6. Післяопераційне лікування.

- голод на протязі 1 доби

- знеболюючі препарати по показанням

- при відсутності блювоти, стазу у шлунку – ентеральне харчування з 2 доби

- зміна асептичних пов’язок

- зняття швів на 6 – 7 добу

7. Диспансерне спостереження.

Здійснюється хірургом і педіатром на протязі 1 місяця після операції.

ПРОТОКОЛ діагностики та лікування водянки яєчка і сім’яного канатика

1.Шифр МКХ-10-N43.3

2.Назва захворювання — водянка яєчка і сім’яного канатика. Водянка оболонок яєчка та сім’яного канатика у дітей буває вродженого або набутого характеру. Вона може бути закритою або сполучуватись через вагінальний паросток очеревини з черевною порожниною. За клінічним перебігом виділяють дві форми цієї патології — гостру або хронічну.

3.Діагностика на догоспітальному етапі:

1)клінічні прояви водянки у дітей — збільшення розмірів однієї половини калитки;

2)водянка має гладку поверню і м’яку та еластичну консистенцію;

3)пальпація гідроцеле не викликає больових відчуттів у дітей, при цьому визначається флюктуація;

4)перкусія гідроцеле дає тупий звук;

5)діафаноскопія виявляє симптом просвічування вмісту водянки яєчка чи сім’яного канатика.

При водянці яєчка, що сполучається з порожниною очеревини, розміри калитки зменшуються в лежачому стані або при легкому стисненні гідроцеле. ЇЇ збільшення відмічається при фізичному навантаженні.

Набута водянка виникає в результаті травми або запалення яєчка (орхіту) чи сім’яного канатика (фанікуліту), на що будуть вказувати анамнестичні дані. В цих випадках симптоми просвічування можуть бути негативними внаслідок потовщення оболонок яєчка в результаті запалення чи скопичення крові або запального вмісту в порожнині оболонок. Такі пацієнти потребують додаткового обстеження за допомогою УЗД.

4.Терапія на догоспітальному етапі

Вроджена водянка у дітей до 1 року часто мимоволі ліквідується. Відсутність тенденції до зменшення розмірів водянки або збільшення її напруги дозволяє ставити питання про хірургічну корекцію.

Діти незалежно від віку, у яких водянка оболонок яєчка та його додатків розвинулася гостро або внаслідок гострого запального процесу, травми яєчка та його додатків, повинні терміново направлятись в хірургічний стаціонар дитячої лікарні.

При плановому направленні дітей на хірургічне лікування проводиться обстеження в амбулаторних умовах, після санації вогнищ хронічної інфекції.

Загальне обстеження:

• загальний аналіз крові з визначенням показників кількості тромбоцитів та часу згортання крові;

• загальний аналіз сечі;

• ЕКГ;

• результати посіву на BL-флору;

• огляд педіатра та ЛОР- лікаря.

5.Діагностика на госпітальному етапі:

1)основні клінічні критерії водянки оболонок яєчка та його додатків ті ж самі, що зустрічаються у дітей на догоспітальному етапі;

2)УЗД вмісту калитки дозволить відрізнити водянку від пахвинної грижі, що не вправляється в живіт, а також виявити утворення або структурні зміни в яєчку та його додатку;

3)діти з вродженими вадами розвитку та супутньою патологією мають бути оглянуті відповідними спеціалістами, які оптимізують план передопераційної підготовки.