Практично – орієнтований державний іспит

ПРОТОКОЛ

Проведення та оцінювання другої частини іспиту з клінічних дисциплін ( робота з хворим )

з _________________________________________________________________

Призвіще, ім’я, по батькові студента ______________________________________________

Факультет ______________________________________________ № групи ______________

Дата _______________________

№ п/п	25Ситуаційна задача, основні уміння і навички	Бали
1.	Хвора, 33 років, поступила зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище згадані скарги з’явилися вночі . Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда. Пульс – 92 уд. /хв. Температура – 36,6С. АТ – 100/ 60 мм.рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. У крові гемоглобін – 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
2.	Хвора, 30 років, скаржиться на біль, гіперемія вздовж підшкірних вен, підвищена температура. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Лазеса негативні. Тактика лікування?
3.	Хворий, 55 років, доставлений в приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль в лівому боці. Рентгенологічно: широке просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнку, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня підтиснута до лівого кореня. Діафрагма зміщена на 1 міжребір`я до низу, синуси конкуруються чітко. Яку лікувальну маніпуляцію застосуєте для лікування даного хворого?
4.	Хворий, 70 років, рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають в горизонтальному положенні. Випинання розташовані медіально від сім’яних канатиків. Яким методом дослідження підтвердити діагноз?
5.	Промити шлунок для підготовки хворого до резекції шлунка.
6.	Виконати плевральну пункцію при гемотораксі.
7.	Зупинити зовнішню кровотечу пальцевим притисканням
8.	Виконати штучне дихання „ рот в рот „.
9.	Визначити резус –фактор.
10.	Виконати внутрішньовенне струминне та крапельне введення лікарського препарату.
11.	Рентгенограма.

Екзаменатори, члени ДЕК: ______________________________ ( підпис )

______________________________ ( підпис )

МОН УКРАЇНИ

УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Практично – орієнтований державний іспит

ПРОТОКОЛ

Проведення та оцінювання другої частини іспиту з клінічних дисциплін ( робота з хворим )

з _________________________________________________________________

Призвіще, ім’я, по батькові студента ______________________________________________

Факультет ______________________________________________ № групи ______________

Дата _______________________

№ п/п	26Ситуаційна задача, основні уміння і навички	Бали
1.	У дівчинки 7 років на фоні важкого загального стану, гарячки 38,5˚С, задишки, ослабленого дихання у нижніх відділах справа, наявності мілкопухирчатих хрипів, крепітації, під час кашлю раптом виникли різкі болі у грудній клітці справа, виражена змішана задишка, тимпаніт над верхініми відділами легені справа та притуплення над нижніми відділами. Дихання справа не вислуховується. Діагноз, лікувальна тактика?
2.	Хворий , 24 роки, доставлений в ургентну лікарню із майстерні, де півгодини тому отримав пошкодження під час виконання роботи. На медіальній поверхні лівого передпліччя в верхній його третині рвана рана 4,0 х 2,5 см, з якої витікає кров „ темно – червоного „ кольору. Ваш діагноз?
3.	До хірургічного відділення госпіталізований хворий 46 років з різким болем в епігастрії з іррадіацією в поперекові ділянки ( оперізуючий ), виснажливим блюванням. Симптоми подразнення очеревини відємні. Виконана лапароскопія: на великому сальнику,парієнтальній очеревині виявлені стеаринові бляшки. Про що свідчить ця ознака?.
4.	Хворий 42 роки раптово відчув гострий біль в животі, нудоту, блювання. Гази не відходять. Живіт м’який, не болючий. Виконана оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини: виявлено безліч горизонтальних рівнів рідини з газовим міхуром чаші Клойбера. Як трактувати рентгенологічні ознаки?
5.	Провести первинну обробку рани.
6.	Здійснити пальцьове дослідження прямої кишки.
7.	Провести катетеризацію сечового міхура м’яким катетером.
8.	Визначити групу крові за цоліклоніальними сиворотками.
9.	Виконати пункцію грудної клітки при пневмотораксі.
10.	Накласти джгут Есмарха на стегно.
11.	Рентгенограма.

Екзаменатори, члени ДЕК: ______________________________ ( підпис )

______________________________ ( підпис )

ВІДПОВІДІ ДО НАБОРУ ЗАВДАНЬ № 2.

№ 1.

1.Трахеостомія.

2. Декомпенсований стеноз вихідного відділу шлунка.

3. Розвився панкреонекроз.

4. Синдром Мелері – Вейса.

№ 2.

1.Катетеризація металевим катетером, при неможливості – надлобкова пункція сечового міхура.

2. Анафілактичний шок.

3.Механічна жовтяниця.

4. Розрив порожнистого органу.

№3.

1.Вроджена лобарна інфезема.

2.Пальцьове притиснення артерії на протязі, джгут.

