Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2006-2007 / Крок3Стоматолог_я_2006_2007_profile_4_0

.rtf
Скачиваний:
12
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.21 Mб
Скачать

переймисті болі в животі, нудоту, блювання. В анамнезі виразкова хвороба ДПК, але за

останні 2 роки загострень не було. Виникнення болю пов'язує з прийомом алкоголю.

Об'єктивно: Ps 60 за хв., тони серця чисті, дихання везикулярне. Живіт втягнутий, при

пальпації розлита болючість, переважно навколо пупка. Симптоми подразнення очеревини

негативні. Який найбільш

імовірний попередній діагноз?

A Сатурнізм [свинцева колька].

B Гострий апендицит

C Гострий панкреатит

D Гострий холецистит

E Перфорація виразки ДПК

89

Хвораa Б.,17 р., учениця, побачивши як хірург-стоматолог узяв шприц з новокаїном, щоб

зробити нею знеболення, раптово знепритомніла. У цій ситуації стоматолог повинен в першу

чергу:

A Перевести хворого у горизонтальне положення. Розстебнути комір. Сприскувати обличчя

холодною водою. Дати понюхати ватку з нашатирним спиртом.

B Терміново виміряти хворій артеріальний тиск

C Увести хворій 20 мл 40\% розчин глюкози внутрішньовенно

D Починати непрямий масаж серця,

E Визначити пульс на сонній артерії

90

Через 5 хвилин після введення новокаїну хворий Р., 43 р., поскаржився на задуху. Не може

вільно видихнути. Розвинувся ціаноз. Вени шиї роздулися. Хворий узявся обома руками за

підлокітники крісла, щоб полегшити дихання. На відстані чутні “музичні”, свистячі, дзижчаті

хрипи. АТ- 110/60 мм рт.ст.. Яке ускладнення розвинулось у хворого?:

A Бронхоспастичний синдром. Гострий напад бронхіальної астми

B Колапс

C Стенокардія

D Шок

E Тромбоемболія легеневої артерії

91

У жінки 63 р., вночі зненацька почався напад ядухи. Майже 15 років страждає гіпертонічною

хворобою, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарду. Об’єктивно: положення в ліжку -

ортопноэ, шкіра бліда, хвора вкрита холодним потом, акроцианоз. Пульс - 104 за хв. АТ -

210/130 мм рт.ст., ЧД - 38 /хв. Перкуторний звук легеневий, в нижніх відділах притуплений, на

всьому протязі вислуховуються поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - незвучнi,

дрiбнопухирцевi. Яке ускладнення найбільш вірогідно

розвинулось у хворої?

A Гостра лiвошлуночкова недостатність

B Пароксизмальна тахікардія

C Бронхоспастичний синдром

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гостра лiвопередсердна недостатність

92

Хворий 59 років з гострим інфарктом міокарда поскаржився на загальну слабкість,

запаморочення і втратив свідомість. Через 40с з'явились судоми, мимовільне

сечовипускання. Тони серця відсутні, апноє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються.

ЕКГ: хвилі різної висоти і ширини, неоднакової форми, із закругленими верхніми і нижніми

кінцями, деякі хвилі переходять одна в одну. Які невідкладні

заходи найбільш доцільно виконати?

A Електрична дефібриляція

B Увести адреналін внутрішньосерцево, розчин ізадрину довенно.

C Увести 0,1\% розчин Атропіну внутрішньовенно.

D Увести розчин преднізолону 90мг внутрішньовенно.

E Увести 0,25\% розчин строфантину 1,0 мл довенно.

