Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / ЦИРРОЗ-2008.doc
Скачиваний:
22
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
220.16 Кб
Скачать

7. 3. Гемостатическая терапия

Свежеземороженная плазма

В/в струйно вводят 400-600 мл

Свежезаготовленная кровь

В/в струйно вводят 300-500 мл

Антигемофильная плазма

В/в капельно по 100-150 мл

Аминокапроновая кислота (ацепрамин)

В/в капельно по 50-100 мл 5% раствора каждые 6 часов

Промывают желудок холодной аминокапроновой к-той

Контрикал

Ингибитор фибринолиза, в/в по 30000-40000 ЕД 2 р.сут.

Дицинон

Снижает время кровоточений, в/м или в/в по 250-500 мг

Кальция хлорид

В/в струйно по 10 мл 10% раствора

Анаприлин

Для профилактики кровотечений по 40-80 мг в сутки

7.4. Хирургические методы остановки кровотечений

лазерная коагуляция варикозно расширенных вен пищевода

эндоскопическая склеротерапия варикозных узлов пищевода и желудка

баллонная тампонада пищеводным зондом Блэкмора

гастростомия с прошиванием вен пищевода и желудка

8. Лечение печеночной энцефалопатии

Количество белка в рационе резко ограничивают до 30-50 г (только растительные белки)

Исключают введение белковых препаратов

↓ образование аммиака и ароматических аминокислот

В прекоме пероральный прием пищи прекращают

через желудочный зон или в/в вводят 5-20% раствор глюкозы до 200-300 г в сутки

8.1. Подавление микрофлоры кишечника

Высокие очистительные клизмы

Ежедневно 1-2 раза в день

Вводят в кишечник невсасывающиеся антибиотики

Неомицина сульфат

каждые 6 часов перорально, в клизмах или через назогастральный зонд. Суточная доза - 4-6 г

Метронидазол

по 250-500 мг 4 раза в день

Лактулоза

синтетический дисахарид, создает в кишечнике кислую среду, оказывает осмотическое послабляющее действие, связывает аммиак

по 30 мл 3-5 р. день после еды до легкого послабляющего эффекта

8.2. Устранение аммиачной интоксикации и гиперазотемии

Орницетил

Связывает аммиак. В/м 2-6 г/сут или в/в капельно 15-25 г/сут на 5% глюкозе

Глутамино-вая кислота

↑ выведение аммиака из организма, ↑ устойчивость ЦНС к гипоксии, улучшает медиаторные процессы. В/в капельно по 300-500 мл 1% р-ра

Фалькамин

Содержит аминокислоты лейцин, валин, изолейцин, ↓ уровень цереброгенных ароматических аминокислот (триптофана, фенилаланина, тирозина). По 1 пакетику с водой 3 раза в день, во время еды, длительно

8.3. Коррекция метаболического алкалоза

Калия хлорид 4%

В/в капельно 50-80 мл в 500-1000 мл 5% раствора глюкозы

8.4. Энтеросорбция

Токсические вещества адсорбируются на энтеросорбентах и выводятся с калом.

Сорбент АУВ 

по 6 г/сут. Применяют различные энтеросорбенты курсами по 10-14 дней

Энтеродез

по 5 г в 100 мл кипяченой воды 1-3 раза в день

Соседние файлы в папке Терапия по темам