Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Protokoly standar likuv / N88_hirurgia.doc
Скачиваний:
46
Добавлен:
02.03.2016
Размер:
522.24 Кб
Скачать

Протокол лікування відкритих пошкоджень черевної порожнини

1. 1. Шифр мкх- 10 - s - 30.8

2.Класификація відкритих пошкоджень черевної порожнини.

1.Непроникаючі поранення:

-з ушкодженням тканин черевної стінки

-з зовнішньо черевним ушкодженням підшлункової залози,

кишечника, нирок, сечоводу, сечового міхура

2.Проникаючі поранення:

- без ушкодженням органів черевної порожнини

- з ушкодженням порожнинних органів черевної порожнини

- з ушкодженням паренхіматозних органів черевної порожнини

- з ушкодженням порожнинних та паренхіматозних органів.

3.Діагностика на догоспітальному етапі.

1.По можливості,збір анамнезу,оцінка ступеню свідомості та тяжкості стану.

2.Підрахунок і оцінка пульсу,частоти дихання,вимір артеріального тиску.

3.Загальний огляд і обстеження з метою виявлення травматичних ушкоджень.

4.Терапія на догоспітальному етапі.

1.Очищення ротової порожнини та носоглотки,при необхідності-інтубація трахеї.

2.Придання потерпілому горизонтального положення з опущеною головою і з поворотом її на бік.

3.Накладання асептичної пов”язки на рану.При випадінні внутрішніх органів (пасмо сальника,петля кишки) пов”язку необхідно покласти на органи ,які випали ,не вправляючи їх в черевну порожнину.

4.Проведення протишокових заходів( знеболення,інфузійна терапія ).

5.Транспортування потерпілого в хірургічне відділення.

5. Діагностика на госпітальному етапі.

1.По можливості,збір анамнезу,оцінка ступеню свідомості і тяжкості стану та скарг.

2. Загальний огляд і об”ективне обстеження (підрахунок і оцінка пульсу, частоти дихання,вимір артеріального тиску, пальпація,перкусія, аускультація органів грудної та черевної порожнини).

3.Уважний огляд ран з оцінкою локалізації і характеру вхідного та вихідного отворів ,наявності випадання органів черевної порожнини,кровотечі, виділення кишкового вмісту ,жовчі,сечі.

4. Ректальне дослідження

5. Лабораторне обстеження :загальний аналіз крові,сечі,біохімічні показники крові, визначення групи крові і резус-фактору. 6.Рентгенологічне обстеження : оглядова рентгенографія органів грудної та черевної порожнини в вертикальному положенні ( при неможливості – в латеропозиції ).

7.УЗД органів черевної порожнини ( при необхідності КТ ).

8.При наявності чи підозрі на ушкодження інших органів і систем – обов”язкова консультація проіфільних спеціалістів з необхідним розширенням об”ему обстеження.

9. При неможливості вирішити діагностично - тактичні питання неінвазивними методами показана лапароскопія, методика пошукового катетера,або діагностична лапаротомія.

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНА ПІДГОТОВКА.

  1. Інфузійна терапія з метою дезінтоксикації, гемостазу, знеболення, корекції водно-електролітних і білкових зрушень у відділенні реанімації і інтенсивної терапії.

  2. Передопераційна антибіотикотерапія.