93

Хворий Ф.,18 р., звернувся до лікаря-стоматолога в приватний кабінет. Скаржиться, що по

дорозі зірвав квіток акації і з’їв його, не помітивши у квітку бджолу. Після укусу бджоли, яку

він проковтнув, відчув біль у горлі і задуху, він не може рухатись, бо напад задухи значно

посилюється. Огляд: Дихання поверхневе, не може вдихнути. Показує, що щось перетинає

горло. Голос сиплий. Прогресуюча задуха, ціаноз обличчя, шиї, губ, слизових оболонок рота,

шумне дихання, втяжіння надключичних ямок. Надати

невідкладну допомогу:

A Придати горизонтальне положення. Внутрішньовенно ввести 90-120 мг преднізолону.

B Адреналін внутрішньосерцево, розчин ізадрину довенно.

C Увести 1,0 мл 0,1\% розчину атропіну довенно.

D Внутрішньом’язово ввести 4 мл папаверину.

E Увести 1.0 мл 0,25\% розчин строфантину довенно.

94

У хворої, 24 років, після укусу оси у нижню губу виник значний набряк обличчя, який

прогресував, з’явилося утруднення у відкриванні рота та дихання через рот і ніс.

Невідкладна допомога:

A Внутрішньовенно ввести розчин дексаметазону [12мг]

B Увести розчин адреналіну внутрішньо серцево, розчин ізадрину довенно.

C Увести 1 мл 0,1\% розчин атропіну довенно.

D Увести розчин папаверину 4 мл внутрішньо м’язово

E Увести розчин строфантину довенно.

95

Зробивши хворому К, 45 р., ін'єкцію новокаїну заради анестезії, хірург-стоматолог чекав його

дії. Раптом хворий поскаржився на холод у всьому тілі, різку слабкість і знепритомнів. АТ –

70/40 мм рт. ст. Першочергові дії лікаря-стоматолога:

A Перевести хворого у горизонтальне положення з піднятими ногами. Грілки до рук та ніг.

Підшкірно ввести 2 мл кордіаміну та 1 мл 1\% розчину мезатону.

B Ввести розчин кордіаміну внутрішньо м’язово

C Увести 40\% розчин глюкози внутрішньовенно

D Дати понюхати ватку з нашатирним спиртом

E Починати непрямий масаж серця,

96

Чоловік, 58 років, був знайдений перехожими неподалік від приватного стоматологічного

кабінету. Перехожі занесли хворого до кабінету лікаря. Хворий непритомний, шкіра суха,

обличчя червоне, дихання шумне, часте, глибоке, чути запах ацетону при диханні. Тонус

очних яблук знижений, Р – 80 уд. в 1 хв. АТ 135/90 мм. рт. ст. Тони серця приглушені. Живіт

м`який, метеоризм. У кишені піджака хворого знайдена картка диспансерного хворого на

цукровий діабет Найбільш вірогідно ці симптоми притаманні одному із наступних станів і

хворому треба ввести:

A Кетоацидотичній комі, ввести інсулін, провести дезинтоксикацію

B Гіперосмолярній комі, інфузія великої кількості рідини, інсулін

C Гіпоглікемічній комі, увести довенно 20 мл 40\% розчин глюкози

D Уремічній комі, ввести довенно неогемодез , реополюглюкін

E Кетоацидотичній комі, ввести розчин глюкози

97

27- літня жінка доставлена швидкою допомогою у відділення невідкладної допомоги з

вираженим порушенням подиху після того, як була ужалена бджолою. При обстеженні: А Т- у

межах норми; тахікардія, невелика іінспіраторна задишка, виражені явища кропивниці.

Набряклість обличчя і шиї. Деяке здуття живота, гурчання. Діагностовано анафілактична

реакція на укус бджоли. Усі перераховані способи використання адреналіну є адекватними,

крім одного: А. B. C. E.

A 1 мг у розчині 1:10 000 на 50 мл 5\% розчину неогемодезу протягом 1 години;

B 0,3 мл у розчині 1:1000 підшкірно;

C 0, 3 мл у розчині 1:1000 дом’язово

D 0, 3 мл у розчині 1:1000 довенно крапельно

E 0, 5 мл 2, 25\% розчину очищеного адреналіну через дозований аерозольний розпилювач

[небулайзер].

