IV этап – Навязчивая идея (синдром психической зависимости).

На этапе навязчивой идеи человек начинает терять контроль над собой. Ключевым моментом является идентификация самого себя с приемом наркотиков. Наркотизирующийся тянется к людям, которые, как и он, пристрастились к наркотикам, окружает себя ими. Главной целью становится всегда иметь для себя дозу под рукой.

Синдром психической зависимости включает психическое влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в интоксикации.

Психическое (обсессивное) влечение

Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении следующего приема наркотика, подавленности в его отсутствие. Возникает привязанность, искажающая мышление и снижающая ценность прежних интересов. Такое влечение перестраивает психическую жизнь человека, его межличностные отношения, меняет социальную ориентацию личности. События начинают оцениваться как способствующие или препятствующие приему наркотика.

Симптом психического влечения является самым длительным и трудно устранимым. Он отступает на задний план при появлении более ярких симптомов, например компульсивного влечения, абстинентного синдрома. Однако в ремиссии, когда состояние человека вполне благополучно, оказывается, что обсессивное влечение продолжает существовать часто в той же степени.

Способность достижения психического комфорта при интоксикации

Под состоянием психического комфорта при интоксикации имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Неудовлетворение влечения ведет к состоянию дискомфорта. Постепенно человек начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно.

Наркотик становится необходимым условием благополучного существования и функционирования. Эта особенность наблюдается при всех формах наркомании, за исключением некоторых психоделических: в интоксикации этими препаратами психика дезорганизуется. При всех других наркоманиях наблюдается несобранность, неработоспособность, отвлекаемость до приема дозы и восстановление возможностей при достижении необходимого уровня интоксикации.

V этап – Синдром физической зависимости.

На данном этапе начинают сказываться последствия длительного и избыточного приема алкоголя и наркотиков, что влечет дальнейшую деградацию личности. Вместо эйфории человек получает лишь непродолжительную передышку от страданий. Теперь главной задачей становится получение возможности чувствовать себя нормально.

Синдром включает физическоевлечение, способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром. Стоит отметить, что в литературных источниках физическое влечение довольно часто также определяется авторами как «компульсивное».

Физическое влечение

Такое влечение выражается в неодолимом физическом стремлении к наркотизации. Влечение достигает по интенсивности витального уровня и даже способно вытеснять другие витальные влечения — голод, жажду и пр. Компульсивное влечение не только определяет аффективный фон; оно также диктует поведение, подавляет контроль. Компульсивное влечение определяет поступки больных, мотивацию их действий. Вся деятельность направлена на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому.

Способность достижения физического комфорта при интоксикации

Практически одновременно с развитием физического влечения человек убеждается в том, что его самочувствие улучшается только при интоксикации, а без наркотика он уже не чувствует себя здоровым. Приняв какую-то, индивидуально необходимую дозу, человек испытывает и психический, и физический комфорт, хотя эта доза — еще не является достаточной для появления ощущения эйфории. Эту дозу можно назвать «необходимой» (для удовлетворения потребности).

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром развивается не при всех формах наркомании. Так, при употреблении некоторых психоделических препаратов синдром физической зависимости ограничивается компульсивным влечением. Абстинентный синдром формируется постепенно, в разные сроки для различных видов наркоманий. Он возникает вслед за обрывом злоупотребления спустя какой-то срок после последнего приема наркотика. Он характеризуется необходимостью в постоянном присутствии наркотика для относительно нормального функционирования организма.

Симптоматика абстинентного синдрома воспроизводит в какой-то степени симптоматику интоксикации. Приспособившийся к интоксикации организм в отсутствие наркотика дает сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Если же наркотик не поступает, организм пытается самостоятельно воспроизвести условия, соответствующие интоксикации.