3. Вклинений камінь в d. choledochus.

4. Аскаридоз.

№4.

1. Вроджена діафрагмальна грижа.

2. Травматичний шок.

3. Панкреонекроз.

4. Рентгенологічні ознаки кишкової непрохідності.

№ 5.

1. Вроджена діафрагмальна грижа.: назогастральний зонд, укладка на лівий бік.

2. Піопневмоторакс.

3. Утворення периапендикулярного абсцесу.

4. Синдром Мелорі – Вейса.

№ 6.

1. Надлобкова пункція сечового міхура.

2. Травматичний, геморагічний шок.

3. Механічна жовтяниця.

4. Глистна інвазія, аскаридоз.

№ 7.

1. Синдром Рейно.

2. Гостра ниркова недостатність.

3. Гостра кишкова непрохідність.

4. Перенесена шлунково – кишкова кровотеча.

№ 8.

1. Закритий масаж серця штучне дихання.

2. Геморагічного.

3. Гостру кишкову непрохідність.

4. Цукровий діабет.

№ 9.

1. Стороннє тіло трахеї. Рентгенографія, трахеобронхоскопія. Із видаленням стороннього тіла.

2. Зняти напад ниркової коліки: спазмолітики, блокада сім’яного канитика за Лорей – Еншейном.

3. ІІІ ступінь крововтрати.

4. Кровоточива виразка 12 – палої кишки.

№ 10.

1. Штучна вентиляція легень/

2. Очікувальна тактика – проведення гемостатичної та замісної, при їх неадекватності – ургентна операція.

3. Синдром Мелорі – Вейса.

4. Абак тал, або ж амікоцин.

№ 11.

1. Гостра ниркова недостатність.

2. Адреналін.

3. Стеноз вихідного відділу шлунку.

4. Про гостру шлунково – кишкову кровотечу.

№ 12.

1. Гостра шлунково – кишкова кровотеча.

2. Анафілактичний шок.

3. Без контрастну мамографію.

4. Хлорпривна тетанія.

№ 13.

1. Аденома простати, гостра затримка сечі.

2. Рвана рана лівого передпліччя.

3. Механічна жовтяниця.

4. У хворої гострий пієлонефрит.

№ 14

1. Видалити стороннє тіло.

2. Правобічна ниркова коліка.

3. І ступінь крововтрати.

4. Форест І кровотеча, що продовжується.

№ 15.

1.Стороннє тіло гортані.

2. Гостра затримка сечі.

3. ІІ ступінь крововтрати.

4. Рак сигмовидної кишки.

№ 16.

1. Накласти джгути на стегна для зупинки крові.

2. Вроджена лобарна інфезема.

3. ІІІ ступінь крововтрати.

4. Рак центрального бронха.

№ 17.

1. Травматичний шок.

2. Атрезія стравоходу.

3. Сечокаменна хвороба. Лівобічна ниркова коліка.

4. Пухлина футерового сосочка ( великого пиятика 12 – палої кишки ).

№ 18.

1. 1.Шлунково – кишкова кровотеча виразкового генезу.

2. Пневмоторакс внаслідок розриву стафілококової були. Дренування плевральної порожнини.

3. Гострий пієлонефрит.

4. Вузловий , колоїдний зоб.

№ 19.

1. Пневмоторакс внаслідок розриву стафілококової були.

2. Рвана рана передпліччя з пошкодженням поверхневих вен.

3. Панкреонекроз.

4. Виразкова хвороба шлунку, ускладнена кровотечею.

№ 20.

1. Вроджена діафрагмальна грижа.

2. Пальцьове притиснення артерії на протязі, джгут.

3. Гостра кишкова непрохідність.

4. Синдром Мелорі – Вейса.

№ 21.

1. Перев’язати артерію на протязі її в рані.

2. Гангренозний холецистит.

3. Ульрозвукове дослідження.

4. При тазовому розположені.

№ 22.

1. Стороннє тіло трахеї.

2. Радикальна хірургічна обробка рани.

3. Ректросигмовидна форма.

4. УЗД.

№ 23.

1. Вроджена діафрагмальна грижа.

2. Розкриття та дренування парапроктиту.

3. Ангіографія.

4. Рентгеноскопія черевної порожнини.

№ 24.

1. Некомпенсований геморагіний шок.

2. Тромбоемболія легеневої артерії.

3. Пункція дугласового простору.

4. Фіброгастродуоденоскопія.

№ 25.

1. Апоплексія яєчника.

2. Консервативне лікування тромбофлебіту.

3. Дренування плевральної порожнини.

4. Мануальним дослідженням пахових кілець.

№ 26.

1. Піопневмоторакс.

2. Рвана рана передпліччя.

3. Гострий панкреонекроз.

4. Гостра кишкова непрохідність.