98

Хвора Т., 68р., скаржиться на різку задишку при найменшому напруженні, шум у вухах,

нудоту, блювання, виразну м’язову слабкість, головний біль. Із опитування родичів стало

відомо, що хвора живе в приватному будинку і користується пічним опаленням, декілька днів

тому піч ремонтували в зв’язку з її поганою роботою. Об’єктивно: свідомість сплутана, на

питання відповідає із значною затримкою. Шкіра і слизові оболонки червоні. Ч Д- 36/хв., ЧСС

– 94/хв. АТ – 80/50 мм рт. ст. Який імовірний діагноз:

A отруєння окисом вуглецю

B отруєння метиловим спиртом

C отруєння ХОС

D отруєння ФОС

E харчове отруєння

99

Врач – стоматолог сопровождает с места происшествия пострадавшего на пожаре К., 29

лет санавиацией в ожоговый центр на расстоянии 186 км. Пациент имеет эндотрахеальную

трубку, получает 100 \% кислород; ему проводится внутривенная инфузия необходимых

растворов через 2 канюли. Через 25 мин после взлета состоя- ние пострадавшего

ухудшается – у него снижается АД. Какая наиболее вероятная причина гипотензии?

A Воздушная эмболия

B Нарушение насыщения кислородом циркулирующего гемоглобина;

C разрыв манжеты эндотрахеальной трубки;

D отказ в работе сфигмоманометра;

E септический шок

100

Хворий 47 р., скаржиться на зубний біль, їх рухливість, кров на зубній щитці при чистці зубів

вранці. В анамнезі: ревматична хвороба серця 10 років. Останні 6 років загострень не було,

але восені минулого року відмітив погіршення загального стану: біль у суглобах кінцівок,

правому височно-щелепному суглобі, скронях, біль в серці при навіть звичайному фізичному

навантажені. Сімейний лікар відзначає сформований мітральний порок. Стоматолог при

огляді встановив, що у пацієнта генералізований парадонтит, карієс L6 зліва і 4 ? справа,

які потребують невідкладної санації. Вирішено провести стоматологічні втручання за

один-два прийоми. Яка повинна бути тактика лікаря - стоматолога?

A Спочатку провести премедікаційну підготовку пацієнта: психосоматична бесіда , введення

дом’язово ретарпену [біциліну -5] в профілактичній дозі і через 30 хв. виконати планові

B Виконати стоматологічні маніпуляції та операції зразу без попередньої підготовки.

C Направити хворого до сімейного лікаря за консультативним заключенням щодо можливості

стоматологічних втручань

D Направити пацієнта у стаціонар клініки з рекомендаціями щодо стоматологічних проблем

E Дати поради пацієнту щодо його лікування. Виконати намічені маніпуляції у мінімальному

обсязі і призначити черговий візит

101

З метою ліквідації терористів, які захватили заложників мюзиклу „Норд-Ост „ спецслужби

застосували гази невідомого для широких кіл складу. Внаслідок стресового перенапруження

та впливу накопиченого у приміщеннях оксиду вуглецю, у деяких заложників і терористів

розвинулась непередмовна реакція: замість снодійної дії – роздратованість, агресивність

сильний бронхоспазм. У осіб з хронічними захворюваннями кардіореспираторної системи

прогресувала дихальна та серцева недостатність. Якого класу отруйні речовини були

імовірно застосовані?:

A Психоміметичні сполуки та лакриматори.

B Загально отруйні сполуки.

C Фосфорорганічні сполуки, нервовопаралатичні.

D Аерозолі снодійних газів.

E Аерозоль наркотичних речовин.

