- •Ситуационные задачи для государственного экзамена
- •По акушерству и гинекологии для студентов
- •Лечебного факультета
- •Задача № 1
- •Вопросы:
- •Ответ к задаче № 1
- •Задача № 2
- •Задача №3
- •Ответ к задаче № 3
- •Задача № 4
- •Ответ к задаче № 4
- •Задача № 5
- •Ответ к задаче № 5
- •Задача №6
- •Ответ к задаче № 6
- •Задача №7
- •Ответ к задаче № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Ответ к задаче № 10
- •Задача № 11
- •Задача №12
- •Ответ к задаче № 12
- •Задача № 13
- •Ответ к задаче № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Ответ к задаче № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Ответ к задаче № 17
- •Задача № 18
- •Ответ к задаче № 18
- •Задача №19
- •Ответ к задаче №19
- •Задача № 20
- •Ответ к задаче № 20
- •Задача №21
- •Задача № 22
- •Ответ к задаче № 22
- •Задача № 23
- •Ответ к задаче № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Ответ к задаче № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Ответ к задаче № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Ответ к задаче № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Ответ к задаче №32
- •Задача № 33
- •Ответ к задаче № 33
- •Задача № 34
- •Ответ к задаче № 34
- •Задача № 35
- •Ответ к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задача №37
- •Ответ к задаче № 37
- •Задача № 38
- •Ответ к задаче № 38
- •Задача № 39
- •Ответы к задаче №39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Ответ к задаче № 44
- •Задача № 45
- •Ответ к задаче № 45
- •Задача № 46
- •Ответ к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Ответ к задаче № 47
- •Задача № 48
- •Ответ к задаче № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Ответ к задаче №50
- •Задача № 51
- •Ответ к задаче №51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Вопросы
- •Ответы на задачу №54
- •Задача № 55
- •Ответы к задаче № 55
- •Задача № 56
- •Ответ к задаче № 56
- •Задача № 57
- •Ответ к задаче №57
- •Задача № 58
- •Ответ к задаче № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
Ответ к задаче № 7
Диагноз: обострение хронического двустороннего воспаления придатков матки (специфической этиологии), эндоцервицит.
Окончательный диагноз: обострение хронического двустороннего воспаления придатков матки гонорейной этиологии, гонорейный эндоцервицит.
Лечение: провести антибактериальную, десенсибилизирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию. Местно назначить: ванночки с дезинфицирующим раствором и мазевые тампоны. После стихания обострения воспалительного процесса перейти на физиотерапевтические процедуры, рассасывающие средства.
Задача № 8
Больная С., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов и чувство тяжести во влагалище. Больна в течение недели;
Анамнез: в детстве болела корью, скарлатиной. Наследственность не отягощена.
Менструации с 14 лет, установились сразу (по 3—4 дня, цикл 28 дней), регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация наступила в срок—за 10 дней до обращения к врачу.
Половую жизнь ведет с 18 лет. Была замужем. В настоящее время брак расторгнут. Две недели тому назад имела случайное половое сношение.
Была одна беременность, которая закончилась медицинским абортом. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.
Объективное обследование: общее состояние больной удовлетворительное. Пульс 86 уд./мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД—115/70 мм рт. ст. Температура тела 36,2°.
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Осмотр при помощи зеркал: имеется резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, ярко-красная пятнистость в верхней его части, а также выраженная мацерация эпителия. При протирании стенок влагалища марлевым шариком, последний окрашивается сукровичным отделяемым. В заднем влагалищном своде имеется скопление желтого гноя зеленоватого оттенка, жидкой консистенции, пенистого вида. Такое же отделяемое определяется в наружном зеве шейки матки и наружной части мочеиспускательного канала.
Влагалищное исследование: влагалище — нерожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев ее закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка плотная, подвижная и безболезненная, находится в правильном положении, имеет нормальную величину. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?
3. Основные принципы лечения.
4. Каковы возможные пути заражения?
Назовите наиболее вероятного возбудителя данного заболевания.
Ответ к задаче № 8
Диагноз: кольпит (трихомонадный).
Окончательный диагноз: трихомонадный кольпит.
Принципы лечения: 1. Следует применять общую и местную терапию: в течение 7 дней больная должна принимать трихопол по 0,5 3 .раза в день, местно назначают ванночки с дезинфицирующими растворами, шарики с осаросолом, .2) необходимо проводить и. лечение полового партнера; длительность лечения —в течение трех менструальных циклов (после менструации- в течение 7 дней)