Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2006-2007 / Крок3Стоматолог_я_2006_2007_profile_4_0

декількох років. Об'єктивно: слизова оболонка ясен у фронтальній ділянці щелеп набрякла,

дещо гіперемійована з ціанотичним відтінком. При інструментальному дослідженні

спостерігається кровоточивість ясенних сосочків. В ділянці 32, 31, 41, 42 зубів виявлені

кишені глибиною до 2,5-3 мм і патологічна рухливість цих зубів I-ого ступеня. Яке

дослідження необхідне для встановлення остаточного діагнозу?

A * Рентгенографія

B Стоматоскопія

C Електроодонтометрія

D Телерентгенографія

E Полярографія

277

Хлопчик 18 років скаржиться на біль і постійну кровоточивість ясен. Об'єктивно: слизова

оболонка ясен в ділянці фронтальних зубів верхньої і нижньої щелепи яскраво-червоного

кольору, набрякла. Виявлені пародонтальні кишені глибиною до 2,5-3 мм з серозним

вмістом. На рентгенограмі: деструкція компактної пластинки і остеопороз губчастої речовини

на верхівках міжзубних перетинок. Встановіть діагноз.

A * Загострення хронічного генералізованого пародонтиту

B Загострення хронічного катарального гінгівіту

C Хронічний генералізований пародонтит

D Гострий папіліт

E Хронічний катаральний гінгівіт

278

Дитина 14 років скаржиться на кровоточивість ясен під час чищення зубів. Слизова

оболонка ясен на нижній щелепі дещо гіперемійована, ціанотична, набрякла. Прикус

глибокий. На рентгенограмі в ділянці 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубів на верхівках міжзубних

перетинок визначається остеопороз і нечіткість контурів кортикальної пластинки альвеоли,

цілісність її порушена. Встановіть діагноз.

A * Генералізований пародонтит початкового ступеню, хронічний перебіг

B Генералізований пародонтит початкового ступеню, загострення

C Локалізований пародонтит

D Хронічний катаральний гінгівіт

E Загострення хронічного катарального гінгівіту

279

Батьки 2,5-річної дитини вперше звернулись зі скаргами на появу у неї „виразок" в ротовій

порожнині, підвищення температури до 38,3C. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік, губ і на

язиці виявлені численні болісні пухирці і ерозії овальної форми, діаметром 2-3 мм, вкриті

білим нальотом. Підщелепні лімфовузли збільшені. Який попередній діагноз?

A * Гострий герпетичний стоматит

B Гострий кандидозний стоматит

C Багатоформна ексудативна еритема

D Герпетична ангіна

E Рецидивуючий герпетичний стоматит

280

Підліток 15,5 років протягом двох днів скаржиться на інтенсивний, пульсуючий біль в зубі, що

посилюється при накушуванні та доторкуванні язиком. Об’єктивно: в 26 зубі – пломба з

композиційного матеріалу. Вертикальна і горизонтальна перкусія зуба болісна, зуб дещо

рухомий у вестибулярно-оральному напрямку. Слизова оболонка ясен в ділянці ураження

гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації. Рентгенологічних змін не виявлено.

Визначте діагноз.

A *Гострий гнійний періодонтит

B Гострий гнійний пульпіт

C Гострий серозний періодонтит

D Гострий серозний пульпіт

E Загострення хронічного періодонтиту

281

Під час профілактичного огляду порожнини рота у 7-річної дитини на спинці язика поряд із

зонами підвищеного зроговіння ниткоподібних сосочків виявлені ділянки десквамації

епітелію, що мають вигляд овальних червоних плям. Грибоподібні сосочки гіпертрофовані.

Суб’єктивні відчуття відсутні. В анамнезі у дитини – дисбактеріоз кишковика. Встановіть

діагноз.