102

Жінка 58 р. поступила до терапевтичного відділення в стані сплутаної свідомості. Родичі

кажуть, що захворіла 10 днів тому, коли почалась нудота, блювота. Ще за 2 тижні ходила до

стоматолога зі скаргами на сухість у роті. Хвора схудла. При огляді: дихання шумне, із

специфічним запахом, шкіра суха, тургор різко знижений, тони серця глухі, пульс 72 уд. за 1

хв, слабкий. В аналізі сечі ацетон - + + +, глюкоза крові – 18 ммоль/л. Найбільш вірогідний

попередній діагноз:

A Цукровий діабет вперше виявлений, диабетична кетоацидотична кома;

B Цукровий діабет 1 типу в стадії декомпенсації вуглеводного обміну

C Нецукровий діабет в стадії декомпенсації;

D Хвороба Кона

E Хвороба Адіссона.

103

25-летний мужчина предъявляет жалобы на отечность языка и в горле на протяжении

последних 2 часов. Он заболел 2 дня назад, когда почувствовал боль в горле и

невозможность поворачивать язык. Эти признаки затем прошли. Сообщает, что отмечал

подобные явления отечности в полости рта и глотке и раньше, но не столь выраженные.

Никогда не обращался за лечением. Аллергии нет, другие причины отека отрицает.

Полагает, что один из его братьев имел аналогичное состояние в прошлом. При осмотре:

состояние удовлетворительное, беспокоен, сидит, наклонившись вперед с открытым ртом и

несколько высунутым языком. Рот может открыть широко, что позволяет увидеть

диффузный отек язычка и задней стенки глотки. Язык большой, выражены отпечатки зубов.

Какое из перечисленных средств может, по вашему мнению, дать наиболее хороший

эффект?

A Свежезамороженная плазма

B Антибиотики

C Антигистаминные препараты.

D Адреналин.

E Кортикостероидные гормоны.

104

Хворий 46 р., на другий день після банкету звернувся до стоматолога з приводу гострого

зубного болю, раптово поскаржився на сильний біль в верхній третині живота, більше зліва,

нудоту, було блювання, що не принесло полегшення. Подібні стани раніше спостерігались

неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, волога.

Пульс - 88 за хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової

залози. Діастаза сечi - 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові - 18х109/л.

Найбільш вірогідний діагноз:

A Панкреатит

B Холецистит

C Виразкова хвороба

D Коліт

E Гастрит

105

У ребенка 12 лет жалобы на кратковременную боль от холодного в зубе на нижней челюсти

справа. Об-но: в 46 на медиальной поверхности кариозная полость в границах

около-пульпарного дентина, не сообщается с полостью зуба, заполнена светлым,

розмягченным дентином. Зондирование дна 36 зуба болезненное, перкусия

безболезненная, реакция на холодовой раздражитель быстро исчезает после прекращения

его действия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Острый глубокий кариес.

B Острый очаговый пульпит.

C Острый дифузный пульпит.

D Хронический фиброзный пульпит.

E Острый средний кариес.

106

У девочки 5,5 лет жалобы на боль в 75 зубе во время еды. Об-но: на

медиально-апроксимальной поверхности 75 зуба глубокая кариозная полость , заполненая

пигментированым, размягченным дентином. Зондирование дна чувствительное. Во время

некротомии на дне выявлена точка сообщения с полостью зуба, которая кровоточит и

болезнена при зондировании. Какой диагноз наиболее вероятный?

A *Хронический фиброзный пульпит.

B Хронический гангренозный пульпит.

C Хронический фиброзный периодонтит.

D Острый глубокий кариес.

E Острый дифузный пульпит.

107

У мальчика 13 лет жалобы на боль от холодного в 46 зубе. Об-но: на жевательной

поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость овальной формы в пределах светлого

размягченного околопульпарного дентина. Зондирование дна кариозной полости

болезненное по всей поверхности, реакция на холодовой роздражитель резко болезнена,

быстро исчезает после прекращения его действия. Выберите оптимальную лечебную

пасту:

A *Гидрокискальций-содержащая.

B Тимоловая.

C Йодоформная.

D Кортикостероидная.

E Цинк-евгеноловая.

