умеренного питания, увеличение щитовидной железы II-III

степени. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 96 в 1мин. Данный

случай необходим дифференцировать с:

#1=НЦД по кардиальному типа

#2=Эндемическим зобом

#3=Климактерической кардиомиопатией

#4=*Тиреоидитом Риделя

#5=ИБС: кардиосклероз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[60]

#Q=У больной 30-ти лет отмечаются утомляемость, потеря массы тела, плохой

аппетит, головокружение при вставании с постели. Принимает пищевые

добавки с железом, употребляет много соленой пищи. По рекомендации

терапевта принимала дексаметазон 1мг/сут с незначительным положительным

эффектом. Пигментация кожи по типу загара, в том числе, на закрытых

одеждой участках кожи. АД 100/60 мм рт. ст. лежа, 80/50 стоя. Пульс 92-100 в 1

мин. Гликемия натощак 3,1 ммоль/л, калий сыворотки крови 5.8 мэкв/л, натрий