A * Десквамативний глосит

B Кандидозний глосит

C Складчастий язик

D Ромбоподібний глосит

E Макроглосит

282

Хлопчик 9 років скаржиться на наявність болісних виразок у порожнині рота. Подібна

симптоматика відзначалась минулого року. Об'єктивно на бічній поверхні язика виявлено 2

ерозії овальної форми, розміром до 0,5 см, вкриті фібринозним нальотом і болісні при

пальпації. Ерозії оточені гіперемійованою облямівкою, їх краї дещо піднімаються над

оточуючою слизовою оболонкою. В анамнезі у дитини – хронічний гастродуодиніт. Визначте

найбільш імовірний діагноз.

A * Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

B Гострий кандидозний стоматит

C Багатоформна ексудативна еритема

D Гострий герпетичний стоматит

E Рецидивуючий герпетичний стоматит

283

Дитина 9,5 років скаржиться на біль в роті, підвищення температури тіла до 39С.

Напередодні перехворів ангіною, приймав антибіотики. Об'єктивно: губи набряклі, покриті

масивними кров'яними кірками. На набряклій і гіперемійованій слизовій оболонці щік, губ і на

дні порожнини рота визначаються множинні ерозії, покриті світло-сірим нальотом.

Визначаються також кров'яні кірки в носових ходах. Який найвірогідніший діагноз?

A * Багатоформна ексудативна еритема

B Синдром Лаєла

C Гострий виразковий стоматит

D Гострий герпетичний стоматит

E Синдром Стівенса-Джонсона

284

У 14-річного хлопчика скарги на наявність висипань на губах, біль під час розмови і іжі.

Хворіє третій день. Аналогічні висипання з`являються 1 - 4 рази на рік, протягом трьох років.

Об’єктивно: загальний стан задовільний температура тіла 36,9. На червоній облямівці

нижньої губи з переходом на шкіру спостерігаються численні дрібні згруповані пухирці з

серозним вмістом і кірочки. Визначте збудника даного захворювання

A * Вірус простого герпеса

B Дріжджеподібні гриби

C Фузоспірилярний симбіоз

D Кокова флора

E Вірус Коксакі

285

Батьки 8-річної дитини скаржаться на наявність жовтих плям на різцях верхньої щелепи, які

прорізались. Дитина постійно мешкає у місцевості з високою концентрацією фтору в питній

воді. При обєктивному обстеженні на вестибулярній поверхні 11 і 21 зубів виявлені множинні

жовтуваті плями. Емаль в цих ділянках гладенька, щільна, блискуча. Яке додаткове

огбстеження необхідно застосувати?

A *Фарбування метиленовим синім

B Фарбування йодвмісними розчинами

C Рентгенографію

D Електроодонтодіагностику

E Додаткове обстеження не потрібне

286

Батьки 2-річної дитини скаржаться на появу білих плям на передніх зубах верхньої щелепи,

які зявились два місяці тому. На вестибулярній поверхні 51 і 61 зубів у пришийковій ділянці

визначаються крейдоподібні плями. Емаль над ними втратила блиск, при зондуванні

шерохувата, піддатлива. Визначте попередінй діагноз.

A *Гострий початковий карієс

B Гострий поверхневий карієс

C Хронічний початковий карієс

D Хронічний поверхенвий карієс

E Системна гіпоплазія емалі

287

Дитина 14 років скаржиться на наявність каріозної порожнини та біль від холодного у лівому

верхньому кутньому зубі протягом декількох місяців. На жувальній поверхні 26 зуба виявлена

каріозна порожнина у межах навколопульпарного дентину. Дно і стінки порожнини вкриті

світлим розм”якшеним дентином. Зондування дна болісне по всій поверхні, від холодного

виникає біль який швидко проходить після усунення подразника. Перкуссія зуба безболісна.

Яку лікувальну прокладку необхідно використати?

A *Гідроксидкальційвмісну

B Йодоформну

C Тимолову

D Формакрезолову

E Резорцин-формалінову

288

Дитина 15 років скаржиться на спонтанний, пульсуючий біль в зубі верхньої щелепи

протягом двох діб. Біль ірадіює в вухо, посилюється від гарячого. Холодовий подразник

дещо втамовує біль. На жувальній поверхні 26 зуба глибока каріозна порожнина.