108

Девочке 7 лет поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 54 зуба. Какой метод

лечения пульпита целесообразно применить?

A *Девитальной ампутации.

B Витальной ампутации.

C Витальной екстирпации.

D Девитальной екстирпации.

E Биологический.

109

У мальчика 14 лет кровоточивость десен нижних передних зубов и их подвижность в

течение последнего месяца. Об-но: слизистая оболочка десен в области нижних резцов и

клыков отечна, гиперемирована, кровоточит при дотрагивании. Подвижность этих зубов I

степени, пародонтальные карманы – 1 мм. На ортопантомограмме - убыль костной ткани

межальвеолярных перегородок на 1/3 длины их высоты. Определяется скученность

фронтальных зубов нижней челюсти. ГИ –4,2. Консультация какого специалиста

необходима в первую очередь?

A * Ортодонта.

B Невропатолога.

C Эндокринолога.

D Гематолога.

E Гастроэнтеролога.

110

У мальчика 14 лет кровоточивость десен и подвижность передних зубов в течение

последнего месяца. Об-но: слизистая оболочка десен в области нижних резцов и клыков

отечна, гиперемирована, кровоточит при дотрагивании. Подвижность этих зубов I степени,

пародонтальные карманы – 1 мм. На ортопантомограмме - убыль костной ткани

межальвеолярных перегородок на 1/3 длины их высоты. Определяется скученность

фронтальных зубов нижней челюсти. ГИ –4,2. Какие местные лечебные мероприятия

проводят в первую очередь?

A *Профессиональная гигиена.

B Противовоспалительная терапия.

C Ортодонтическое лечение.

D Физиотерапевтическое лечение.

E Антибактериальная терапия.

111

У девочки 5 лет кровоточивость десен в течении месяца, неприятный запах изо рта. В

анамнезе частые кровотечения из носа, утомляемость, повышение температуры тела.

Об-но: кожа лица и слизистая оболочка полости рта бледная. На слизистой оболочке

полости рта имеются мелкие кровоизлияния. Слизистая оболочка десен ярко

гиперемированная, значительно отечная, кровоточит при дотрагивании. Подчелюстные

лимфатические узлы увеличенные, подвижные, безболезненные. Консультация какого

специалиста необходима в первую очередь?

A *Гематолога.

B Невропатолога.

C Эндокринолога.

D Инфекциониста.

E Гастроэнтеролога.

112

У девочки 7 лет кровоточивость десен в течении месяца, трещины в углах рта. В

анамнезе частые кровотечения из носа, утомляемость. Об-но: кожа лица и слизистая

оболочка полости рта - бледные. В углах рта трещины кожи переходящие на красную кайму.

В полости рта слизистая оболочка десен в области 11 и 12 зубов гиперемированная,

значительно отечная, кровоточит при дотрагивании. КПУ+кп=10. Спинка языка

ярко-красная, гладкая, полированная. Подчелюстные лимфатические узлы незначительно

увеличенные, подвижные, безболезненные. Консультация какого специалиста необходима

в первую очередь?

A *Гематолога.

B Невропатолога.

C Эндокринолога.

D Инфекциониста.

E Гастроэнтеролога.

113

У девочки 10 лет кровоточивость в течении 3-х из лунки удаленного по поводу

физиологической смены 53 зуба. В анамнезе длительные кровотечения после удаления

молочных зубов и частые кровотечения из носа. Об-но: слизистая оболочка полости рта

бледная, имеются мелкие кровоизлияния. Лунка удаленного 53 зуба выполнена массивным

выбухающим сгустком из под которого выделяется кровь. На коже предплечий петехии.

Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?

A *Гематолога.

B Невропатолога.

C Эндокринолога.

D Инфекциониста.

E Гастроэнтеролога.

114

У мальчика 10 лет кровоточивость десен и подвижность зубов в течение последнего

года, сухость полости рта. Об-но: Слизистая оболочка полости рта сухая , блестящая,

незначительно гиперемированная. Слизистая оболочка десен отечна, ярко гиперемирована,

кровоточит при дотрагивании. Подвижность всех зубов I-ІІ степени, пародонтальные

карманы – 1-2 мм. На ортопантомограмме - убыль костной ткани межальвеолярных

перегородок на 1/3 длины их высоты. ГИ –4,2. Какие местные лечебные мероприятия

проводят в первую очередь?

A *Профессиональная гигиена.

B Противовоспалительная терапия.

C Ортодонтическое лечение.

D Физиотерапевтическое лечение.

E Антибактериальная терапия.

115

У мальчика 10 лет кровоточивость десен и подвижность зубов в течение последнего

года, сухость полости рта. Об-но: Слизистая оболочка полости рта сухая , блестящая,

незначительно гиперемированная. Слизистая оболочка десен отечна, ярко гиперемирована,

кровоточит при дотрагивании. Подвижность всех зубов I-ІІ степени, пародонтальные

карманы – 1-2 мм. На ортопантомограмме - убыль костной ткани межальвеолярных

перегородок на 1/3 длины их высоты. ГИ –4,2. Консультация какого специалиста

необходима в первую очередь?

A *Эндокринолога.

B Невропатолога.

C Гематолога.

D Инфекциониста.

E Гастроэнтеролога.

116

Девочка 9 лет жалуется на постоянную боль в 11 зубе, который месяц тому был

травмирован с отколом коронки. Зуб не лечился. Об-но: коронка 11 зуба отсутствует на 1\4

высоты, сероватого цвета, полость зуба закрыта. Перкусия резко болезненна. Слизистая

облочка альвеолярного отростка переходной складки в участке 11 зуба гиперемирована,

отечна, резко болезненна при пальпации. Наиболее вероятный диагноз?

A *Острый травматический периодонтит.

B Острый гнойный дифузный пульпит.

C Острый гнойный периодонтит.

D Обострение хронического периодонтита.

E Хронический гранулирующий периодонтита.

117

Девочка 16 лет жалуется на боль в губе при приеме пищи. В анамнезе - анорексия.

Об-но: на красной кайме нижней губы в центре трещина глубиной 2 мм, выполненная

гиперемированной слизистой, окаймленная выбухающим краем, болезненная при

зондировании. Слизистая полости рта без патологических изменений. КПУ-2. ГИ-2,0.

Побородочные лимфатические узлы незначительно увеличенные, подвижные, болезненные

при пальпации. Ваш диагноз?

A *Хроническая трещина нижней губы.

B Хронический кандидозный хейлит.

C Контактный аллергический хейлит.

D Гландулярный хейлит.

E Атопический хейлит.

118

Девочка 10 лет жалуется на боль в губе при приеме пищи. В анамнезе- вредная привычка

облизывать губы. Об-но: открытый прикус, при смыкании губ – напряжение мышц

подбородка. На красной кайме нижней губы корки коричневатого цвета на всем протяжении

до углов рта. После снятия корок оголяется ярко-красная, гладкая поверхность. Слизистая

полости рта без патологических изменений. КПУ+кп=2. ГИ-2,0. Подчелюстные

лимфатические узлы незначительно увеличенные, подвижные, болезненные при пальпации.

Ваш диагноз?

A * Эксфолиативный эксудативный хейлит.

B Метеорологический хейлит.

C Контактный аллергический хейлит.

D Гландулярный хейлит.

E Эксфолиативный сухой хейлит.

119

Девочка 10 лет жалуется на сухость губ и образование на них корочек. В анамнезе -

себорейный дерматит, ротовое дыхание, вредная привычка облизывать губы. Об-но:

открытый прикус, при смыкании губ – напряжение мышц подбородка. На красной кайме губ

корочки серовато-коричневого цвета, которые легко отпадают без образования дефектов.

Слизистая полости рта без патологических изменений. КПУ+кп=2. ГИ-2,0. Подчелюстные