Навколопульпарний дентин світлий, розм”якшений. Зондування дна каріозної порожнини

безболісне. Порожнина зуба закрита. Перкусія дещо болісна. Ваш попередній діагноз.

A *Гострий гнійний пульпіт

B Гострий гнійний періодонтит

C Загострення хронічного періодонтиту

D Гострий серозний пульпіт

E Гіперемія пульпи

289

Дитина 7 років скаржиться на біль під час їжі у 75 зубі. На медіальній контактній поверхні

виявлена каріозна порожнина, яка локалізується в межах навколопульпарного дентину.

Дентин який вкриває порожнину розм”якшений, дещо пігментований. Зондування дна

каріозної порожнини безболісне. Під час некроектомії екскаватором виник різкий біль,

з”явилась кровоточивість у проекції рога пульпи, було виявлено сполучення каріозної

порожнини з порожниною зуба. Перкусія безболісна. Яку лікувальну пасту необхідно

використати?

A *Параформальдегідну

B Миш”яковисту

C Цинк-евгенолову

D Тимолову

E Гідроксидкальційвмісну

290

Дитина 14 років скаржиться на біль в зубі від гарячої їжі, неприємний запах з рота. При огляді

виявлена велика каріозна порожнина у 46 зубі, яка має сполучення з порожниною зуба.

Поверхневе зондування сполучення безболісне, глибоке – болісне. Перкусія зуба

безболісна. Слизова оболонка у ділянці зуба не змінена. Ваш попередній діагноз.

A * Хронічний гангренозний пульпіт

B Хронічний фіброзний пульпіт

C Хронічний фіброзний періодонтит

D Хронічний гіпертроічний пульпіт

E Загострення хронічного періодонтиту

291

Дівчина 15 років скаржиться на сильний, пульсуючий біль у зубі, який посилюється при

накушуванні. При огляді виявлено велику каріозну порожнину у 16 зубі, локалізовану в межах

розм”якшеного, навколопульпарного дентину, яка не сполучається з порожниною зуба.

Зондування дна каріозної порожнини безболісне, реакція на температурні подразники

відсутня. Перкусія зуба різко болісна. Слизова оболонка ясен в ділянці ураження

гіперемійована, набрякла, болісна при пальпації. Який метод обстеження необхідно вибрати

для визначення діагнозу?

A *Внутрішньоротову рентгенографію

B Телерентгенографію

C Термометрію

D Електроодонтодіагностику

E Панорамну рентгенографію

292

Дитина 10 років скаржиться на наявність каріозної порожнини і нориці з гнійними

виділеннями в ділянці нижнього кутнього зуба зліва. Об”єктивно: на жувальній поверхні 36

зуба – велика каріозна порожнина, яка має сполучення з порожниною зуба. Зондування

сполучення безболісне. Перкусія безболісна. На слизовій оболонці альвеолярного паростка

в ділянці 36 зуба виявлена нориця. Яка рентгенологічна симптоматика відповідає даній

клініці?

A *Деструкція кісткової тканин з нечіткими контурами

B Остеопороз кісткової тканини

C Деструкція кісткової тканини з чіткими межами

D Нерівномірне розширення періодонтальної щілини

E На регтгенограмі змін немає

293

Дитина 14 років скаржиться на біль і кровоточивість ясен при прийомі жорсткої їжі. Під час

огляду виявлено запальну гіперемію і незначний набряк слизової оболонки ясен верхньої і

нижньої щелеп. На зубах виявляються нашарування зубного нальоту, який легко знімається.

Які пасти слід рекомендувати для індивідуальної гігієни порожнини рота?

A *Пасти, що містять екстракти трав

B Пасти, що містять гліцерофосфат кальцію

C Пасти, що містять амінофториди

D Пасти, що містять фторид натрію

E Пасти, що містять сольові добавки

294

Дитина 13 років звернулась зі скаргами на біль, кровоточивість ясен, неприємний запах з

рота, слабкість, підвищення температури тіла до 37,8С. Об”єктивно: ясеневі сосочки в

ділянці 33, 34, 35, 36 зубів гіперемійовані, набряклі, вкриті некротичним нальотом, який легко

знімається залишаючи виразкову поверхню. Підщелепні лімфовузли збільшені і болісні, не

спаяні з оточуючими тканинами. Зуби вкриті м”яким зубним нальотом. Визначте збудника

даного захворювання.

A * Фузобактерії, спірохети

B Стрептококи

C Дріжжеподібні гриби

D Вірус герпесу

E Вірус Коксакі

295

Дитина 13 років скаржиться на кровоточивість ясен при чищенні зубів, оголення шийок

передніх зубів нижньої щелепи. Об”єктивно: слизова оболонка ясен в ділянці 31 і 41 зубів

набрякла, має ціанотичне забарвлення. Прикус ортогнатичний, вуздечка нижньої губи

вкорочена. Визначаються пародонтальні кишені до 2,5 мм. Який попередній діагноз?

A * Локалізований пародонтит

B Генералізований пародонтит

C Катаральний гінгівіт

D Виразково-некротичний гінгівіт

E Гіпертрофічний гінгівіт

296

Хлопчик 13 років скаржиться на біль і наявність виразок в роті, підвищення теператури тіла

до 38С, головний біль. Об”єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемійована,

набрякла, на слизовій оболонці щік і нижньої губи розташовані великі ерозії, вкриті

фібринозним нальотом. На червоній облямівці спостерігаються товсті геморагічні кірки. На

тильній поверхні долонь виявлені папули з двоконтурним забарвленням. Захворювання

почалось після прийому сульфаніламідних препаратів. Який діагноз можна припустити у

даному випадку.

A * Багатоформна ексудативна еритема

B Пухирчатка

C Гострий герпетичний стоматит

D Екзематозний хейліт

E Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

297

Дитина 15 років скаржиться на сухість і лущення губ. Об”єктивно: слизова оболонка губи

суха. Червона облямівка від лінії Клейна і до середини вкрита напівпрозорими лусочками, що

прикріплені в центрі. Лусочки легко знімаються, під ними гіперемійована непошкоджена

поверхня. Визначте найбільш імовірний діагноз.

A * Ексфоліативний хейліт

B Екзематозний хейліт

C Актенічний хеліт

D Мікробний хейліт

E Метеорологічний хейліт

298

У дитини 6 років протягом трьох днів підвищена температура тіла – 38,2С і біль у горлі. При

огляді порожнини рота м”яке піднебіння, дужки і мигдалики яскраво-червоного кольору, чітко

відмежовані від оточуючих тканин. Язик набряклий, вкритий нальотом, його бічні поверхні

червоного кольору, грибоподібні сосочки гіпертрофовані. Шкіра обличчя, окрім носогубного

трикутника, вкрита мілкими, п”ятнистими висипаннями. Підщелепні лімфатичні вузли дещо

збільшені, болісні при пальпації. Визначте збудника даного захворювання.

A * Гемолітичний стрептокок

B Паличка борде-Жанду

C Вірус герпесу

D Паличка Лефлера

E Вірус Коксакі

299

Дитина 10 років скаржиться на головний біль, підвищеня температури тіла до 38С, біль у

горлі. При обстеженні порожнини рота виявлено гострий катаральний стоматит. Мигдалики

набряклі, гіпертрофовані, вкриті жовто-сірим нальотом, який легко знімається і має

кришкувату консистенцію. Підщелепні, шийні, потиличні лімфовузли збільшені у розмірах з

перших днів захворювання. Визначається гепатоспленомегалія. Визначте найбільш

імовірний діагноз.

A * Інфекційний мононуклеоз

B Скарлатина

C Кір

D Герпетична ангіна

E Дифтерія

300

Дитина 10 років скаржиться на підвищення температури тіла 38С, на головний біль, свербіж

шкіри, біль у ротовій порожнині при прийомі їжі. Під час огляду в порожнині рота виявлені

числені мілкі пухирці з серозним вмістом, які розташовані на слизовій оболонці твердого

піднебіння, язика, зіва. На слизовій щік розташовані ерозії з чіткими контурами. Підщелепні

лімфатичні вузли збільшені, болючі. Шкіра обличчя, волосистої частини голови, тулуба вкриті

пухірцями. Який діагноз найбільш імовірний?

A * Вітряна віспа

B Скарлатина

C Кір

D Гострий герпетичний стоматит

E Герпетична ангіна

301

Дитина 12 років млява, роздратована, скаржиться на підвищення теператури тіла, кашиль,

нежить. При обстеженні на м”якому піднебінні виявлена енантема червоного кольору. На

слизовій оболонці щоки у ділянці кутніх зубів мілкі точкові плями білого кольору, які

підвищуються над її поверхнею. Регіонарні лімфатичні лімфовузли збільшені. Лікар встановив

попередній діагноз – кір. Який збудник викликає це захворювання.

A * Міксовірус

B В-гемолітичний стрептокок

C Вірус Коксакі

D Паличка лефлера

E Вірус Епштейн-Бара

302

Дитина 10 років скаржиться на множинні ураження зубів, швидкий перебіг каріозного

процесу, кровоточивість ясен при вживанні твердої їжі, тріщини у кутах рота. Дитина хворіла

пневмонією, часто бувають респіраторні захворювання. При огляді: шкіра бліда, слизова

оболонка порожнини рота анемічна, множинний карієс зубів, генералізований катаральний

гінгівіт. Язик блискучий, яскраво-червоний з атрофією ниткоподібних сосочків. Аналіз крові:

еритроцити – 3,0х109 г/л, Нв – 60 г/л, КП – 0,6, лейкоцити - 3,5х109 г/л, базофіли – 0\%,

еозинофіли – 1\%, паличкоядерні – 6\%, сегментоядерні – 56\%, лімфоцити – 37\%, ШОЕ – 20

мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?

A * Залізодефіцитна анемія

B Агранулоцитоз

C Вітамінодефіцитна анемія

D Хвороба Верльгофа

E Хвороба Віллібранда

303

Дитина 15 років скаржиться на збільшення ясеневих сосочків, наявність некротичних

ділянок на яснах, підвищення температури тіла. Слизова оболонка порожнини рота бліда,

воскоподібна. Ясеневі сосочки збільшені з піднебінної і вестибулярної поверхні зубів, їх

верхівки некротизовані. Кути рота уражені – ангулярний хейліт. Лімфатичні вузли збільшені.

Аналіз крові: еритроцити – 2,0х1012 г/л, Нв – 60 г/л, КП – 0,9, лейкоцити - 200х109 г/л,

недиференційовані бласти – 60\%, паличкоядерні – 6\%, сегментоядерні –20\%, лімфоцити –

14\%, ШОЕ – 40 мм/год. Який діагноз можна поставити?

A * Гострий лейкоз

B Агранулоцитоз

C Залізодефіцитна анемія

D Хвороба Верльгофа

E Анемія Адісон-Бирмера

304

Дитина скаржиться на кровотечі з носа, кров”яні згустки не утворюються. В порожнині рота

на слизовій оболонці щік, піднебіння виявлені крововиливи різних розмірів. На вестибулярній

поверхні губ пухирці з кров”янистим вмістом. На шкірі рук мають місце безболісні екхімози і

петехії. Який найбільш імовірний діагноз можна припустити?

A * Геморагічний діатез

B Лейкоз

C Залізодефіцитна анемія

D Агранулоцитоз

E Анемія Адісон-Бирмера